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　　隨著冷空氣陸續(xù)“到貨”，寶媽寶爸們一年中最操勞的時間終于來臨。

　　每年11月至次年的4月，是上呼吸道疾病的高發(fā)時節(jié)。藥娃在這里提醒各位寶媽寶爸們，發(fā)現(xiàn)寶寶有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，家長們一定不要警惕，小心一不留神，疾病就會發(fā)展成肺炎！

　　世界衛(wèi)生組織資料顯示，2016年肺炎造成92萬5歲以下兒童死亡，其中98%來自發(fā)展中國家。肺炎也是當前我國5歲以下兒童死亡的主要原因之一。

　　在導致兒童肺炎的眾多病因中，有一個病因不得不提，那就是——肺炎鏈球菌（又稱肺炎球菌），兒童群體約一半的重癥肺炎與它相關。

　　肺炎球菌主要通過飛沫傳播，兒童是其主要攜帶和傳播人群。1歲以內(nèi)的嬰幼兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對細菌和病毒的抵抗力很弱，很有可能發(fā)生肺炎球菌感染，引發(fā)肺炎、中耳炎、支氣管炎、腦膜炎等一系列嚴重疾病。

　　更可怕的是，雖然抗生素能夠治療肺炎球菌感染，但是近些年，由于抗生素的濫用，導致肺炎鏈球菌的耐藥性問題日益嚴重，使得臨床治療難度大大增加。

　　疫苗是對抗肺炎球菌性疾病的上策，但目前很多家長這方面的知識掌握還不夠，孩子錯失疫苗最佳接種時間。

　　今日是世界肺炎日，藥娃就來給各位寶媽寶爸們科普一下怎么帶寶寶接種肺炎球菌疫苗。

　　所有的疫苗都適合寶寶接種嗎？

　　目前普遍應用的預防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類：肺炎球菌多糖疫苗（PPV）和肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗（PCV）。

　　在我國批準上市的僅有PPV23（包含1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F型23種血清型）和PCV13（包含1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F型13個常見血清型）兩種，這兩種疫苗所包含的血清型覆蓋了各個國家地區(qū)大多數(shù)致病的血清型。

　　PPV23覆蓋的血清型有23種，PCV13覆蓋的血清型有13種。但家長們可千萬不要以為PPV23覆蓋的范圍廣，就想當然地選擇PPV23，其實它也有先天性弱點：在學齡前兒童中的免疫保護作用差。

　　PPV23為非Ｔ細胞依賴性抗原，2歲以下嬰幼兒因為免疫功能發(fā)育尚不完善，對T細胞非依賴性抗原的反應很差，所以接種PPV23對2歲以內(nèi)的兒童很難產(chǎn)生足夠且持久的抗體。

　　接種PPV23不能誘導嬰幼兒產(chǎn)生保護性免疫應答，不能用于2歲以下兒童的預防肺炎鏈球菌感染。

　　再說PCV13，雖然它所覆蓋的血清型范圍較PPV23少了10個，但接種時，家長們會發(fā)現(xiàn)價格卻較PPV23翻了好幾倍，這是為什么呢？

　　重點就在“結(jié)合”這2字上。PCV13是多糖結(jié)合疫苗，它采用化學方法將每種血清型的多糖抗原共價結(jié)合在蛋白載體上，因為它的存在，2歲以下寶寶便可以產(chǎn)生有效且持久的抗體。

　　接種PCV13推薦“3+1”免疫接種程序，即寶寶在2、4、6月齡各接種一劑，12~15月齡期間再接種一劑，具體情況家長們可咨詢當?shù)胤酪咧行摹?/p>

　　一次接種可以永久免疫嗎？

　　答案是NO!

　　各位寶媽寶爸們千萬不能因為接種疫苗放松警惕。

　　目前的肺炎球菌疫苗只能覆蓋80%左右致病血清型，還有20%左右的其他血清型并不包含在內(nèi)。

　　其次，嬰幼兒接種PCV13后，體內(nèi)能產(chǎn)生持久的保護性抗體，一般能持續(xù)2年以上，要根據(jù)體內(nèi)抗體濃度確定是否仍具有保護性免疫，再考慮序貫接種PPV23。

　　建議寶寶在PPV23接種前先接種PCV13，兩者接種時間最好相隔8周以上。

　　PPV23接種后預防肺炎鏈球菌的效力隨著時間的延長而下降（接種后＜3年效果最好，接種后＞5年效果最差），因此接種PPV23不可獲得永久免疫，需再次接種，復種疫苗的間隔通常為5年。

　　接種疫苗出現(xiàn)不良反應怎么辦？

　　PCV13和PPV23的單獨接種、與其他疫苗同時接種及復種的安全性良好，常見反應為接種部位疼痛、接種部位紅腫等，全身反應為輕度發(fā)熱、乏力/嗜睡、煩躁、惡心/嘔吐、過敏反應，癥狀輕微且具有自限性，過一段時間就會自動消失，大可不用過于驚慌。

　　如果癥狀持續(xù)加重且超過1周，建議家長們帶孩子及時就醫(yī)處理。

　　藥娃溫馨提示：

　　當孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促，精神萎靡、食欲不振，肺部或喉中異常聲音時，家長要引起重視，可能是感染了肺炎。

(責任編輯：劉思慧)