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我國(guó)目前已有近千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用微創(chuàng)手術(shù)治療多種癌癥，每年開(kāi)展手術(shù)26000臺(tái)以上。圖為中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟理事長(zhǎng)鄭加生主 任 醫(yī)師在近日召開(kāi)的“中國(guó)微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)”上，介紹采用動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合射頻消融治療肝癌合并門靜脈癌栓的技術(shù)特點(diǎn)。

    今天（ 2月 4日 ）是世界抗癌日。針對(duì)今年的世界抗癌日，國(guó)際抗癌聯(lián)盟推出的主題是：“你了解癌癥嗎？”，旨在“消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活方式”。

在各種疾病中，癌癥被稱為“頭號(hào)殺手”?！?span lang="en-us">2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示：我國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約為312萬(wàn)例，平均每天發(fā)病8550人，每分鐘有6人被診斷為癌癥、有5人死于癌癥?！拔覈?guó)肝癌發(fā)病率居全球首位?！痹谑澜缈拱┤盏絹?lái)之際，中國(guó)腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟理事長(zhǎng)、北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心主任鄭加生教授向人們發(fā)出警示。

肝癌已成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康和生命的疾病

鄭加生主任醫(yī)師指出：統(tǒng)計(jì)顯示，2008年全球新發(fā)肝癌74.83萬(wàn)例，死亡69.59萬(wàn)人。我國(guó)是肝癌大國(guó)，其發(fā)病率和死亡率均占全球一半以上?！?span lang="en-us">2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)肝癌發(fā)病率居肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌之后，而死亡率僅次于肺癌，居第二位。從肝癌的地區(qū)分布特點(diǎn)來(lái)看，我國(guó)華東、華南和東北地區(qū)明顯高于西北、西南和華北地區(qū)，沿海高于內(nèi)地，具體來(lái)說(shuō)，浙江、廣西、江蘇等沿海地區(qū)以及內(nèi)蒙古、吉林為我國(guó)肝癌高發(fā)區(qū)。肝癌已成為嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康和生命的疾病。

接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的有效措施

肝癌的發(fā)病機(jī)理目前尚未十分清楚?？茖W(xué)實(shí)踐表明：肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌發(fā)病的90%以上。肝細(xì)胞癌與其他類型的肝癌在發(fā)病機(jī)制、生物學(xué)行為、組織學(xué)形態(tài)、臨床表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)后等方面，均有明顯的不同。鄭加生教授說(shuō)：“我們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌主要指肝細(xì)胞癌，其發(fā)病與乙肝、丙肝及各種原因引起的肝硬化有關(guān)?！蔽覈?guó)90%以上肝癌患者是在乙肝或丙肝基礎(chǔ)上發(fā)生的，肝癌合并肝硬化者高達(dá)83.6%。臨床統(tǒng)計(jì)顯示：80%以上的肝癌患者與患乙肝有關(guān)。我國(guó)從1992年開(kāi)始實(shí)施乙肝疫苗接種策略，乙肝病毒攜帶率從2002年的9.09%下降至2007年的7.18%，目前我國(guó)已對(duì)15歲以下兒童免費(fèi)接種乙肝疫苗。普及乙肝疫苗接種是預(yù)防乙肝，防止肝癌發(fā)生的有效措施。鄭加生教授特別提醒：乙肝病毒通過(guò)母嬰間傳播是我國(guó)乙肝傳播的重要途徑，母嬰阻斷是防止新生兒發(fā)生乙型肝炎的重要措施?；加新砸倚透窝椎哪赣H生育子女時(shí)，應(yīng)及時(shí)給嬰兒接種高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗，防止把乙肝病毒傳染給自己的嬰兒。阻斷了乙肝，也就阻斷了大部分肝癌的發(fā)生。

所有肝炎患者應(yīng)禁止飲用含有酒精的各種飲料。所有患有慢性遷延性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝）的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極采取抗病毒治療，抑制病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，控制肝炎病毒始終處于低水平狀態(tài)，減少肝細(xì)胞損害，從而減少肝癌的發(fā)生。

