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    健康時報記者 文 雯 鄭帆影 駐北京安定醫(yī)院特約記者 ?；壑?nbsp;  
    
    ■“我們剛收治了一個8歲的抑郁癥患兒，什么都還沒經(jīng)歷，就整天嚷嚷著沒意思，不想活了，根本沒辦法正常生活。” 北京安定醫(yī)院兒科主任崔永華說，社會競爭壓力大，父母對孩子過分關(guān)注，常在孩子面前表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良情緒，父母可能沒有意識到，但長期處于這種消極影響下，孩子更易出現(xiàn)心理問題。  
    
    ■我國兒童精神科醫(yī)師嚴重不足，如在江蘇省，只有南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心有專職的兒童青少年精神科醫(yī)師，但僅12人；浙江省只有寧波康寧醫(yī)院有專職醫(yī)師，但也僅有5人。“粗略算一下，全國專職的兒童青少年精神科醫(yī)生加起來不到300人，?？崎T診和病房更是屈指可數(shù)！”北京安定醫(yī)院副院長鄭毅稱。  
    
    
    ■國際上大約只有20%的兒童青少年得到了正確診斷和治療，而拖累治療效果的，還有父母的不支持。如一位家長因孩子比較好動，家長以為是多動癥來醫(yī)院就診，經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)，孩子智力偏低，屬于精神發(fā)育遲滯。在跟家長溝通孩子病情時，家長非常不滿意，認為自己的孩子一點都不傻，當場就把藥方給撕了。  
    
    
    
    專家簡介：鄭毅，北京安定醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師，博士研究生導師，中華醫(yī)學會精神科分會兒童學組主任委員，中國兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會副主任，亞洲兒童和青少年精神醫(yī)學學會主席。  
    
    
    
    12月14日，美國康州小學槍殺案震驚世界，20歲的兇手亞當?蘭扎殘忍地射殺了28人；就在同一天，河南光山發(fā)生惡性校園傷害案，兇手閔應(yīng)軍在癲癇發(fā)作后沖入學校，揮刀亂砍，將22名學生砍傷。  
    
    單親家庭的亞當?蘭扎被曝17歲時因自閉癥接受過藥物治療，而現(xiàn)年36歲的閔應(yīng)軍從1991年起就有癲癇病病史。從臨床上看，1/3的成人精神疾病都能在童年找到痕跡，兒童心理發(fā)育不良或存在精神心理問題，將為成人心理障礙埋下惡果。  
    
    北京安定醫(yī)院副院長鄭毅指出，兒童青少年精神衛(wèi)生狀況堪憂，我國3.67億兒童青少年的精神健康問題，卻由不到300人的團隊提供專業(yè)服務(wù)。  
    
    除老年癡呆癥外，各種成人精神障礙及心理問題均可發(fā)生于兒童青少年。我們見過的最小的精神分裂癥患兒只有3歲，最小的抑郁癥患兒只有6歲  
    
    小孩子會得精神疾?。亢芏嗳丝峙码y以接受和理解。  
    
    “而實際情況是，除老年癡呆癥外，各種發(fā)生于成年人的精神障礙及心理問題均可發(fā)生于兒童青少年。像上述的校園兇手，如果在童年打下良好的心理調(diào)適能力的基礎(chǔ)，就可以避免犯下如此致命的錯誤?！北本┌捕ㄡt(yī)院副院長鄭毅教授強調(diào)，目前兒童精神衛(wèi)生問題形勢非常嚴峻。  
    
    1994年湖南省曾進行了兒童青少年精神障礙的流行病學調(diào)查，這也是建國以來最大范圍的一次調(diào)查。盡管只是一個省的數(shù)據(jù)，結(jié)果也很觸目驚心，兒童青少年精神障礙患病率為14.89%，平均每10個孩子中就有1~2個有各種心理和行為問題。  
    
    
    不敢想象，在生活方式改變、職場競爭加劇、父母望子成龍的當下社會，有多少孩子被各種情緒障礙和行為問題所困擾。  
    
    在北京安定醫(yī)院的兒科病房中，記者見到了幾個抑郁癥患兒，除了非常安靜、臉上沒有太多表情外，看起來跟正常的孩子并無區(qū)別。但當記者試圖和他們對話和交流時，發(fā)現(xiàn)他們的眼神不看記者，只顧沉浸在自己的世界里，顯然沒有和記者交流的意思。  
    
    “這幾個孩子都是經(jīng)過治療正在恢復的。最近我們剛收治了一個8歲的抑郁癥患兒，什么都還沒經(jīng)歷，就整天嚷嚷著沒意思，沒勁，不想活了，根本沒法正常生活，更別提上學讀書了，而遇到的最小的患兒也只有6歲?！?nbsp;北京安定醫(yī)院兒科主任崔永華說，競爭壓力大，父母對孩子過分關(guān)注，常在孩子面前表現(xiàn)出焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，父母可能沒有意識到，但長期處于這種消極影響下，孩子更易出現(xiàn)心理問題。  
    
