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　　秋冬換季，不少人患上了感冒，為了緩解不適，常常根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，自行購買一些藥品來吃。然而這些“經(jīng)驗(yàn)”中，存在很多不正確的認(rèn)識，阻礙了身體恢復(fù)，甚至造成一些不良影響。本期特別刊登一系列常見的用藥誤區(qū)，幫您掌握正確的用藥知識，安全用藥，健康生活。

　　感冒用藥誤區(qū)多

　　感冒慎用抗菌藥

　　不少人認(rèn)為，感冒了，吃點(diǎn)抗菌藥就好了，這是錯誤的。感冒分病毒和細(xì)菌感染兩種，只有細(xì)菌性感冒使用抗菌藥有效，但是大部分感冒都是病毒引起的，抗菌藥對此類病毒性感冒無效。嚴(yán)格來講病毒性感冒并沒有特效藥物，大多數(shù)采用對癥治療，依靠人體的免疫系統(tǒng)消滅病毒達(dá)到康復(fù)的目的，不需要使用抗菌藥。濫用抗菌藥會導(dǎo)致人體菌群失調(diào)、二重感染、耐藥等嚴(yán)重后果，甚至產(chǎn)生超級細(xì)菌，不僅對患者自身，乃至對整個人類都會產(chǎn)生危害。

　　喝酒可能加重病情

　　有人認(rèn)為感冒后喝幾杯酒，有祛除寒氣的效果，對于感冒的恢復(fù)有“奇效”。從某些方面來看，喝酒對感冒引起的頭痛、發(fā)熱等某些癥狀有暫時的緩解效果，但是感冒時喝酒如飲鴆止渴，酒后病情會更加嚴(yán)重。這是因?yàn)楦忻耙话闶巧虾粑姥装Y反應(yīng)，感冒后飲酒會使黏膜血管擴(kuò)張充血，呼吸道分泌物增多，進(jìn)一步加重病情。感冒后飲酒不僅無益，反而有害。

　　此外，乙醇可以與多種藥物發(fā)生相互作用。例如在多種感冒藥中都含有對乙酰氨基酚，酒中的乙醇進(jìn)入人體后，可使人體內(nèi)的谷胱甘肽迅速減少，導(dǎo)致對乙酰氨基酚生成的某些代謝產(chǎn)物無法與谷胱甘肽結(jié)合，導(dǎo)致肝、腎組織損傷，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致肝壞死。乙醇還會增加對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激作用，嚴(yán)重者引起消化道出血、潰瘍等后果。頭孢類藥品與乙醇結(jié)合會發(fā)生雙硫侖反應(yīng)。造成肝臟中的乙醛脫氫酶被抑制，使得乙醇在體內(nèi)代謝生成乙醛后不能繼續(xù)被氧化分解，乙醛在人體內(nèi)蓄積，引起乙醛中毒反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面部發(fā)熱、視覺模糊、頭痛、惡心嘔吐、心動過速、血壓降低，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，如果得不到及時救治，甚至?xí)?dǎo)致休克和死亡。

　　退熱藥不必馬上用

　　發(fā)熱是人體自身的一種防御機(jī)制，雖然發(fā)熱時會讓身體感覺到不適，但是卻有助于機(jī)體抗病能力的提高。當(dāng)體溫未超過38℃時，一般沒有服用退熱藥的必要。這是因?yàn)?，如果在短時間內(nèi)連續(xù)使用或者一次性使用大量退熱藥，極易造成體溫突然下降而導(dǎo)致虛脫。相對成年人，老年人和兒童更容易發(fā)生這種狀況。最好的方法是采用物理退熱法，例如用涼毛巾或者冰袋在患者額頭冷敷等。

　　當(dāng)出現(xiàn)原因不明的長期低熱時，不要盲目使用退熱藥掩蓋癥狀，而是應(yīng)該盡快去醫(yī)院檢查發(fā)熱原因，避免延誤診斷和治療。在采取相應(yīng)的退熱措施時，還應(yīng)多喝水，并保持室內(nèi)空氣流通。

　　潤喉、鎮(zhèn)咳藥的使用誤區(qū)

