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脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防接種要因人而異<br>免疫功能低下者應(yīng)優(yōu)先考慮使用脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗

  • 作者:靖九江
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 09:39

    據(jù)中國(guó)醫(yī)藥報(bào)北京訊  免疫缺陷患兒和正在使用免疫抑制劑兒童的脊髓灰質(zhì)炎預(yù)防接種問(wèn)題越來(lái)越受到人們的關(guān)注。近日,在賽諾菲巴斯德召開(kāi)的“普及脊髓灰質(zhì)炎免疫知識(shí),關(guān)注兒童健康”的專(zhuān)題報(bào)告會(huì)上,我國(guó)兒科專(zhuān)家和疾病預(yù)防專(zhuān)家指出:脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(OPV)一直是我國(guó)預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎唯一使用的疫苗;而注射型脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)作為目前的二類(lèi)疫苗,則是接種OPV禁忌證者,特別是免疫缺陷和正在使用免疫抑制劑等免疫功能低下者優(yōu)先考慮使用的疫苗。
    脊髓灰質(zhì)炎,俗稱(chēng)小兒麻痹癥,是一種高傳染性疾病,在疫苗使用之前曾經(jīng)導(dǎo)致很多癱瘓病例。據(jù)北京疾病預(yù)防與控制中心科教處孫美平處長(zhǎng)介紹,上世紀(jì)60年代,我國(guó)開(kāi)始推廣使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗,并取得了巨大成就。從1995年至今已沒(méi)有本土脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例發(fā)生??梢哉f(shuō),OPV為我國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎做出了巨大貢獻(xiàn)?!岸嗄甑膶?shí)踐證明,OPV是安全有效的,接種OPV對(duì)兒童身體健康起到重要的保護(hù)作用?!睂O美平說(shuō),目前我國(guó)處于維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。
    “盡管沒(méi)有野生型毒株病例的發(fā)生,但是有一些因疫苗等相關(guān)問(wèn)題所產(chǎn)生的小兒麻痹癥現(xiàn)象仍偶有發(fā)生。為什么絕大部分的人吃了“糖丸”沒(méi)有問(wèn)題而極少數(shù)的人吃了“糖丸”會(huì)感染病毒?”上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院王曉川教授指出,實(shí)際上,免疫低下的人在接種OPV以后,機(jī)體的免疫防御能力不足,因此導(dǎo)致對(duì)于OPV的異常反應(yīng),這會(huì)導(dǎo)致對(duì)于減毒的病原發(fā)生感染,這是不可預(yù)知性的。因此,很多國(guó)家從上世紀(jì)末開(kāi)始使用IPV。因?yàn)镮PV采用已失去活性的脊髓灰質(zhì)炎毒株,接種后沒(méi)有病毒變異、毒性回升的危險(xiǎn),從安全性角度出發(fā),即使是免疫低下的兒童也能使用。截止到2008年底,包括美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)、中國(guó)香港等41個(gè)國(guó)家和地區(qū),已采用全程接種IPV;此外,還有18個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用IPV和OPV的混合接種程序。我國(guó)內(nèi)地于2009年9月正式引進(jìn)了IPV,作為OPV的補(bǔ)充。
    那么,如何在OPV和IPV之間進(jìn)行選擇?孫美平介紹,國(guó)家疾控中心發(fā)布的《脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導(dǎo)意見(jiàn)》指出,OPV屬于國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗,仍將是我國(guó)脊髓灰質(zhì)炎免疫預(yù)防的首選疫苗。而在IPV的使用上,各地要依照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,科學(xué)、規(guī)范、穩(wěn)妥地做好IPV的預(yù)防接種工作,并堅(jiān)持五點(diǎn)使用原則:
    1.IPV暫時(shí)屬第二類(lèi)疫苗,應(yīng)本著“知情、自愿、自費(fèi)”的原則為受種者接種。接種OPV禁忌證者,特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等可以?xún)?yōu)先考慮使用IPV。
    2.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要科學(xué)宣傳和正確使用IPV。接種單位應(yīng)當(dāng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求,對(duì)適齡兒童提供OPV常規(guī)接種服務(wù)。如受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種IPV,接種單位應(yīng)當(dāng)告知其費(fèi)用承擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容。各地應(yīng)積極做好IPV使用后的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
    3.已接種過(guò)OPV但未完成全程免疫的兒童,原則上不推薦使用IPV。
    4.如部分使用IPV,建議第1、2劑次優(yōu)先使用IPV;其余劑次用OPV,并按OPV的免疫程序完成全程免疫。
    5.接種IPV后,應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求在接種卡(證)做好記錄,并作為脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種依據(jù)。
    “目前臨床對(duì)于許多免疫缺陷病還無(wú)法實(shí)現(xiàn)早期診斷和篩查。從現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)看,有肛周膿腫、反復(fù)出現(xiàn)皮膚感染、反復(fù)呼吸道感染的嬰幼兒存在免疫功能問(wèn)題的可能性較大。此外早產(chǎn)兒、低出生體重兒、人工喂養(yǎng)兒以及血液系統(tǒng)疾病或感染之后,也可能出現(xiàn)免疫低下?!蓖鯐源ń淌谡f(shuō),對(duì)于這類(lèi)兒童,家長(zhǎng)可以按“知情、自愿、自費(fèi)”的原則,選擇注射型的脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗。 
    

 

(責(zé)任編輯:)

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