    提起兒童精神問題，大家往往首先想到自閉癥，鄭毅教授說，其實在我國，自閉癥發(fā)病率并不是很高，兒童心理問題主要是行為障礙（多動癥、抽動癥等）和情緒障礙（情緒反常，如過分害羞、恐懼、焦慮、暴怒發(fā)作等）。  
    
    “兒童精神障礙癥狀有重有輕，癥狀重的有兒童精神分裂癥、兒童抑郁癥、兒童雙相情感障礙（抑郁和躁狂兼有）等，”崔永華稱。北京安定醫(yī)院兒科曾接診過一位3歲的精神分裂癥患兒，孩子的行為和情緒都非常怪異，興奮不安、行為紊亂，突然胡亂發(fā)脾氣，有會做出奇特的動作或姿勢。  
    
    癥狀重的精神疾病患兒常因家長控制不了而被送入醫(yī)院，但更多較輕的癥狀卻很易被忽視。  
    
    譬如多動癥的孩子，活潑好動，沒法集中注意力，但父母長期與之生活，很難發(fā)現(xiàn)，只有和同齡的孩子一起對比才能發(fā)現(xiàn)，如當其他孩子都能安靜就坐時，只有他坐不住。  
    
    另外，對于兒童情緒障礙，如焦躁、緊張、抑郁及強迫等，嬰幼兒可能表現(xiàn)為特別愛哭鬧，小孩子可能表現(xiàn)為易怒、攻擊性強或膽小、孤僻等，家長易忽視，認為孩子在耍脾氣。  
    
    至少有3000萬兒童被各種情緒障礙和行為問題困擾，但專業(yè)醫(yī)生卻極其匱乏，兒童精神科醫(yī)師不足300人，?？崎T診和病房更是屈指可數(shù)  
    
    
    美國每十年要進行一次兒童精神障礙流行病學調(diào)查，對兒童青少年中出現(xiàn)的精神障礙的患病率、流行病學特征、危險因素和規(guī)律等做到“心中有數(shù)”。而在我國，全國范圍內(nèi)進行的兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查還是空白。  
    
    我國到底有多少被精神障礙困擾的兒童？雖無確切數(shù)據(jù)，但部分省市或地區(qū)的兒童情緒行為問題的調(diào)查結(jié)果卻已讓人觸目驚心。在中國首次全國兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查啟動儀式上，鄭毅教授指出，以北京為例，1984年兒童行為問題檢出率為8.3%， 而到了2002年，僅北京中關(guān)村部分重點小學的兒童行為問題檢出率已達18.2%，翻了一倍還多。  
    
    “據(jù)估計，17歲以下的兒童青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾?！?nbsp;鄭毅教授強調(diào)。  
    
    兒童青少年精神衛(wèi)生狀況堪憂，但現(xiàn)實情況是：我國兒童精神科醫(yī)師嚴重不足。在江蘇省，只有南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心有專職的兒童少年精神科醫(yī)師，但僅12人；在浙江省，只有寧波康寧醫(yī)院有專職的兒童青少年精神科醫(yī)師隊伍，但也僅有5人?！按致运阋幌?，全國專職的兒童青少年精神科醫(yī)生加起來不到300人，?？崎T診和病房更是屈指可數(shù)！”鄭毅教授稱。  
    
    而在美國，每4名精神科醫(yī)生中就有1名兒童精神科醫(yī)生（經(jīng)過全面培訓和注冊的兒童精神科醫(yī)生為6300名），而且計劃到2020年時，兒童精神科醫(yī)生要增加一倍，達到13000名。  
    
    “2004年碩士研究生畢業(yè)時，全國兒童精神科研究生也就十個左右。”北京兒童醫(yī)院兒童心理科張紀水博士感慨。而長期從事兒童心理診治的寧波市康寧醫(yī)院主任醫(yī)師王曉笳則告訴記者，雖然從1985年開始就進行精神障礙患兒的診治，但目前兒童門診和病房還和成人的在一起，沒單獨設(shè)立。  
    
    除專業(yè)醫(yī)生極其匱乏外，兒童精神疾病也比成人更復雜?！芭囵B(yǎng)一個合格的兒童精神科醫(yī)師至少需十年，成人精神疾病大多都有明確的診斷標準，而兒童的很多精神疾病卻沒有一個統(tǒng)一公認的標準，比如抑郁癥，只能憑借豐富的臨床經(jīng)驗和對成人疾病的體會來判斷，因此，我們醫(yī)院的兒科醫(yī)生必須在普通精神科鍛煉幾年后才能從事兒童精神科?！贝抻廊A解釋。  
    