　　潤喉片不可當(dāng)糖吃

　　潤喉片依照功效大致分為三類。

　　●抗菌類即殺死細(xì)菌，制造口腔的無菌環(huán)境，此類潤喉片適用于急性咽喉炎（如西地碘片等）。

　　●滋養(yǎng)類不能殺菌，主要促進(jìn)炎癥傷口愈合，適用于慢性咽喉炎（如麥冬、胖大海等）。

　　●遮蓋類此類潤喉片藥效強(qiáng)勁，會使食用者對疼痛的感覺降低。

　　潤喉片主要用于治療口腔、咽喉部的感染性疾病，如咽炎、喉炎、扁桃體炎及口腔潰瘍等。因其簡單、方便，口感清涼、香甜，廣受大家喜愛。然而，不當(dāng)使用潤喉片可能會導(dǎo)致過敏，引發(fā)其他口腔疾病。

　　潤喉片由主藥和輔料組成，主藥主要由一些抗菌消炎藥或消毒防腐藥以及一些有抗菌消炎作用的中草藥制成；輔料中常加入芳香劑、甜味劑，如桉葉油、薄荷腦、蔗糖等物質(zhì)，起輔助治療和改善口感的作用。也正是因?yàn)闈櫤砥目诟泻?，許多人沒事的時候就含一片，以為既“爽口”又“潤喉”。事實(shí)上，潤喉片雖然口感很好，但仍然是藥物。俗話說“是藥三分毒”，任何藥物都有一定的副作用，潤喉片也不例外。如果在沒有炎癥的情況下濫用，潤喉片中的抗菌成分會影響口腔中的正常菌群，引起菌群失調(diào)，反而更易誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生。除此之外，還有可能產(chǎn)生一些其他的不良反應(yīng)，如薄荷喉片可收縮血管，削弱黏膜的抗病能力，引發(fā)口腔潰瘍；含碘喉片對口腔黏膜的刺激性與腐蝕性很大，并可能引起過敏反應(yīng)。故潤喉片也應(yīng)當(dāng)慎用。

　　即使出現(xiàn)了嗓子不適的情況也不應(yīng)該過度依賴咽喉片，首先應(yīng)該注意科學(xué)用嗓，如改變發(fā)音方式，改胸式呼吸為腹式呼吸。平時盡量不要大聲說話，多飲用溫開水，滋潤喉嚨。多吃一些清肺養(yǎng)陰、化痰的食物，常飲綠茶、菊花茶或食用蛋類、蘿卜、梨等，少吃辣椒等刺激性較強(qiáng)的食物以及巧克力等糖分過高的食物。其次，要改掉干咳的習(xí)慣，很多人經(jīng)常用這個動作來清除喉中的痰或者使自己的聲音更加清晰，但這個動作會使聲帶瞬間拉緊，容易造成聲帶損傷。如果是長期大聲喊叫引起的聲嘶，宜食用瘦肉類、鴨肉、蛋、乳類等，忌吃辛辣、燒烤食物，更應(yīng)禁酒。

　　咽喉不適不一定就是炎癥，某些腫瘤也可能引起嗓子不舒服，應(yīng)去就診后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要一味地依賴潤喉片。患者有必要對不同種類的潤喉片逐一認(rèn)識和鑒別，以便正確選用。

　　鎮(zhèn)咳藥使用需謹(jǐn)慎

　　咳嗽是臨床常見的癥狀，但有些患者對咳嗽認(rèn)識不清，認(rèn)為咳嗽了就應(yīng)馬上使用鎮(zhèn)咳藥。實(shí)際上，有的咳嗽使用鎮(zhèn)咳藥可能發(fā)生嚴(yán)重的不良后果。

　　鎮(zhèn)咳藥一般作用于咳嗽中樞、呼吸道感受器或感覺神經(jīng)末梢，抑制咳嗽反射而達(dá)到鎮(zhèn)咳的目的?？人詫?shí)際上也是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，能將呼吸道異物或分泌液等排出體外。如果咳嗽持續(xù)或較嚴(yán)重，就需要用藥物干預(yù)。咳嗽分為無痰干咳和有痰咳嗽。對于無痰干咳來說，用鎮(zhèn)咳藥確實(shí)可以起到好的作用。但如果有痰液，鎮(zhèn)咳藥就會造成痰液不易排出。痰液中含有的大量病原體如細(xì)菌等，它們的聚集會導(dǎo)致炎癥惡化。痰液潴留在呼吸道可能引起呼吸阻塞，造成呼吸困難。有痰尤其是痰濃稠者應(yīng)促使痰液排出，用藥則應(yīng)使用化痰類的藥物，如鹽酸氨溴索等。如果有感染，還應(yīng)使用相應(yīng)的抗菌藥，否則不殺滅致病菌，光鎮(zhèn)咳也無濟(jì)于事。此外，有些中樞性的鎮(zhèn)咳藥有一定成癮性，如可卡因或含可待因的鎮(zhèn)咳糖漿等，長期或反復(fù)使用可產(chǎn)生成癮性或耐受性，不可盲目服用。

