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　　北京市第十五屆人大常委會第九次會議昨天上午繼續(xù)舉行，副市長王寧作了《關于推進居家養(yǎng)老健康服務工作情況的報告》，《報告》提到，截至2018年9月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約65歲以上老年人194.3萬人，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護理服務項目目錄》，初步明確25項居家護理服務項目，下一步將推動部分公立醫(yī)療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或者增加相應服務資源，醫(yī)療機構開設家庭病床逐步提高居家上門醫(yī)療服務能力。

　　王寧介紹了居家養(yǎng)老健康工作情況，2016年，市政府出臺《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》，確定以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的醫(yī)養(yǎng)結合體系。市財政局投入資金2.25億元用于公立醫(yī)療機構向康復轉型，落實0.75億元支持試點區(qū)探索推動醫(yī)養(yǎng)結合工作。市人社局牽頭在石景山區(qū)開展政策性長期護理保險試點，市金融局牽頭在海淀區(qū)試點開展居家養(yǎng)老失能互利互助保險。

　　發(fā)展為老連續(xù)醫(yī)療服務方面，2017年，全市首批20家醫(yī)療機構成為老年友善醫(yī)院。今年在市屬醫(yī)院開展老年患者出入院護理評估工作，采用科學方法評估老年人的軀體健康和功能狀態(tài)，入院時為老年患者評估高風險點，避免老年人跌倒、墜床等高風險事件發(fā)生，出院時向老年患者提供個性化居家護理及居家康復建議和指導。

　　截至2018年9月底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約65歲以上老年人194.3萬。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務拓展服務范圍，組織專家編寫《社區(qū)上門醫(yī)療衛(wèi)生服務管理規(guī)范》，拓展家庭醫(yī)生簽約服務內涵，提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人上門服務能力。為促進互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護理服務安全、規(guī)范、科學、健康發(fā)展，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療護理服務項目目錄》，初步明確健康促進、常用臨床護理、專科護理3大類25項居家護理服務項目。

　　王寧介紹，本市下一步將整合資源加強統(tǒng)籌，利用機構改革的契機，整合衛(wèi)生健康、民政、發(fā)展改革、人力社保、財政、教委、經(jīng)信等部門力量，進一步完善價格、財政投入、老年長期照護保險和人力資源培育等政策。多渠道增加居家養(yǎng)老健康服務資源，推動部分公立醫(yī)療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或增加相應服務資源，醫(yī)療機構通過開設家庭病床逐步提高居家上門醫(yī)療服務能力，養(yǎng)老機構為周邊老年人提供居家醫(yī)療健康服務，通過無償提供用地等優(yōu)惠措施，鼓勵社會力量舉辦居家養(yǎng)老健康服務機構，為社會辦護理站提供免費場地，多種措施確保醫(yī)療服務安全，為醫(yī)護人員提供醫(yī)責險等保險措施，并發(fā)揮社區(qū)居委會等基層力量，陪同上門人員參與患者評估。

　　會議就居家養(yǎng)老健康服務進行專題詢問，兩個小時內，副市長王寧和市發(fā)改委、衛(wèi)健委等委辦局相關負責人，回答了11名委員和代表提出的問題，問題都直指居家養(yǎng)老健康服務的難點和不足，較為犀利，比如政府部門各自為政，養(yǎng)老機構床位缺失等問題，各委辦局相關負責人直面問題，回答也比較“實”。

　　亮點

　　詢問內容一：部門之間存各自為政現(xiàn)象

　　老齡委劃歸市衛(wèi)健委后 建議設內設機構

　　市人大代表陳永：前一段調研當中發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)銜接不是特別到位，存在部門之間各自為政的現(xiàn)象，醫(yī)養(yǎng)結合力度明顯不夠，老齡委的作用沒有發(fā)揮出來。隨著政府機構改革，如何能夠更有效地推進醫(yī)養(yǎng)結合？

　　市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮：本市機構改革后，在市級層面已經(jīng)建立了市老齡委，經(jīng)過擴充，老齡委有關成員單位已經(jīng)達到了55家。同時，也要求有關區(qū)仿照市級這一做法。根據(jù)機構改革方案，老齡委辦公室的職責已經(jīng)調整到市衛(wèi)生健康委，現(xiàn)在正在向編辦提出“三定”方案，建議設立相應的內設機構，來履行這方面的職責。

　　下一步，將進一步擴增醫(yī)療服務機構的醫(yī)養(yǎng)結合功能。近年來和市財政局一起推動部分醫(yī)療機構向康復機構轉型，加強康養(yǎng)功能方面的力度。目前，已經(jīng)推動19所機構從原來傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療機構，轉型為康復和護理型機構。19所機構轉型成功之后，將為全市增加大概2000張床位左右的服務能力。

