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　　甲狀腺功能亢進(jìn)患者用藥應(yīng)注意什么

　　甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）已經(jīng)成為一種常見多發(fā)病。甲亢是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。80% 的甲亢是由毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves 病）引起。患者癥狀主要有易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、 多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等。

　　對(duì)于甲亢的治療，主要有三種療法，即抗甲狀腺藥物、131I 和手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺素，131I 和手術(shù)則是通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生來(lái)達(dá)到治療目的。美國(guó)首選 131I，歐洲、日本和我國(guó)則首選抗甲狀腺藥物。常用的抗甲狀腺藥物分為硫脲類和咪唑類兩類，硫脲類包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶；咪唑類包括甲巰咪唑和卡比馬唑等。但是，單純藥物治療的治愈率僅有 40% 左右，復(fù)發(fā)率高達(dá) 50% ～ 60%。藥物治療也用于手術(shù)和 131I 治療前的準(zhǔn)備階段。甲亢用藥需要由?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案，患者的依從性與治療效果關(guān)系密切。

　　一般來(lái)說(shuō)，如果患者在檢查時(shí)被確診為甲亢，醫(yī)生會(huì)告知患者如何進(jìn)行藥物治療，以及生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)?；颊咴谑褂盟幬镏委煏r(shí)應(yīng)該明確其注意事項(xiàng)。治療開始以后，患者需要定期到醫(yī)院就診，接受醫(yī)生的詢問，以便醫(yī)生了解藥物治療的效果和有無(wú)不良反應(yīng)。甲亢的用藥，開始劑量比較大，病情控制后需要逐漸減少劑量，直至到維持劑量。如果患者不定期就診，病情出現(xiàn)變化時(shí)仍按原劑量服藥，容易造成藥物性甲狀腺功能減退，長(zhǎng)此下去勢(shì)必造成嚴(yán)重后果。

　　甲亢患者需要注意的事項(xiàng)主要有：

　?。?）預(yù)防精神創(chuàng)傷：長(zhǎng)期的精神緊張或強(qiáng)烈的精神刺激，比如憂慮、悲哀、驚恐、緊張等不良情緒都是導(dǎo)致甲亢疾病發(fā)生的因素之一。

　　（2）消除感染：細(xì)菌感染與病毒感染所致的疾病都對(duì)甲亢患者不利，應(yīng)盡量避免。

　?。?）要做到飲食有節(jié)：不要暴飲暴食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。

　?。?）起居有常：順應(yīng)自然規(guī)律，確保充足的睡眠。

　?。?）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：體育活動(dòng)不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，還可以起到預(yù)防甲亢的作用。

　　（6）慎用甲狀腺制劑或含碘藥物：避免不適當(dāng)或盲目地使用甲狀腺制劑和含碘藥物，可以徹底地防止發(fā)生醫(yī)源性的甲亢。

　　甲狀腺功能減退癥患者用藥應(yīng)注意什么

　　甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減），是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性的代謝綜合征。甲減的早期表現(xiàn)不明顯，典型患者有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘，女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕。 甲減對(duì)患者造成的危害很大，要提高對(duì)甲減疾病的警惕性，一旦出現(xiàn)類似癥狀，不要慌張，不要盲從投醫(yī)，首先要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的咨詢與檢查。

　　甲減一般應(yīng)用左甲狀腺激素治療，目標(biāo)是將血清甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，通常需要終身服藥。治療的劑量取決于患者的病情、年齡、體重和個(gè)體差異。

　　日常生活中注意下述事項(xiàng)， 對(duì)于甲減的治療和恢復(fù)都有很大的幫助：

　?。?）患者在日常生活中要控制體重，甲減患者因水腫，導(dǎo)致體重增加，因此，日常生活中應(yīng)通過調(diào)整飲食使患者的體重逐步趨于正常標(biāo)準(zhǔn)。

　?。?）患者在日常的生活中要合理飲食，要吃一些碳水化合物，以及高維生素、高蛋白、含碘量高的食物，并且適當(dāng)進(jìn)食一些纖維素多的食物。

　　（3）甲減患者在日常的生活中應(yīng)該避免空腹進(jìn)行體育鍛煉，如患者需長(zhǎng)時(shí)間完成某項(xiàng)工作或重體力勞動(dòng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食量和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，這一點(diǎn)需特別注意。

　　（4）外出時(shí)，患者應(yīng)盡量攜帶一些零食，以便就餐不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

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