　　抗菌藥使用常見誤區(qū)

　　自從被人類發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用以來，抗菌藥為人類醫(yī)療事業(yè)作出了巨大的貢獻(xiàn)，治療了大量疑難雜癥，因此也被許多人奉為靈丹妙藥。例如在二戰(zhàn)時開始大量應(yīng)用的盤尼西林（青霉素），它曾拯救了無數(shù)士兵的生命。但是隨著時間的推移，如今，由于人們使用不當(dāng)，抗菌藥在使用過程中出現(xiàn)了越來越多的問題。

　　抗菌藥不等于消炎藥

　　日常生活中，遇到感冒、發(fā)熱、咳嗽、外傷，很多人認(rèn)為是發(fā)炎了，首先想到用抗菌藥，將炎癥和感染相混淆，將消炎藥和抗菌藥混為一談。這是不正確的。

　　炎癥是指人體組織或器官對有害刺激或損傷產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)，機(jī)體的這種炎癥反應(yīng)機(jī)制可以促進(jìn)組織損傷的修復(fù)，但過于激烈的炎癥反應(yīng)則可使組織壞死，造成功能障礙。引起炎癥的原因可以是物理性的，如刀刺傷、燙傷或凍傷，也可以是化學(xué)性的，如酸堿導(dǎo)致的損傷；可以是過敏原導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如花粉、食物或藥物引起的過敏；還可以是細(xì)菌、病毒或寄生蟲等生物感染引致的炎癥。

　　對于一些非感染性炎癥的治療需要用抗炎藥物，以抑制過于強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，減輕炎癥引起的紅腫熱痛等癥狀，防止功能障礙等不良反應(yīng)的發(fā)生。常用的有非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，或者糖皮質(zhì)激素類如可的松、潑尼松等。還可以使用物理療法如熱敷、冷敷或紅外線、超短波等以減輕炎癥反應(yīng)。

　　而感染性炎癥的治療需要根據(jù)不同的病原選用不同的抗感染藥物，如果是病毒感染，就用抗病毒的藥物，例如利巴韋林等；如果是細(xì)菌感染就用抗菌藥，如青霉素、頭孢類等。

　　使用抗菌藥種類并非越多越好

　　許多人認(rèn)為同時使用多種抗菌藥能更加徹底有效地殺滅細(xì)菌，防止細(xì)菌漏網(wǎng)，這種想法是不對的?？咕幨褂玫脑瓌t是能用一種抗菌藥解決問題就絕對不用多種。臨床上聯(lián)合使用抗菌藥是在有指征的情況下，應(yīng)用兩種（或以上）具有相加作用的抗菌藥，以達(dá)到增強(qiáng)療效與縮短病程的目的。雖聯(lián)用抗菌藥可以產(chǎn)生1+1≥2的效果，但也有可能產(chǎn)生1+1≤1的反效果。如果盲目聯(lián)用，不僅不能增強(qiáng)療效，還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。此外，盲目地聯(lián)合用藥還有可能導(dǎo)致耐藥菌增多和二重感染風(fēng)險(xiǎn)的增加。輕度和中度感染一般不主張聯(lián)合使用多種抗菌藥；重度感染需要對患者進(jìn)行嚴(yán)格的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，再決定使用何種抗菌藥。

　　抗菌藥廣譜、窄譜各有優(yōu)勢

　　每種抗菌藥都有自己特有的抗菌范圍，并且只對范圍內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生作用，這個范圍被稱為抗菌譜。閱讀抗菌藥的藥品說明書可以發(fā)現(xiàn)，有的抗菌藥治療范圍很廣，從咽炎、中耳炎到腸炎等都可使用，而有的適應(yīng)范圍則很小。抗菌譜廣的抗菌藥稱廣譜抗菌藥，抗菌譜窄的抗菌藥稱窄譜抗菌藥。許多人出于一種不放過“漏網(wǎng)之魚”的心理，更喜歡使用廣譜抗菌藥，認(rèn)為廣譜抗菌藥作用范圍更廣，能夠更加完全地殺滅細(xì)菌。這種理解是錯誤的。

