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    更年期是每個(gè)女人必經(jīng)的生命階段，讓我們看看這幾個(gè)數(shù)字：我國(guó)婦女絕經(jīng)年齡在48歲左右，持續(xù)時(shí)間短則1~2年，長(zhǎng)則5~10年；現(xiàn)代女性三分之一的人生是在絕經(jīng)后度過(guò)的；2000年~2020年，我國(guó)絕經(jīng)婦女人數(shù)會(huì)增加39％；10％左右的更年期婦女有較重的更年期癥狀；還有少數(shù)婦女在35歲以前就出現(xiàn)更年期癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為“早衰”。
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，占我國(guó)總?cè)丝诩s11％的40~59歲的婦女中，50％以上存在更年期相關(guān)癥狀或疾病，包括骨質(zhì)疏松、結(jié)腸癌、心血管疾病、老年癡呆等疾病和潮熱盜汗、失眠、煩躁、疲倦、胸悶、陰道干燥、性欲減退、性交疼痛、陰道瘙癢等癥狀。嚴(yán)重影響中年婦女生活質(zhì)量的更年期綜合征是否可以預(yù)防和治療呢？
    回答是肯定的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，更年期綜合征是卵巢功能衰退、雌激素分泌下降導(dǎo)致的。只要補(bǔ)充一定量的雌激素，是完全可以很好地控制相關(guān)癥狀的，這就是激素替代療法（簡(jiǎn)稱激素治療，英文縮寫HT）。
    ■WHI的一份報(bào)告
    自從1942年雌激素被美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療更年期綜合征以來(lái)，雌激素的臨床應(yīng)用至今已有60多年。然而，2002年7月美國(guó)婦女健康協(xié)會(huì)（WHI）的一份臨床報(bào)告顯示，長(zhǎng)期使用雌激素會(huì)增加患心腦血管疾病及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外媒體紛紛報(bào)道了這一研究成果，使很多女性對(duì)HT望而卻步。
    據(jù)北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌治療中心主任阮祥燕博士介紹，世界權(quán)威的相關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)“國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)”最近就雌激素替代療法發(fā)表了最新觀點(diǎn)：由于WHI試驗(yàn)人群年齡偏大(60多歲)，其結(jié)果不能正確推斷對(duì)正常使用雌激素的婦女(50多歲)的影響。
    經(jīng)七年的臨床觀察，今年4月，WHI提交了第二份研究報(bào)告。報(bào)告顯示，更年期婦女使用雌激素后，患冠心病、肺栓塞、乳腺癌、結(jié)腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)都沒有增加，患卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了，髖部骨折的可能性減少了。由于擔(dān)心患乳腺癌是影響更年期婦女接受雌激素療法的最大障礙，這一研究結(jié)果的發(fā)表，使醫(yī)務(wù)人員和患者的擔(dān)心大大減少。
    阮祥燕向記者介紹了國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)有關(guān)HT的指南：
    1.繼續(xù)推薦臨床使用HT，因?yàn)樗埽?
    ○緩解更年期癥狀及改善泌尿生殖道萎縮；
    ○預(yù)防骨質(zhì)丟失和骨折；
    ○延緩結(jié)締組織和上皮組織萎縮；
    ○臨床上可能對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用(尚待證實(shí))。
    2.沒有新的理由對(duì)HT期限做強(qiáng)行限制，理由是：
    ○不主張用藥癥狀緩解就隨意停藥；
    ○早絕經(jīng)的婦女停藥可能會(huì)失去對(duì)心血管的保護(hù)作用；
    ○繼續(xù)服用應(yīng)每年進(jìn)行利弊評(píng)估。
    3.腫瘤、代謝異常、心血管病、腦萎縮不僅是用HT婦女要注意的問(wèn)題，也是所有絕經(jīng)后婦女要警惕的健康問(wèn)題。
    4.老年女性應(yīng)用激素或激素替代物是延緩衰老和提高生活質(zhì)量的重要措施之一?？刂萍膊〉哪繕?biāo)是預(yù)防，而不是治療。用激素或激素替代物是總體預(yù)防措施的一部分。
    阮祥燕告訴記者，國(guó)內(nèi)外許多專家也都認(rèn)為，目前，HT在治療更年期綜合征方面具有無(wú)可替代的地位。中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦使用雌激素治療的原則是這樣的：盡量提倡在絕經(jīng)早期開始用，不要等過(guò)了65歲以后再用；要明確適應(yīng)癥和禁忌癥；要用最低的有效劑量，如果是局部的癥狀可以局部用藥，以減少全身的副作用；用藥一定要個(gè)體化，加強(qiáng)安全監(jiān)測(cè)，用藥時(shí)間長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況制定。
    ■雌激素是藥，不是保健品
    阮祥燕強(qiáng)調(diào)，雌激素替代療法像其他藥物治療一樣，也會(huì)有副作用。它適用于一部分女性而非所有女性，使用它的目的是改善生活質(zhì)量，而不是永葆青春美麗。某些女性認(rèn)為雌激素是美容保健品，可用來(lái)養(yǎng)顏、延年益壽，這種認(rèn)識(shí)很危險(xiǎn)。如果不是在醫(yī)生指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)的體檢監(jiān)控下使用雌激素，其副作用將會(huì)成倍增加。
    在治療過(guò)程中，醫(yī)生要根據(jù)療效，以及病人的病情、身體狀況的變化，通過(guò)動(dòng)態(tài)的檢查，來(lái)不斷調(diào)整用藥方案。所以，接受雌激素治療，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣做才能最大程度發(fā)揮雌激素的治療作用，并有效規(guī)避其副作用。
    ■怎樣看待“植物雌激素”
    針對(duì)目前市場(chǎng)上出現(xiàn)的眾多“植物雌激素”，阮祥燕解釋說(shuō)，所謂“植物雌激素”指的是一類與雌激素化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，但功效相近的植物提取物，目前市場(chǎng)上比較多的大豆異黃酮就屬于此類。這類藥品和保健品上市時(shí)間不長(zhǎng)，應(yīng)用于臨床的時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于雌激素。雖然“植物雌激素”有一定的治療和保健作用，但其安全性和有效性都沒有得到足夠的驗(yàn)證。至于市售的一些更年期保健品，消費(fèi)者在購(gòu)買時(shí)一定要仔細(xì)了解其成分，以防有些產(chǎn)品中含有雌激素，而消費(fèi)者在不知情時(shí)，沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷就攝入了雌激素，對(duì)身體可能會(huì)造成不必要的傷害。
    ■綜合治療必不可少
    阮祥燕認(rèn)為，更年期綜合征的治療不僅僅是HT，而是需要一個(gè)“營(yíng)養(yǎng)——運(yùn)動(dòng)——心理——藥物”的綜合過(guò)程。解除顧慮，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、防止過(guò)胖等，對(duì)于改善更年期綜合征也是必不可少的保健措施。
    最后，阮祥燕提醒更年期女性，不要忽視更年期保健，既不要對(duì)更年期綜合征置之不理，也不要杯弓蛇影，有一點(diǎn)癥狀就坐臥不寧。對(duì)于更年期綜合征，最科學(xué)有效的辦法就是尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，并且及早進(jìn)行系統(tǒng)的綜合治療。