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糖友注意了:腳傷不好會(huì)截肢

  • 2018-11-09 20:58
  • 作者:王素玲
  • 來源:中國(guó)健康傳媒集團(tuán)-中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

       65歲的劉阿姨是一位糖尿病患者。有一次她在剪腳指甲時(shí)不小心連肉剪掉了一塊,當(dāng)時(shí)感覺也不怎么疼,因此并沒有很在意,直到腳趾發(fā)紅、發(fā)炎、潰爛,她才知道情況嚴(yán)重了。


       無獨(dú)有偶,58歲的糖尿病患者張先生有一次外出運(yùn)動(dòng)時(shí),踩到一個(gè)釘子。釘子很小,扎得并不深,他回家后把傷口的淤血擠出來,還用酒精消了毒,貼上了創(chuàng)可貼??墒菐滋旌?,傷口竟然開始潰爛。于是他趕緊去醫(yī)院,接診醫(yī)生告訴他,幸虧他及時(shí)就診,臨床上糖尿病患者踩到釘子受傷后導(dǎo)致截肢的病例并不少見。


       從以上兩個(gè)患者的經(jīng)歷我們不難看出,糖尿病患者比一般人更容易出現(xiàn)創(chuàng)傷問題,切不可大意,一定要充分重視,正確處理。


糖尿病患者緣何易受傷


       糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖,容易導(dǎo)致血管狹窄、閉塞,血流障礙,特別是雙足部位,離心臟最遠(yuǎn),血管閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重。同時(shí),有相當(dāng)一部分的糖尿病患者感覺神經(jīng)受損,因此對(duì)疼痛、冷熱都不敏感,許多一般人都不會(huì)出現(xiàn)也不會(huì)在意的情況,對(duì)于糖尿病患者來說都可能導(dǎo)致創(chuàng)傷出現(xiàn);再加上許多患者對(duì)足部護(hù)理并不重視,有的最初腳上只是起了一個(gè)水皰,或者剪腳指甲時(shí)不小心弄破了皮,結(jié)果傷口卻久久不能愈合,最后小傷口變成了大潰瘍,甚至不得不截肢。


       糖尿病患者一定要注意避免以下可能的創(chuàng)傷出現(xiàn)。


       一是在秋冬季,由于天氣干燥,不少糖尿病患者皮膚瘙癢、干裂,很有可能因?yàn)樽约荷ψザ鴮?dǎo)致皮膚破損。


       二是在天氣寒冷時(shí)節(jié),一些糖尿病患者用取暖器或熱水袋取暖,稍不注意就容易燙傷;在用熱水燙腳時(shí),也容易造成燙傷。


       三是穿不合適的鞋走路,導(dǎo)致磨出水皰。糖尿病患者一定要穿合腳的鞋。就一般人而言,穿新鞋磨出水皰沒什么大事,也不會(huì)在意;但糖尿病患者卻不能不以為然,而應(yīng)循序漸進(jìn)地使自己的腳適應(yīng)新鞋,如從第一天穿1小時(shí)開始,觀察腳部有沒有不適,再逐漸加長(zhǎng)穿著時(shí)間,直至完全適應(yīng)。如果穿著新鞋后出現(xiàn)腳部不適,則應(yīng)停止穿這雙鞋。


       四是剪指甲時(shí)剪傷以及其他意外受傷。糖尿病患者剪指甲或使用利器時(shí)一定要小心,盡量避免受傷。


創(chuàng)傷處理切不可大意


       一般來說,糖尿病患者的創(chuàng)傷處理,要根據(jù)自己的身體情況而定,特別是足部的創(chuàng)傷,需要根據(jù)足部的評(píng)級(jí)做出不同的處理方案。如果患者已經(jīng)是糖尿病足1期,那么哪怕是一個(gè)很小的傷口,都應(yīng)盡量去醫(yī)院處理。如果下肢血管相對(duì)健康,處理時(shí)可按一般方式進(jìn)行處理,但也應(yīng)充分重視,不可掉以輕心。


       首先,要對(duì)傷口進(jìn)行消毒,碘伏的刺激比酒精小,因此要盡量使用碘伏消毒。


       其次,將傷口進(jìn)行包扎,簡(jiǎn)易的紗布包扎遠(yuǎn)比創(chuàng)可貼好。一般的小傷口,很多人喜歡用創(chuàng)可貼,方便又簡(jiǎn)單。但是對(duì)糖尿病患者來說,創(chuàng)可貼透氣性欠佳,導(dǎo)致局部皮膚溫度升高,細(xì)菌繁殖,發(fā)生局部感染,使傷口難以愈合。而紗布的透氣性要比創(chuàng)可貼好,有利于傷口的恢復(fù)。因此包扎傷口最好使用紗布。而且,一開始傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng),需要比較濕潤(rùn)的環(huán)境,因此包扎時(shí)紗布可以多用幾層,保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期,傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng),此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境,紗布就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。


       再次,要保持傷口處干凈,盡量減少對(duì)傷口的摩擦和擠壓。傷口外部環(huán)境不能過于潮濕或過于干燥,這都不利于傷口的愈合。


       最后,要注意檢查傷口,及時(shí)更換紗布和局部消毒。最好每天換一次紗布,便于傷口的檢查,更換紗布時(shí)進(jìn)行消毒,直至傷口完全愈合。


       在傷口愈合期間,糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),嚴(yán)格控制血糖。因?yàn)楦咛堑沫h(huán)境一是不利于傷口的愈合,二是容易滋生細(xì)菌,引起感染,甚至可能發(fā)生壞疽。如果傷口2~3天后仍不見愈合,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。


       另外,值得注意的是,如果傷口是被較臟的利器所傷,一定要到醫(yī)院注射破傷風(fēng)疫苗,且最好在24小時(shí)內(nèi)注射。


平時(shí)做好檢查評(píng)估


       糖尿病患者平時(shí)要注意足部的檢查,了解自己足部情況。


       應(yīng)至少每年做一次下肢血壓和血管超聲檢測(cè),以及神經(jīng)感覺功能測(cè)試,評(píng)估自己的足部情況。早期發(fā)現(xiàn)下肢血管、神經(jīng)病變,及時(shí)采取有效防治措施,以避免糖尿病足的發(fā)生。在出現(xiàn)如創(chuàng)傷之類的意外時(shí),要正確應(yīng)對(duì)。


       此外,每天檢查足部,看有沒有磨破的地方,是糖尿病患者應(yīng)做的功課。因?yàn)楹苡锌赡軅谝呀?jīng)存在,而患者本人卻毫無感覺。(王素玲 

 

(責(zé)任編輯:)

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