“我們還要提醒公眾：為避免肝癌的發(fā)生，要杜絕食用各種霉變食品，防止飲水污染，戒煙限酒，保持健康的生活方式?！?鄭加生教授強(qiáng)調(diào)。

超聲檢查和甲胎蛋白篩查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段

醫(yī)生們常說(shuō)“癌癥要早發(fā)現(xiàn)，早治療”，那么肝癌能夠早發(fā)現(xiàn)么？對(duì)此鄭加生教授介紹，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：肝癌 3厘米 以下的患者手術(shù)切除率高、生存率也高，治療效果明顯優(yōu)于肝癌 3厘米 以上的患者。肝癌患者初期通常沒(méi)有臨床癥狀與體征，肝內(nèi)腫瘤達(dá)到3~ 5 厘米 時(shí)大多數(shù)患者仍無(wú)典型癥狀，臨床上很少發(fā)現(xiàn)早期肝癌患者主動(dòng)就醫(yī)。普及肝癌篩查工作可以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。超聲檢查和甲胎蛋白是篩查早期肝癌的重要手段。超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi) 0.5厘米 以上的腫瘤；甲胎蛋白是肝癌的重要標(biāo)志物，其指標(biāo)升高提醒患者有患肝癌的可能。“我們提醒，40歲以上患有慢性乙肝、丙肝的患者，每半年應(yīng)進(jìn)行一次超聲檢查及甲胎蛋白篩查。肝硬化患者的篩查間隔時(shí)間要縮短，每3個(gè)月就進(jìn)行一次超聲檢查及甲胎蛋白的篩查。篩查時(shí)若發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)（醫(yī)學(xué)上常稱為有占位性病變），就應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行ct、磁共振增強(qiáng)掃描或數(shù)字減影血管造影檢查，最后通過(guò)病理學(xué)檢查明確腫瘤性質(zhì)，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)肝癌的目的?！?span lang="en-us">

微創(chuàng)治療技術(shù)是治療肝癌的重要手段

早期肝癌手術(shù)切除、肝移植是目前臨床傳統(tǒng)的最有效的治療肝癌方法。但由于肝臟沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)，患者往往有自覺(jué)癥狀時(shí)才去就診，是的臨床確診的肝癌患者大多已處于腫瘤發(fā)展的中晚期，80%的患者失去了傳統(tǒng)手術(shù)切除和肝移植治療的機(jī)會(huì)。幸運(yùn)的是，由于ct、磁共振、超聲等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷發(fā)展，使微創(chuàng)治療腫瘤技術(shù)得到顯著的進(jìn)步。

鄭加生教授認(rèn)為：目前，微創(chuàng)治療技術(shù)已成為治療肝癌的重要手段。臨床醫(yī)生采用影像設(shè)備引導(dǎo)微創(chuàng)手術(shù)器械，經(jīng)皮穿刺或打孔，可直接到達(dá)腫瘤病灶，在影像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，對(duì)腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融等微創(chuàng)手術(shù)，定點(diǎn)清除腫瘤，改變了傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)模式。微創(chuàng)手術(shù)治療癌癥，把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測(cè)、評(píng)估都應(yīng)用到了手術(shù)過(guò)程中，在影像監(jiān)測(cè)下進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中可即刻評(píng)估腫瘤治療情況。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應(yīng)范圍廣泛，對(duì)患者機(jī)體打擊輕微，可最大限度地保護(hù)人體器官功能，患者術(shù)后恢復(fù)快。臨床治療結(jié)果顯示，不適合傳統(tǒng)手術(shù)切除及不愿進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者可以接受微創(chuàng)消融清除肝腫瘤手術(shù)。 

據(jù)悉，我國(guó)微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌已達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。如北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心采用微創(chuàng)消融手術(shù)結(jié)合動(dòng)脈化療栓塞的方法治療中晚期肝癌患者487例，消融最大腫瘤直徑 12厘米 ，患者1年生存率為97.7%，3年生存率達(dá)到71%。肝癌合并門靜脈癌栓的治療一直是國(guó)際醫(yī)學(xué)難題。該中心采用動(dòng)脈化療栓塞結(jié)合射頻或微波消融的方法，近3年共治療這類患者133例，1年生存率為87%，3年生存率為41.4%。

“除了上述方法外，醫(yī)生還可以根據(jù)患者情況，采取放療、化療；應(yīng)用分子靶向藥物，整體控制腫瘤生長(zhǎng)；采用放射免疫治療、基因治療，清除微小腫瘤病灶，降低肝癌復(fù)發(fā)；還可以采取細(xì)胞治療、免疫治療、中醫(yī)藥綜合治療等多種手段?！?鄭加生教授同時(shí)強(qiáng)調(diào)，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步已使肝癌成為可治之癥，肝癌患者應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行積極、科學(xué)、系統(tǒng)的治療。