　　抗菌藥能夠幫我們將體內(nèi)導(dǎo)致感染的細(xì)菌殺滅，但在消滅危害我們身體的細(xì)菌同時，體內(nèi)的正常菌群同樣也會被抗菌藥殺滅或抑制。這些正常菌群受抗菌藥影響的大小和所選抗菌藥的抗菌譜的廣與窄有關(guān)系。窄譜抗菌藥只對一種或少數(shù)幾種細(xì)菌有活性，廣譜抗菌藥則對較多細(xì)菌有活性，超廣譜抗菌藥對大多數(shù)細(xì)菌有活性。抗菌藥的抗菌譜越廣，受影響的細(xì)菌譜也越廣，被殺滅或抑制的正常菌群也就越多。

　　切勿頻繁更換抗菌藥

　　有的患者在使用抗菌藥后，短時間內(nèi)感覺沒有效果，馬上就換用另一種抗菌藥，這樣的做法也是錯誤的。抗菌藥到達(dá)體內(nèi)后需要一定的時間才能發(fā)揮療效，這種“打一槍就跑”的治療方法，不僅對治療疾病沒有幫助，反而會由于用藥混亂，導(dǎo)致二重感染，以及使細(xì)菌對多種抗菌藥產(chǎn)生耐藥性，給人體自身造成傷害，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。如果某種抗菌藥在開始使用時療效不佳，首先應(yīng)考慮的問題是用藥時間不足，除此以外還有可能是給藥途徑不當(dāng)、抗菌藥不能到達(dá)感染部位、患者身體狀況不佳等原因。如果明確與上述因素有關(guān)，則應(yīng)根據(jù)情況在醫(yī)師的指導(dǎo)下對用藥方式加以調(diào)整。

　　減量使用不可取

　　近年來，抗菌藥濫用成為社會熱點(diǎn)問題，許多人了解到抗菌藥帶來的問題后對抗菌藥的使用產(chǎn)生畏懼心理。為了保證使用“安全”，不按照醫(yī)生處方或者藥物使用說明書用，擅自減量使用，如將一次2粒減為一次1粒，或者將一天2次改為一天1次等，以為這樣能減少不良反應(yīng)和耐藥性的產(chǎn)生，這也是錯誤的?？咕帤缂?xì)菌的前提條件是其在體內(nèi)必須達(dá)到一定的藥物濃度，而人們擅自減少使用劑量往往會造成抗菌藥用量不足，從而使得體內(nèi)的藥物濃度達(dá)不到治療所需要的劑量。這樣的服藥方法不僅無法清除體內(nèi)的細(xì)菌，達(dá)到理想的治療效果，反而會由于體內(nèi)存在的低劑量抗菌藥誘發(fā)細(xì)菌的耐藥性，為以后的治療帶來更大的麻煩。

　　青霉素皮試陰性也可能發(fā)生過敏反應(yīng)

　　青霉素是最早應(yīng)用于臨床并且也是臨床上使用最多的一類抗菌藥。但是由于青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克，因此在使用前必須經(jīng)過皮膚過敏試驗(yàn)（通常被稱為皮試）。但皮試結(jié)果符合率并不是百分之百。由于皮試稀釋液的刺激，有可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。而有些患者由于發(fā)生遲緩反應(yīng)，雖然皮試結(jié)果為陰性，但在注射后數(shù)小時或數(shù)日后才會出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，甚至過敏性休克。

　　注意：皮試結(jié)果為陰性的患者也不能掉以輕心，在輸液過程中應(yīng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)或自我觀察（輸液結(jié)束后仍需留院觀察30分鐘），一旦發(fā)生身體不適（如皮疹、發(fā)熱、哮喘等）應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員，立即停藥并進(jìn)行相關(guān)處理和搶救。

　　此外，許多人再次用藥時往往忽略了皮試，一般建議成人停用青霉素超過7天（兒童超過3天），再次用藥時應(yīng)重新進(jìn)行皮試。

　　（摘編自《中國居民用藥安全指導(dǎo)》柯俊主編中國醫(yī)藥科技出版社出版）

(責(zé)任編輯：張可欣)