系統(tǒng)性紅斑狼瘡用哪些藥治療
中日友好醫(yī)院系統(tǒng)性紅斑狼瘡專病門診: 每周四下午1:00-4:30
出診專家:吳東海主任醫(yī)師、馬麗主任醫(yī)師、林冰主任醫(yī)師
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因不明,目前尚沒有特效藥,而且各患者的具體表現(xiàn)不一樣,故治療應(yīng)個(gè)體化。
下面介紹幾種常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物:
① 非甾體抗炎藥:如現(xiàn)在醫(yī)院及藥店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬于此類藥,用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉痛等癥狀的對(duì)癥治療,但它們都有較嚴(yán)重的副作用,主要引起胃腸道和腎臟損害,還可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高和血細(xì)胞減少,有消化道潰瘍的患者禁用。目前此類藥有一些新藥,如莫比可、澳濕克、西樂葆等,可減少上述一些副作用的發(fā)生,但對(duì)于腎臟的副作用并不減少。
② 糖皮質(zhì)激素:此藥仍是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,目前口服用的最多的是強(qiáng)的松(5mg/片),靜脈常用的有甲基強(qiáng)的松龍。激素藥適用于急性活動(dòng)性病例,特別是急性爆發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡及合并嚴(yán)重的貧血、白細(xì)胞及血小板減少。由于激素有許多副作用,應(yīng)強(qiáng)調(diào)在控制疾病活動(dòng)的情況下盡量減少用量,但不能突然停藥,以免病情加重。
③ 抗瘧藥:主要有氯喹和羥基氯喹,對(duì)于控制皮膚損害(蝶型紅斑、盤狀紅斑)、光過敏、關(guān)節(jié)炎很有效,但起效慢,需較長(zhǎng)時(shí)間服藥才見效。此類藥有導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的副作用,用藥前及用藥期間應(yīng)定期查視野及眼底。
④ 免疫抑制劑:對(duì)于單純使用糖皮質(zhì)激素不能控制病情的患者,及有較嚴(yán)重的腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者均應(yīng)考慮應(yīng)用免疫抑制劑。目前最常用的是環(huán)磷酰胺,用法有每天口服或每月靜脈沖擊一次,它有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等副作用,用藥時(shí)注意復(fù)查肝功和血常規(guī)。其他可選擇的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一種免疫抑制劑:霉酚酸酯(商品名:驍悉),副作用較少,可選擇使用。
⑤ 中醫(yī)藥治療:中西醫(yī)結(jié)合治療有利于提高療效,傳統(tǒng)使用較多的成藥有雷公藤多甙,但有較嚴(yán)重的副作用,特別是性腺抑制,長(zhǎng)期可引起女性停經(jīng),男性不育。其它中草藥可在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,但建議服中藥期間不要擅自停用激素,以免加重病情。
(責(zé)任編輯:)
右鍵點(diǎn)擊另存二維碼!
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證10120170033
網(wǎng)絡(luò)出版服務(wù)許可證(京)字082號(hào)
?京公網(wǎng)安備 11010802023089號(hào) 京ICP備17013160號(hào)-1
《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》社有限公司 中國(guó)食品藥品網(wǎng)版權(quán)所有