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    3B研究結(jié)果發(fā)布：   
    糖尿病患者“三高”控制達(dá)標(biāo)率低   
    
    “中國七成以上的糖尿病患者都存在高血壓、血脂異常等心血管疾病的高危因素，其中血壓、血脂和血糖水平同時(shí)控制達(dá)標(biāo)的患者僅有5.6%”。這是近日在成都召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國學(xué)術(shù)會(huì)議公布的“中國2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素——血壓、血脂、血糖的全國性評(píng)估研究”（簡稱“3B研究”）的結(jié)果。對(duì)此，3B研究課題專家委員會(huì)共同主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出：我國糖尿病管理亟須從“以血糖為中心”的模式轉(zhuǎn)入綜合管理控制模式。除此之外，“3B延伸項(xiàng)目”的12個(gè)月結(jié)果也明確提示，只有盡早通過共同干預(yù)患者血壓、血脂和血糖水平，才能降低其心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。  
    
    缺乏綜合管理  
    
    根據(jù)《2012年中國2型糖尿病防治指南》，中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病（CVD）。然而，中國傳統(tǒng)的糖尿病管理主要集中在血糖控制，針對(duì)患者血壓、血脂、血糖控制情況以及對(duì)應(yīng)的治療模式尚缺少大樣本、代表性強(qiáng)的數(shù)據(jù)支持。“3B研究的有效開展，很好地填補(bǔ)了這一臨床空白。”紀(jì)立農(nóng)教授指出。  
    
    3B研究是在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的倡導(dǎo)下，由中國老年學(xué)學(xué)會(huì)管理、中國心血管代謝病隊(duì)列系列研究(CCMR)專家委員會(huì)發(fā)起、默沙東支持的一項(xiàng)針對(duì)中國2型糖尿病現(xiàn)患者橫斷面的調(diào)查研究。該研究歷時(shí)兩年，覆蓋中國6個(gè)地理大區(qū)的104家醫(yī)院，共納入25817例2型糖尿病患者，有730位來自不同級(jí)別醫(yī)院、不同學(xué)科的研究者參與，是中國在該領(lǐng)域迄今為止規(guī)模最大、評(píng)估最全面、代表性最強(qiáng)的實(shí)效研究項(xiàng)目之一。  
    
    該研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，單純高血糖的患者僅有27.9%，而伴發(fā)高血壓的患者占30.1%，伴發(fā)血脂異常的患者占12.2%，同時(shí)高血糖、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%。這表明，目前同時(shí)存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已多達(dá)七成以上。依照《2010年中國2型糖尿病防治指南》綜合控制目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，在參與調(diào)查的糖尿病患者中，超過一半患者的血糖水平控制不達(dá)標(biāo)，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時(shí)控制達(dá)標(biāo)。  
    
    紀(jì)立農(nóng)表示：“3B研究真實(shí)、全面地展現(xiàn)了我國糖尿病的整體控制現(xiàn)狀和疾病管理中存在的問題。目前，臨床上亟須通過轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究、建立多學(xué)科的管理模式，來控制糖尿病患者血壓、血脂和血糖的‘三高’現(xiàn)狀?！?nbsp; 
    
    “三高”干預(yù)率低  
    
    3B研究在了解糖尿病患者“血壓、血脂和血糖”達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀的同時(shí)，還全面觀察了目前臨床上用于控制“三高”水平的治療模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：9.3%的門診就診糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治療；此外，僅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血壓治療，23.1%的糖尿病患者接受了調(diào)脂治療，且抗高血壓和調(diào)脂治療的模式都與指南推薦差距較大。  
    
    為了進(jìn)一步觀察血壓、血脂和血糖水平不達(dá)標(biāo)的患者發(fā)生心血管事件和糖尿病并發(fā)癥的情況，CCMR專家委員會(huì)還發(fā)起了3B延伸項(xiàng)目。該項(xiàng)目從3B研究中挑選了5000名至少有2項(xiàng)心血管高危因素的患者，對(duì)其進(jìn)行了3年非干預(yù)隨訪。在已完成的12個(gè)月觀察中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心腦血管事件的患者比例為3.5%，而發(fā)生糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的比例則達(dá)到8.1%。  
    
    “3B延伸項(xiàng)目的結(jié)果提示，如果不及早干預(yù)糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平，將會(huì)大大增加其心腦血管疾病的發(fā)生率?！奔o(jì)立農(nóng)分析道，“對(duì)于廣大糖尿病患者而言，只有盡早認(rèn)識(shí)到控制‘三高’的重要性，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理意識(shí)，采取科學(xué)合理的生活方式和積極有效的藥物干預(yù)手段，才能有效改善疾病預(yù)后、提高生活質(zhì)量。”