《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》于2019年3月13日-26日期間向社會公開征求意見。截至2019年3月26日24時，共收到意見4438條。國家醫(yī)保局對各方意見建議進行了認真研究，現(xiàn)將修改后的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》予以公布。

　　小保將這版正式稿與此前發(fā)布的征求意見稿進行對比發(fā)現(xiàn)，正式稿在以下4個方面發(fā)生了變化：

　　第一，進一步規(guī)范“基本原則”的相關(guān)描述。

　　第1條原則“堅持以維護參保人健康為根本出發(fā)點”中，征求意見稿中描述的是  “適當擴大目錄范圍”，而正式稿則將其改為  “適當調(diào)整目錄范圍”。

　　第4條原則“堅持統(tǒng)籌兼顧”中，征求意見稿中描述的是“統(tǒng)籌考慮西藥和中成藥數(shù)量、結(jié)構(gòu)和增幅”，而正式稿則將其改為“西藥和中成藥結(jié)構(gòu)、數(shù)量和增幅”，將“結(jié)構(gòu)”放在了第一位。

　　小保認為，雖然這些文字性調(diào)整看似簡單，但卻能更加明確地顯示本次目錄調(diào)整的重點在于進一步優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，做到“有進有出”，而非簡單的擴充品種，進而推進實現(xiàn)醫(yī)保的“戰(zhàn)略性購買”。

　　第二，進一步明確“獨家品種”的定義。

　　在“三、調(diào)整內(nèi)容”中，正式稿中對“獨家品種”的定義做了進一步明確，即  “獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準?！边@也讓已經(jīng)持有或者準備申報獨家品種的企業(yè)在開展相關(guān)工作時有了更明確的目標。

　　第三，強調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家的參與。

　　在“四、組織形式”對評審專家的表述中，正式稿中對“遴選專家”的表述增加了  “保證一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專家?！?/p>

　　值得注意的是，這是工作方案中首次強調(diào)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)”。此前在征求意見稿以及2016年的醫(yī)保目錄調(diào)整工作方案中，都僅僅是強調(diào)“二級及以下醫(yī)療機構(gòu)”的參與。小保認為，這也無形中契合了醫(yī)保“保基本”的工作思路，基層專家的參與會讓這次目錄調(diào)整更加兼顧基層用藥需求。

　　第四，程序中增加“醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查”環(huán)節(jié)。

　　在“五、工作程序”對評審環(huán)節(jié)的表述中，正式稿相比于征求意見稿，在最前面增加了  “醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查”環(huán)節(jié)，即“從遴選專家?guī)熘校S機抽取一定數(shù)量的專家，對所有品種（劑型）進行投票，了解全國范圍內(nèi)的醫(yī)保用藥需求。投票地區(qū)不少于全國2/3的省份；投票專家中來自二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的不少于30%；每個藥品組別的專家原則上不少于50人?！?/p>

　　這也是一個非常大的變化，是幾次目錄調(diào)整工作以來，首次創(chuàng)新性地增加了調(diào)查環(huán)節(jié)。而增加這個程序的目的也顯而易見，即切實了解臨床實際用藥需求，從而讓這次目錄調(diào)整工作更好地滿足廣大人民群眾的需要。