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如何降低腦卒中發(fā)病率?

  • 作者:項錚
  • 來源:科技日報
  • 2014-09-06 10:30

    10月29日是第五個世界卒中日。我國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬,發(fā)病者中約30%死亡,70%的生存者多有偏癱失語等殘障。腦卒中嚴(yán)重危害人民生命健康,防控形勢嚴(yán)峻。請關(guān)注——  
    
    腦卒中是一種急性腦血管病,具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點,不分年齡、膚色,全世界任何人都可能發(fā)病。  
    
    高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運動減少等慢性疾病是容易引發(fā)腦卒中的危險因素。由于我國慢性疾病體系不健全,健康知識普及率較低,目前我國有大量腦卒中高危人群。  
    
    衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治委員會副主任王隴德院士告訴記者,“目前我國有高血壓患者兩億多人,糖尿病近一億人,房顫患者800萬人,肥胖七千多萬人。”由于篩查和干預(yù)措施不到位,這些腦卒中的高危人群極有可能發(fā)病。2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示,政府辦的綜合醫(yī)院腦梗死住院患者六年間翻了7倍。目前我國腦卒中發(fā)生率比美國高出一倍。  
    
    腦卒中給我國每年帶來的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。如果控制不好導(dǎo)致腦卒中的高危因素,如果中國慢性病出現(xiàn)“井噴”。王隴德認(rèn)為,目前應(yīng)開展腦卒中等慢性病防控工作,盡快探索建立新的慢性病防控工作體系。另外,應(yīng)向公民普及腦卒中防治知識,改變部分醫(yī)護(hù)人員中重治療輕預(yù)防的觀念。  
    
    腦卒中防控存在誤區(qū)  
    
    “公眾對腦卒中有很多誤解”。北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍告訴記者,“一些人認(rèn)為卒中與年輕人無緣,真相是,卒中患者不分年齡,年紀(jì)越輕越缺乏危險因素,發(fā)病毫無思想準(zhǔn)備,只有1/3的人會有短暫的發(fā)作的歷史?!?nbsp; 
    
    很多人認(rèn)為頸動脈篩查就是腦卒中篩查,事實上,頸動脈篩查是腦卒中的一小部分,大多數(shù)篩查和頸動脈沒有關(guān)系。腦卒中篩查是綜合過程,還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險因素,不要認(rèn)為在社區(qū)查了頸動脈沒有事就是安全的?!耙恍┤税l(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后非常緊張,這不一定就意味著卒中,它在中國這不是危險因素?!?nbsp; 
    
    “腦血管檢查正常就不會患腦血管疾病”這是一個誤解,王擁軍說,“腦血管病是落后病因疾病,血管因素只是原因之一。1/5的腦血管病是來自心臟的問題,和血管毫無關(guān)系。腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病?!?nbsp; 
    
    王擁軍特別強(qiáng)調(diào)科學(xué)保健,他強(qiáng)調(diào),有些人吃保健品、納豆、卵磷脂、魚油、健身茶等,每天用犀牛角的梳子梳頭,倒著走路,認(rèn)為可以預(yù)防卒中,實際上這些與腦卒中發(fā)病沒有任何關(guān)系。預(yù)防卒中最有效的的方法是吃蔬菜水果,預(yù)防中風(fēng)最好的運動是快速散步,當(dāng)然不能做太劇烈的運動,因為劇烈運動會增加腦出血。  
    
    一級預(yù)防最重要  
    
    腦卒中的預(yù)防分三級,其中一級預(yù)防(疾病發(fā)生前的預(yù)防)最重要,它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群,40歲以上的人群可以自己進(jìn)行腦卒中風(fēng)險評估。腦卒中的發(fā)生有8個危險因素:高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥,房顫和心瓣膜病,吸煙,血脂異常,糖尿病,很少進(jìn)行體育活動,明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2),有腦卒中家族史。如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項危險因素,就是腦卒中的高危人群,應(yīng)抓緊去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的篩查。  
    
    專家建議,40以上的人每年做一次腦卒中危險篩查。如果自覺一側(cè)手臂或腿部突然麻木無力;突然出現(xiàn)言語障礙;突發(fā)單眼或雙眼視物障礙;突然出現(xiàn)行走困難、眩暈或平衡困難;突然出現(xiàn)不明原因嚴(yán)重頭痛,都應(yīng)警惕為腦卒中發(fā)生的先兆。  
    
    倡導(dǎo)慢性病綜合防治  
    
    國家相關(guān)部門已經(jīng)意識到慢性病的危害。衛(wèi)生部部長陳竺說,必須降低慢性病發(fā)病率,否則將犯“歷史性錯誤”。  
    
    新醫(yī)改實施以來,衛(wèi)生部倡導(dǎo)建立慢性病綜合防治示范區(qū)、倡導(dǎo)全民健康生活方式、實施慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測等慢性病防治政策,促使慢性病防治工作不斷規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化及信息化。  
    
    腦卒中篩查與防治是一項投入少,社會經(jīng)濟(jì)效益明顯,且能較快見到工作成效的項目。做好這項工作,就是占領(lǐng)了慢病防控的重要制高點。  
    
    2010年12月,衛(wèi)生部將腦卒中防治工作列為25項“十二五”慢性病防控的重大疾病之一。國家衛(wèi)生部、發(fā)改委、教育部、科技部、工信部、民政部、財政部等15個部門共同制定了《中國慢性病防治規(guī)劃》,科技部撥款一億多元人民幣用于腦血管病的“十二五”國家支撐項目計劃。國家成立了衛(wèi)生部腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心,組成中國健康促進(jìn)聯(lián)盟,開展健康教育。  
    
    衛(wèi)生部在全國啟動了腦卒中篩查與防治工程,成立了腦卒中篩查與防治工程委員會,目前在全國已經(jīng)建立了99家腦卒中篩查基地醫(yī)院,這些醫(yī)院帶動的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院加起來已經(jīng)超過了1000家,以后還將逐步擴(kuò)展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各級疾病預(yù)防控制中心,在全國構(gòu)建起一張全覆蓋的腦卒中防控網(wǎng)絡(luò)體系。2011年全國75家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院的全年數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,一共完成了頸動脈超聲篩查將近38萬例,其中發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄50%以上3.6萬例、頸動脈狹窄70%以上1.7萬例。對這些人群開展了頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架成形術(shù),指導(dǎo)生活調(diào)理和藥物干預(yù)等,對預(yù)防、治療腦卒中起到了積極意義。

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