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       65歲的劉阿姨是一位糖尿病患者。有一次她在剪腳指甲時(shí)不小心連肉剪掉了一塊，當(dāng)時(shí)感覺也不怎么疼，因此并沒有很在意，直到腳趾發(fā)紅、發(fā)炎、潰爛，她才知道情況嚴(yán)重了。

       無獨(dú)有偶，58歲的糖尿病患者張先生有一次外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，踩到一個(gè)釘子。釘子很小，扎得并不深，他回家后把傷口的淤血擠出來，還用酒精消了毒，貼上了創(chuàng)可貼?？墒菐滋旌?，傷口竟然開始潰爛。于是他趕緊去醫(yī)院，接診醫(yī)生告訴他，幸虧他及時(shí)就診，臨床上糖尿病患者踩到釘子受傷后導(dǎo)致截肢的病例并不少見。

       從以上兩個(gè)患者的經(jīng)歷我們不難看出，糖尿病患者比一般人更容易出現(xiàn)創(chuàng)傷問題，切不可大意，一定要充分重視，正確處理。

糖尿病患者緣何易受傷

       糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖，容易導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，血流障礙，特別是雙足部位，離心臟最遠(yuǎn)，血管閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重。同時(shí),有相當(dāng)一部分的糖尿病患者感覺神經(jīng)受損，因此對(duì)疼痛、冷熱都不敏感，許多一般人都不會(huì)出現(xiàn)也不會(huì)在意的情況，對(duì)于糖尿病患者來說都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷出現(xiàn)；再加上許多患者對(duì)足部護(hù)理并不重視，有的最初腳上只是起了一個(gè)水皰，或者剪腳指甲時(shí)不小心弄破了皮，結(jié)果傷口卻久久不能愈合，最后小傷口變成了大潰瘍，甚至不得不截肢。

       糖尿病患者一定要注意避免以下可能的創(chuàng)傷出現(xiàn)。

       一是在秋冬季，由于天氣干燥，不少糖尿病患者皮膚瘙癢、干裂，很有可能因?yàn)樽约荷ψザ鴮?dǎo)致皮膚破損。

       二是在天氣寒冷時(shí)節(jié)，一些糖尿病患者用取暖器或熱水袋取暖，稍不注意就容易燙傷；在用熱水燙腳時(shí)，也容易造成燙傷。

       三是穿不合適的鞋走路，導(dǎo)致磨出水皰。糖尿病患者一定要穿合腳的鞋。就一般人而言，穿新鞋磨出水皰沒什么大事，也不會(huì)在意；但糖尿病患者卻不能不以為然，而應(yīng)循序漸進(jìn)地使自己的腳適應(yīng)新鞋，如從第一天穿1小時(shí)開始，觀察腳部有沒有不適，再逐漸加長(zhǎng)穿著時(shí)間，直至完全適應(yīng)。如果穿著新鞋后出現(xiàn)腳部不適，則應(yīng)停止穿這雙鞋。

       四是剪指甲時(shí)剪傷以及其他意外受傷。糖尿病患者剪指甲或使用利器時(shí)一定要小心，盡量避免受傷。

創(chuàng)傷處理切不可大意

       一般來說，糖尿病患者的創(chuàng)傷處理，要根據(jù)自己的身體情況而定，特別是足部的創(chuàng)傷，需要根據(jù)足部的評(píng)級(jí)做出不同的處理方案。如果患者已經(jīng)是糖尿病足1期，那么哪怕是一個(gè)很小的傷口，都應(yīng)盡量去醫(yī)院處理。如果下肢血管相對(duì)健康，處理時(shí)可按一般方式進(jìn)行處理，但也應(yīng)充分重視，不可掉以輕心。

       首先，要對(duì)傷口進(jìn)行消毒，碘伏的刺激比酒精小，因此要盡量使用碘伏消毒。

       其次，將傷口進(jìn)行包扎，簡(jiǎn)易的紗布包扎遠(yuǎn)比創(chuàng)可貼好。一般的小傷口，很多人喜歡用創(chuàng)可貼，方便又簡(jiǎn)單。但是對(duì)糖尿病患者來說，創(chuàng)可貼透氣性欠佳，導(dǎo)致局部皮膚溫度升高，細(xì)菌繁殖，發(fā)生局部感染，使傷口難以愈合。而紗布的透氣性要比創(chuàng)可貼好，有利于傷口的恢復(fù)。因此包扎傷口最好使用紗布。而且，一開始傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，需要比較濕潤(rùn)的環(huán)境，因此包扎時(shí)紗布可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，紗布就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。

       再次，要保持傷口處干凈，盡量減少對(duì)傷口的摩擦和擠壓。傷口外部環(huán)境不能過于潮濕或過于干燥，這都不利于傷口的愈合。

       最后，要注意檢查傷口，及時(shí)更換紗布和局部消毒。最好每天換一次紗布，便于傷口的檢查，更換紗布時(shí)進(jìn)行消毒，直至傷口完全愈合。

       在傷口愈合期間，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制血糖。因?yàn)楦咛堑沫h(huán)境一是不利于傷口的愈合，二是容易滋生細(xì)菌，引起感染，甚至可能發(fā)生壞疽。如果傷口2~3天后仍不見愈合，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

       另外，值得注意的是，如果傷口是被較臟的利器所傷，一定要到醫(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗，且最好在24小時(shí)內(nèi)注射。

平時(shí)做好檢查評(píng)估

       糖尿病患者平時(shí)要注意足部的檢查，了解自己足部情況。

       應(yīng)至少每年做一次下肢血壓和血管超聲檢測(cè)，以及神經(jīng)感覺功能測(cè)試，評(píng)估自己的足部情況。早期發(fā)現(xiàn)下肢血管、神經(jīng)病變，及時(shí)采取有效防治措施，以避免糖尿病足的發(fā)生。在出現(xiàn)如創(chuàng)傷之類的意外時(shí)，要正確應(yīng)對(duì)。

       此外，每天檢查足部，看有沒有磨破的地方，是糖尿病患者應(yīng)做的功課。因?yàn)楹苡锌赡軅谝呀?jīng)存在，而患者本人卻毫無感覺。（王素玲 ）

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