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　　近日，江西省兒童醫(yī)院92名兒童接受“三伏貼”治療后，出現(xiàn)瘙癢、灼痛感、水泡等不良反應(yīng)癥狀，引起廣泛關(guān)注。江西省衛(wèi)生健康委員會事后通報稱：此次“三伏貼”不良反應(yīng)是輔料配制欠合理導(dǎo)致。目前，經(jīng)專家會診，患兒的不良反應(yīng)整體可控可治，癥狀均有所好轉(zhuǎn)。

　　三伏貼是一種中醫(yī)傳統(tǒng)的“冬病夏治”療法，在夏天農(nóng)歷的頭伏當(dāng)日開始，把硬幣大小的膏藥貼在人體后背特定穴位上，以防治一些冬季易發(fā)的疾病。其原理是通過貼敷陽性、熱性的辛辣藥物，刺激穴位經(jīng)絡(luò)，激發(fā)陽氣，協(xié)調(diào)臟腑，調(diào)整人體狀態(tài)。之所以要在三伏時期貼，是因為中醫(yī)認(rèn)為，三伏時期人體腠理疏松，汗孔多開，全身經(jīng)絡(luò)最通暢，藥物更易透達肌膚，滲入經(jīng)絡(luò)，便于達到防病治病效果。

　　江西省衛(wèi)健委調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次之所以出現(xiàn)大量不良反應(yīng)事件，是醫(yī)務(wù)人員為提高療效私改輔料所致，將往年配方中的“嫩姜”調(diào)整為“老姜”，酒精濃度從“56°”提高到了“62°”。配方的更改沒有考慮到兒童皮膚比較嬌嫩的實際情況，使得部分兒童貼敷后出現(xiàn)了大面積皮損。

　　三伏貼導(dǎo)致皮膚損害并非個例。2018年，杭州蕭山一名女子貼三伏貼后，背部被診斷為灼傷。2015年，廈門某市民自行網(wǎng)購使用三伏貼后皮膚淺表燒傷……每到夏季，三伏貼不良反應(yīng)事件屢有發(fā)生。對此，北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院副院長李志剛表示，三伏貼屬于“發(fā)泡灸”，白芥子、生姜汁等屬于“發(fā)泡”藥物，會對皮膚屏障造成刺激破壞，因此正常貼敷也可能會造成局部皮膚發(fā)紅、起小泡等現(xiàn)象，不過這種發(fā)泡屬于無菌發(fā)泡，短時間就會消失。

　　通常，白芥子、胡延索、甘遂、細(xì)辛、生姜等是三伏貼的基本處方，全國各地醫(yī)院會根據(jù)自己的經(jīng)驗進行一定調(diào)整，因此三伏貼配方并不完全相同。但輔料配比及具體操作中，三伏貼要依據(jù)病癥、人群而定。比如，孩子的三伏貼，生姜就要選取嫩姜而不是老姜，酒精濃度也要適當(dāng)?shù)鸵恍?/p>

　　“三伏貼有人群禁忌，并非人人都適合，兒童尤其要慎重。”李志剛教授指出，三伏貼適用于氣虛陽虛體質(zhì)，不適用于陰虛陽亢體質(zhì)者。可以用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘；也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為特點，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病，如老寒腿。孩子使用三伏貼主要是針對過敏性疾病，例如哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等。不過，有些陽氣特別盛的孩子，尤其陽氣盛的小男孩不適合貼。需要提醒的是，3歲以下兒童不適合貼三伏貼，一來他們的皮膚嬌嫩，難以耐受藥物的刺激，二來三伏貼需在體感痛癢和不適時及時取下，3歲以下孩子語言表達受限，延遲取下易引發(fā)不良后果。另外，對貼敷藥物極度敏感者、特殊體質(zhì)者、妊娠期婦女、接觸性皮炎患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰者、處于肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期者等人群也不可用三伏貼。

　　目前，市面很多宣傳中，三伏貼成了包治百病的“萬能貼”，不少養(yǎng)生館也在開展相關(guān)項目，濫用濫貼現(xiàn)象時有發(fā)生。2013年，國家中醫(yī)藥管理局曾發(fā)布《關(guān)于加強對冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知》，明確規(guī)定開展“三伏貼”服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)為正規(guī)中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科等醫(yī)療機構(gòu)，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展“三伏貼”服務(wù)；操作人員應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師等人員；處方管理上，“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由主治醫(yī)師以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，并上報有關(guān)部門備案。李志剛教授表示，貼三伏貼前，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢相關(guān)中醫(yī)專家，辨證體質(zhì)后再決定能否貼敷、如何貼敷，不要自行隨意貼敷。沒有相應(yīng)適應(yīng)證的低齡兒童及禁忌證患者，不要隨意貼敷。由于每個人皮膚狀態(tài)不一樣，有的人貼幾十分鐘，有的貼幾小時，以皮膚局部發(fā)紅，或按照患者需求出現(xiàn)小泡，都是可以的。具體的貼敷時間應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行，以耐受為度。如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢、破潰等癥狀，必須停止貼敷。

　　貼敷后護理很重要：1.忌生冷、油膩、辛辣的食物，忌發(fā)物，如羊肉、海鮮等；2.不要貪涼，少吃冷飲，空調(diào)溫度不要太低，避免電風(fēng)扇直吹；3.衣著寬松舒適，以免摩擦貼敷部位；4.如果出現(xiàn)大的水泡、破潰、灼傷，應(yīng)禁止沾水，及時就醫(yī)治療，防止局部感染。

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