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    如何制止抗菌藥濫用？如何合理使用抗菌藥？一直是各界人士關(guān)注的焦點(diǎn)。在這次“兩會(huì)”上，部分醫(yī)藥衛(wèi)生界的代表、委員在談及該話題時(shí)總有說(shuō)不完的感受。 
    
     抗菌藥濫用現(xiàn)象嚴(yán)重 
    
    南京醫(yī)科大學(xué)教授管曉虹代表、山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授孫靖中委員、武警總醫(yī)院眼科主任吳海洋委員等在談到抗菌藥濫用問(wèn)題時(shí)感慨頗多。他們認(rèn)為，目前，濫用抗菌藥現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下幾方面：一、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥不當(dāng)引起或加重不良反應(yīng)，因?yàn)橛盟幏N類越多藥品不良反應(yīng)發(fā)生率越高。（據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，合用5種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2％；6~10種為7.4％；11~15種為24.2％；16~20種為40.0％；21種以上不良反應(yīng)率高達(dá)45.0％——記者注）；二、有不少醫(yī)生給患者看病不做藥敏試驗(yàn)，只憑經(jīng)驗(yàn)就使用抗菌藥；三、少數(shù)醫(yī)生受利益驅(qū)動(dòng)，本來(lái)只需開(kāi)上幾十元錢(qián)甚至幾元錢(qián)的藥就能治好病，非要給開(kāi)上幾百元的藥品，一上來(lái)就開(kāi)高檔、先進(jìn)的抗菌藥；四、有的醫(yī)生欠缺專業(yè)知識(shí)，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，不管需不需要使用抗菌藥，先開(kāi)了再說(shuō)。 
    孫靖中委員說(shuō)：“濫用抗菌藥，不僅給病人增添了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了有限的醫(yī)療資源，更嚴(yán)重的是加快了人體內(nèi)耐藥菌的產(chǎn)生，給臨床治療帶來(lái)了困難?！?nbsp;
    據(jù)了解，我國(guó)每年有約8萬(wàn)人直接或間接死于抗菌藥的濫用，而因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性增加更是無(wú)法估量。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)國(guó)內(nèi)住院患者的抗菌藥使用率高達(dá)80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水平的30％。 
    為什么會(huì)造成當(dāng)前抗菌藥濫用的現(xiàn)象？中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)執(zhí)行委員周超凡委員、遼寧省糖尿病治療中心主任馮世良委員等歸納了其中的原因：以藥養(yǎng)醫(yī)的體制；醫(yī)院藥廠之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)；藥店無(wú)需處方可隨便買(mǎi)到抗菌藥；藥廠一窩蜂重復(fù)生產(chǎn)抗菌藥導(dǎo)致無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)；公眾對(duì)合理使用抗菌藥知識(shí)缺乏了解；沒(méi)有相應(yīng)管理機(jī)制等。 
    
     多措并舉制止濫用 
    
    如何制止濫用抗菌藥？管曉虹代表說(shuō)：“國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局已做出決定：從今年7月1日起，未被列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物在所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。這項(xiàng)政策出臺(tái)得很及時(shí)，但此規(guī)定約束不了醫(yī)生亂開(kāi)處方的行為。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定一個(gè)明確的制度，規(guī)范醫(yī)生開(kāi)處方行為。同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)生亂開(kāi)處方行為的懲處力度，如增加罰款數(shù)額、吊銷執(zhí)照、取消行醫(yī)資格等?！?nbsp;
    孫靖中委員也認(rèn)為，除了制止藥品零售終端隨意銷售抗菌藥之外，在當(dāng)前醫(yī)藥不分家的情況下，制止濫用抗菌藥的關(guān)鍵是從源頭抓，用制度來(lái)規(guī)范。首先，抓醫(yī)生的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)；其次，醫(yī)院藥理學(xué)專家和藥劑師要和臨床醫(yī)師一起查房，了解患者病情，指導(dǎo)臨床用藥，并監(jiān)督醫(yī)生開(kāi)具的處方；第三，建立健全規(guī)范用藥、合理用藥制度；第四，各科室將“使用抗菌藥品目錄”貼于顯眼處，并明確用藥原則；第五，真正發(fā)揮藥品招標(biāo)采購(gòu)的作用，堵住醫(yī)生拿“回扣”行為。 
    周超凡委員建議：首先，應(yīng)建立一套執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方合理性標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方用藥合理性評(píng)價(jià)制度；其次，成立一個(gè)藥師委員會(huì)，采取定期檢查和不定期抽查等方式，對(duì)醫(yī)師處方用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公布；第三，處方單上要設(shè)有“用藥理由”專欄，并要求必須填寫(xiě)，讓患者放心明白用藥；第四，加大宣傳力度，提高人們合理使用抗菌藥的意識(shí)。 
    武漢市第三醫(yī)院副院長(zhǎng)肖紅委員建議：應(yīng)將抗菌藥實(shí)行分級(jí)管理，分“一線”、“二線”、“三線”三個(gè)級(jí)別。規(guī)定住院醫(yī)師處方只能開(kāi)“一線”抗菌藥，主治醫(yī)師處方只能開(kāi)“二線”抗菌藥，副主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）以上處方才能開(kāi)“三線”抗菌藥。而且，下一級(jí)的使用抗菌藥處方必須報(bào)上一級(jí)主管醫(yī)師審核，逐級(jí)把關(guān)。另外，要嚴(yán)格患者血樣檢測(cè)制度，查清細(xì)菌成分，確系細(xì)菌感染的才允許使用抗菌藥。 
    國(guó)務(wù)院參事任玉嶺委員對(duì)抗菌藥管理也非常關(guān)注。他建議，加強(qiáng)飼料與食品中添加抗菌藥物的管制，監(jiān)督和限制抗菌藥物使用劑量。另外，要傾聽(tīng)廣大群眾的呼聲，相信廣大群眾。他建議，可以考慮放開(kāi)一批過(guò)敏度低、出現(xiàn)抗藥性幾率小的抗菌藥物，允許作為非處方藥在零售藥店銷售。