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　　隨著全國抗菌藥專項(xiàng)整治活動的開展，筆者醫(yī)院面向患者開展的合理使用抗菌藥的用藥教育也在同步進(jìn)行著。作為醫(yī)院一線藥師，筆者在對患者進(jìn)行用藥教育的過程中，發(fā)現(xiàn)并糾正了一些抗菌藥使用錯誤。為了讓更多人受益，筆者總結(jié)了9條常見的用藥誤區(qū)，現(xiàn)介紹如下。

　　 誤區(qū)一  發(fā)熱就要使用抗菌藥

　　一家權(quán)威機(jī)構(gòu)關(guān)于發(fā)熱原因構(gòu)成比的統(tǒng)計(jì)分析中，感染性疾病占41%，腫瘤性疾病占18%，風(fēng)濕性疾病占11%，其他疾病占14%，病因未明占16%。也就是說，有一半的發(fā)熱不是由感染引起的。如果不查明發(fā)熱原因就使用抗菌藥，有可能掩蓋病因或發(fā)熱原因不明的患者的典型臨床癥狀（如腫瘤等），或者不利于病原體檢出，造成診斷和治療的延誤。

　　 誤區(qū)二  用抗菌藥治療感冒

　　雖然抗菌藥能抗細(xì)菌和某些微生物，但是不能抗病毒；而感冒大多是病毒感染，隨意使用抗菌藥只會增加副作用，使人體產(chǎn)生耐藥性。感冒是一種自限性疾病，一般1周左右就會康復(fù)。如果癥狀嚴(yán)重，影響了正常的工作和生活，只用對癥治療就可以，不必使用抗菌藥。

　　 誤區(qū)三  抗菌藥越貴越好

　　實(shí)際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要使用合理，幾分錢的藥也可以達(dá)到“藥到病除”的療效。并且，有些藥價格高，是因?yàn)橹虚g流通環(huán)節(jié)多，還有就是一般新藥也較貴。所以，我們不必一味追捧“一分錢一分貨”，選對了抗菌藥，便宜的可以比貴的藥效果更好。

　　 誤區(qū)四  抗菌藥越新越好

　　有的人盲目追求新藥，覺得新藥都好。其實(shí)由于新藥上市時間較短，很多新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)還沒有被發(fā)現(xiàn)，有可能造成身體傷害。所以，需要使用抗菌藥時，還是先從老藥選取。

　　 誤區(qū)五  同時使用幾種抗菌藥

　　有的人急于求成，想盡快達(dá)到治療目的，就同時使用2種或2種以上的抗菌藥。事實(shí)上每種抗菌藥抗菌譜不同，如果用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到理想的療效，反而使藥效降低，重則增加藥物毒副作用。所以，對于普通的細(xì)菌感染，無需聯(lián)合使用抗菌藥。

　 　誤區(qū)六  使用抗菌藥預(yù)防感染

　　有些人有一種觀念，覺得平時經(jīng)常服用抗菌藥可以達(dá)到預(yù)防感染的目的。這種觀念是非常錯誤的，并不是什么感染都可以預(yù)防用藥。這種做法不僅達(dá)不到預(yù)防感染的目的，還會導(dǎo)致人體耐藥——到真正感染時，本來有效的抗菌藥對你可能就沒有效果了。并且對無細(xì)菌感染的炎癥預(yù)防使用抗菌藥既無治療效果，又可給患者帶來毒副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　 誤區(qū)七  廣譜抗菌藥優(yōu)于窄譜抗菌藥

　　很多患者覺得感染了，最好選廣譜的抗菌藥，這樣不管是什么細(xì)菌都可以殺死。這種觀念其實(shí)也存在于很多基層醫(yī)院醫(yī)生。這種就如同拿著機(jī)關(guān)槍掃射的方法以前經(jīng)常用，但是隨著抗菌藥不合理應(yīng)用的嚴(yán)重化，現(xiàn)在已不主張常規(guī)地應(yīng)用廣譜抗菌藥。大量使用廣譜抗菌藥容易造成繼發(fā)二重感染，同時也增加了細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。所以，在能確定病原菌的時候，要選擇窄譜的、有針對性的抗菌藥治療。

　　 誤區(qū)八  打針比口服療效快

　　很多患者一旦感染，總是要求注射抗菌藥。事實(shí)上，感染的情況有輕有重，很多時候是不需要注射用藥，口服抗菌藥就能達(dá)到抗感染的目的，且輸液打針的不良反應(yīng)比口服多。要根據(jù)病情選擇給藥途徑，不能盲目追求注射用藥。

　　 誤區(qū)九  病情緩解就隨心所欲改變服藥時間和劑量

　　很多患者服藥的依從性不好，癥狀重了及時服藥甚至加量服藥，癥狀輕了就不及時服藥甚至停藥，這種做法是很不科學(xué)的。要知道抗菌藥的藥效分為時間依賴性和濃度依賴性，如果不按時按量服，達(dá)不到有效的血藥濃度，或達(dá)不到作用時間，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會產(chǎn)生耐藥性。

　　總之，使用抗菌藥時，必須在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下，才能避免出現(xiàn)既達(dá)不到療效，又耽誤病情的情況。

　　（作者單位：河南省寶豐縣人民醫(yī)院藥劑科）