　　詢問內容二：上門醫(yī)療服務收費貴

　　提供服務的機構 必須有正規(guī)資質

　　市人大代表叢駱駱：一些民辦上門醫(yī)療服務的APP和機構，提供醫(yī)療護理服務的水平良莠不齊，收費普遍偏高偏貴，如何規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療養(yǎng)老服務管理，妥善處理糾紛？

　　市發(fā)改委副主任王強：個人上門服務的醫(yī)療收費是個性化需求，政府在確保最基本的保障和定價的規(guī)范之余，是鼓勵放開市場的，由服務和被服務方協(xié)商價格。非公立醫(yī)院，包括互聯(lián)網(wǎng)APP等服務機構提供的所有非基本醫(yī)療的服務價格都是由服務的供需雙方協(xié)商確定的。

　　市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮：互聯(lián)網(wǎng)的一些護理業(yè)務是新出現(xiàn)的業(yè)態(tài)，無論是基于互聯(lián)網(wǎng)還是在實體機構提供專業(yè)化的技術服務，我們要求，提供醫(yī)療服務的機構是有正規(guī)資質的，提供服務的護士必須有相應的護士資質，并且在相應醫(yī)療機構進行備案或登記注冊。有關醫(yī)療機構的信息要在網(wǎng)上進行公示，接受社會監(jiān)督。本市已研究提出了基于互聯(lián)網(wǎng)的護理服務項目內容，對于具體開展哪些服務項目進行了規(guī)定規(guī)范，為保證質量和安全奠定了技術前前提。

　　詢問內容三：中心城區(qū)養(yǎng)老服務機構欠缺

　　2020年每個街道 至少建一所養(yǎng)老中心

　　市人大代表郝志蘭：目前有些社區(qū)養(yǎng)老服務機構的護理型床位缺失，安寧療護和臨終關懷的機構不夠，特別是城中心缺少空間，能否通過疏解整治促提升，利用一些騰退空間用于建設養(yǎng)老設施和醫(yī)療服務設施？

　　市規(guī)劃和自然資源委員會總工程師丁曉：中心城區(qū)計劃用多種方式來增加養(yǎng)老用地的供應，補足養(yǎng)老用地的短缺，比如優(yōu)先利用疏解騰退后的可利用空間和閑置資源，鼓勵國有企業(yè)利用自有用地改造和新增，鼓勵用現(xiàn)在富余的閑置公共服務設施改造新增，鼓勵社會利用閑置的用房進行改造新增，鼓勵集體經(jīng)濟組織提供養(yǎng)老服務。在2020年之前，每個街道或者是鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建設一所具有基礎養(yǎng)老和社區(qū)居住養(yǎng)老功能的街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照護中心。

　　此前已啟動了新一輪北京市居家養(yǎng)老規(guī)劃編制，今年底前要完成，提出了要以老年人需求為導向，建立就近養(yǎng)老的體系。下一步，市相關部門和區(qū)政府將加緊建立資源臺賬，編制騰退空間管理和使用方案，研究制定實施細則和配套政策。在首都功能核心區(qū)，鼓勵工業(yè)、倉儲、批發(fā)市場等用地調整為養(yǎng)老設施，首都功能核心區(qū)以外的中心城區(qū)、城市副中心、多點和一區(qū)，均鼓勵各類用地調整為養(yǎng)老設施。

　　詢問內容四：提高家庭醫(yī)生服務質量

　　要對家庭進行 生命全周期的連續(xù)服務

　　市人大代表劉玉芳：家庭醫(yī)生簽約服務的總體效果怎么樣？如何提高家庭醫(yī)生簽約服務質量？

　　市衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮：家庭醫(yī)生的簽約服務尚處在發(fā)展初期，市民需要逐步熟悉了解。

　　下一步將繼續(xù)加強宣傳，提高知曉率，真正把簽約服務做實，讓大家真切感受到簽約的效果。重點引導簽約醫(yī)生和社區(qū)居民之間建立穩(wěn)定而長期的信任關系，讓老百姓不舒服的時候，能夠第一時間去找家庭醫(yī)生，而不是到大醫(yī)院去排隊等候。同時，家庭醫(yī)生要能解決老百姓日常生活中的健康指導、慢性病預防控制、生活方式調理等問題，更要為簽約居民提供良好轉診服務。

　　家庭醫(yī)生簽約服務不僅是針對患病人群，更是對整個家庭進行生命全周期的、全面的連續(xù)服務，掌握家庭成員的身心健康狀態(tài)，這樣醫(yī)患之間、醫(yī)護人員和家庭成員之間的關系就可以越來越緊密、越來越融洽，家庭醫(yī)生的簽約服務也更能夠得到廣大市民的歡迎。

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