    
    “和其他疾病不同，兒童精神疾病診斷起來有一定難度，孩子小，不能完全表達病情，按照正常流程，半個小時看一個孩子比較合適，但我半天即便連喝水和去廁所都免掉，也只能看二十多個患兒，平均十多分鐘一個。” 說到這里，鄭毅教授很無奈。  
    
    除此之外，我國現(xiàn)在的專業(yè)的國立兒童精神康復機構(gòu)幾乎為0。兒童精神疾病恢復到正常標準并不僅僅是不哭不鬧了，還需要恢復孩子應(yīng)該具備的社會功能。而美國等發(fā)達國家不但設(shè)立了相應(yīng)的兒童精神康復機構(gòu)，還有專門給患過精神疾病的孩子辦的學校，他們不能一下子走進普通學校，可以在這樣的學校慢慢適應(yīng)。  
    
    
    家長都不愿孩子被貼上“精神病”的標簽，孩子四年未踏出家門半步，父母竟然以為是青春期的不適應(yīng)，有位家長一聽孩子被診斷為智障，當場就把醫(yī)生開的藥方撕了  
    
    由于兒童青少年精神疾病比較難以發(fā)現(xiàn)和診斷，國際上估計大約只有20%的兒童青少年得到了正確診斷和治療。而拖累治療效果的，還有父母的不支持。  
    
    之前接診過的一位患兒讓崔永華印象特別深刻。有個孩子在家里整整“宅”了4年，即便是這樣，父母還認為自己的孩子沒問題，能說話，也不鬧騰，把這種情況看成是青春期的不適應(yīng)。當孩子病情越來越嚴重的時候，沒辦法才來到安定醫(yī)院，結(jié)果被診斷為早期的精神分裂癥。  
    
    現(xiàn)實的窘境是，哪個家長都不愿自己的孩子被貼上“精神病”的標簽，難以接受孩子有心理或精神問題。崔永華的團隊還遇到過這樣的一位家長，因為孩子比較好動，家長以為是多動癥來醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過診斷后發(fā)現(xiàn)，孩子的智力偏低，屬于精神發(fā)育遲滯。在跟家長溝通孩子病情時，家長非常不滿意，認為自己的孩子很聰明，一點都不傻，當場就把醫(yī)生開的藥方給撕了。  
    
    有些父母往往把全部的愛和注意力放在了如何改善孩子生活環(huán)境上，買最好的玩具，上最好的學校，感冒發(fā)燒生個病都很緊張，但卻很少關(guān)注孩子的內(nèi)心世界，進而忽略孩子從心理上發(fā)出的“求救信號”，一拖就是好幾年，最后導致治療和恢復的難度加大。  
    
    鄭毅教授曾接診過很多這樣的孩子，原來學習認真、成績比較好，逐漸變?yōu)椴辉僬J真、對學習馬虎了事，整日精神萎靡不振，家長們僅僅以為是“孩子學壞了”，埋怨、指責，甚至覺得“棍棒底下出孝子”，但都不管用。這其實可能是孩子心理發(fā)出的求救信號，就像感冒前渾身發(fā)冷、嗓子難受一樣。精神疾病的早期癥狀可能很輕，如果不加理會，很可能會發(fā)展到嚴重的精神癥狀如幻聽幻視、自言自語，這可能就是“精神分裂”的表現(xiàn)了，最佳治療時機可能也已錯過了。  
    
    作為和孩子最親近的父母，若發(fā)現(xiàn)孩子的情緒和行為出現(xiàn)異常，要盡早帶孩子就診，盡早發(fā)現(xiàn)是否存在心理、情緒或精神方面的問題，盡早進行干預和治療。  
    
    
    
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    近日，由北京安定醫(yī)院為牽頭單位，鄭毅副院長負責組織的中國兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查在京啟動。課題組將用4年的時間，通過全國多中心協(xié)同攻關(guān)，以準確了解我國兒童青少年精神衛(wèi)生現(xiàn)狀。這也是我國首次在全國范圍內(nèi)開展的兒童青少年精神障礙流行病學調(diào)查。  
    
    
    就醫(yī)便利  
    
    部分設(shè)有兒童精神心理相應(yīng)門診的醫(yī)院  
    
    北京安定醫(yī)院兒科；北京大學第六醫(yī)院兒科；北京兒童醫(yī)院心理門診；上海精神衛(wèi)生中心兒童青少年精神科；上海新華醫(yī)院臨床心理科；湖南省湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所；南京腦科醫(yī)院兒童心理研究中心；山東省精神衛(wèi)生中心兒童青少年心理科；浙江省寧波康寧醫(yī)院；安徽省合肥市第四人民醫(yī)院兒童心理科；深圳市康寧醫(yī)院兒童心理科；沈陽精神衛(wèi)生中心心理三病房；四川華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心；廣州腦科醫(yī)院荔灣門診部兒童青少年科