誰來為罕見病患者買單?
據(jù)估計(jì),我國各類罕見病患者在1000萬人左右,其中一半患者在出生時(shí)或兒童期即可發(fā)病,他們同時(shí)還面臨高誤診高漏診、用藥難用藥貴的困境。請關(guān)注——
“每種色彩都應(yīng)該盛開,別讓陽光背后只剩下黑白,每一個(gè)人都有權(quán)利期待……”這是一場非比尋常的音樂會,每一位歌者都是人群中極為罕見的病人。戈謝病、龐貝病、黏多糖癥……他們因身患罕見病而遭受病痛,卻勇敢選擇通過音樂唱響生命,傳遞正能量。
近日,由中華慈善總會主辦,北京正濤戈謝氏罕見病關(guān)愛中心支持,中華慈善總會罕見病項(xiàng)目辦公室承辦的“螢火之光,唱享生命”2013“螢火蟲”罕見病公益音樂會亮相北京,近600名公益人士近距離聆聽罕見病患者的堅(jiān)強(qiáng)和希望。誰能想象在臺上唱出天籟之音的十多人是從未經(jīng)過專業(yè)音樂訓(xùn)練,且身患不同罕見病的孩子,他們中甚至一些人呼吸都有困難,卻因?yàn)橐魳返膲粝雸?jiān)持站到了舞臺上,并把自己追求生命和夢想的勇氣傳遞給了其他人。
80%的罕見病是遺傳缺陷所致
“目前確認(rèn)的罕見病有六七千種,約占人類疾病的10%?!碧丶墝<摇⒈本﹥和t(yī)院血液科張永紅教授表示,約有80%的罕見病是遺傳缺陷所致,其中一半患者在出生時(shí)或兒童期即可發(fā)病。“但目前只有不到1%的罕見病有有效治療方法。”
“罕見病主要包括戈謝病、龐貝病、黏多糖癥、結(jié)節(jié)硬化癥等眾多的先天性疾病和遺傳代謝病。多數(shù)罕見病,如戈謝病屬于慢性嚴(yán)重性疾病,通常會縮短患者預(yù)期壽命?!睆堄兰t介紹說,由于罕見病癥狀涉及血液、骨科、神經(jīng)、呼吸、重癥等多學(xué)科,確診非常困難。不少醫(yī)生對罕見病認(rèn)知有限,誤診、漏診時(shí)有發(fā)生?;颊咄甲叨鄠€(gè)科室而無法確診,影響后續(xù)治療。
部分罕見病類型包括成骨不全癥,在我國約有10萬患者,是一種顯性遺傳疾??;黏多糖貯積癥,是一組先天性新陳代謝異常的罕見??;戈謝病是一種由基因突變引起的常染色體隱性遺傳病,發(fā)病率約為十萬分之一;脊髓小腦共濟(jì)失調(diào),是一種罕見的遺傳性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,以及血友病、重癥肌無力等。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前我國有30種罕見病涉及近兩萬個(gè)家庭。
我國尚無罕見病官方標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織將“罕見病”定義為:患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰至1‰之間的疾病或病變。由于各國(地區(qū))的疾病譜各不相同,很多國家(地區(qū))對罕見病的認(rèn)定都制定了自己的標(biāo)準(zhǔn)。例如,美國的罕見病定義是“患病人數(shù)少于20萬人的疾病”。美國的瘧疾患者只有1000人左右,據(jù)此,瘧疾在美國就屬于罕見病。而非洲大陸每年罹患瘧疾的人數(shù)則有五六億之多,在那里,瘧疾實(shí)屬嚴(yán)重的流行病。
據(jù)了解,我國迄今對罕見病的界定還沒有明確的官方標(biāo)準(zhǔn)。2010年5月,中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會在上海召開了中國罕見病定義專家研討會,對中國罕見病的定義進(jìn)行商討,結(jié)果建議,在中國患病率小于1/500000或新生兒發(fā)病率小于1/10000的疾病可稱為罕見病。但是,國內(nèi)有專家對此還持有異議,認(rèn)為這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)相差太大。按照上述定義,以中國約14億人口為基數(shù)計(jì)算,每種罕見病的患病人數(shù)約為2800人。而以目前國際上公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)來算,國內(nèi)罕見病實(shí)際人數(shù)應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出國內(nèi)專家推算的人數(shù)。
全國政協(xié)委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院新華醫(yī)院內(nèi)科主任李定國教授表示:“罕見病的數(shù)量少,患者分散,所以與之有關(guān)的工作需要大協(xié)作?!?nbsp;
防治強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防措施
中國人民解放軍總醫(yī)院小兒內(nèi)科主治醫(yī)師、遺傳學(xué)博士孟巖認(rèn)為,大多數(shù)罕見病是由于基因缺陷造成的遺傳性疾病,最理想的根治方法是基因治療,但是目前基因治療的技術(shù)尚在研究階段,因此,絕大多數(shù)遺傳病處于無特效治療的狀態(tài),只能針對疾病的癥狀給予一定的對癥治療。
“出生缺陷及遺傳病的防治強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防措施。”孟巖強(qiáng)調(diào),一級預(yù)防包括孕前避免毒物、射線等環(huán)境因素的危害,補(bǔ)充葉酸,曾出生過遺傳病的家庭成員要作遺傳咨詢,高危家庭的攜帶者檢測等措施,以盡量減少出生缺陷和遺傳病的發(fā)生。二級預(yù)防主要指針對高危人群,例如夫妻一方是患者,或曾生育過遺傳病的患兒,或是某種遺傳病的攜帶者,或?yàn)楦啐g孕婦等,需要在孕期做絨毛或羊水的染色體或基因檢查,檢測胎兒是否患病?!拔覈律鷥汉Y查主要檢查項(xiàng)目是苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下,還有些地區(qū)開展遺傳代謝病的篩查,其目的為早期診斷早期治療,所以篩查的意義較大,這屬于三級預(yù)防的范疇?!泵蠋r說。
治療罕見病的藥物又稱孤兒藥,常因研發(fā)成本高、使用量少,而導(dǎo)致價(jià)格昂貴,因此發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家都制定有相應(yīng)的政策和法規(guī)以支持罕見病治療藥物的研究和負(fù)擔(dān)罕見病患者的高額醫(yī)療費(fèi)用。而我國目前尚缺乏醫(yī)療上的專業(yè)管理和政策上的明確保障,因此高昂的治療費(fèi)用讓很多家庭無力承擔(dān)。
“對罕見病患者診斷和治療進(jìn)行研究投入,終有一天會惠及更多的病人?!泵蠋r表示,從研究生命科學(xué)的意義上講,罕見病患者不是“社會的負(fù)擔(dān)”,而是“社會的財(cái)富”,通過對罕見遺傳病的研究,我們可以認(rèn)識到基因的功能,了解到“壞”基因的結(jié)果,研制新的治療方法糾正基因?!安灰?yàn)楹币姸雎?、忽視,不要因?yàn)榘嘿F而放棄,關(guān)注罕見病患者,就是關(guān)懷我們自己和我們的家人?!泵蠋r說。
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