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　　近年來(lái)，痤瘡的發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢(shì)，有痘痘煩惱的人越來(lái)越多。那么痤瘡患者該如何科學(xué)地應(yīng)對(duì)這一煩惱呢？本文從痘痘的發(fā)生機(jī)制、不同類型的痤瘡及祛痘方式、痘印的祛除四個(gè)角度切入，帶你了解痘痘的前世今生，掃除痘痘肌煩惱。

　　引發(fā)痘痘的原因有哪些？

　　痘痘，又叫痤瘡，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病。痤瘡是一種多因素的疾病,其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌因素、毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化、毛囊內(nèi)微生物、免疫因素、精神因素、遺傳因素等有關(guān),其中最直接的發(fā)病因素是皮脂分泌旺盛。而皮脂的分泌受雄激素水平調(diào)控,雄激素水平升高,可引起皮脂腺的分泌亢進(jìn)。具體說(shuō)來(lái)，幾種發(fā)病因素的原理和判斷方式如下：

　　遺傳因素遺傳是造成痘痘肌的重要原因。由于遺傳因素的作用，皮脂腺在激素刺激下會(huì)分泌過(guò)度的脂質(zhì)，同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化。如果家中長(zhǎng)輩年輕時(shí)有明顯長(zhǎng)痘的階段，那你的痘痘肌很大可能就是遺傳而來(lái)的。遺傳性痘痘肌的特點(diǎn)是容易反復(fù)長(zhǎng)期長(zhǎng)痘。

　　內(nèi)分泌雄激素是導(dǎo)致皮脂腺增生和脂質(zhì)大量分泌的主要因素。內(nèi)分泌失調(diào)造成的長(zhǎng)痘往往還伴隨著月經(jīng)紊亂、不明原因的發(fā)胖、體毛重、脫發(fā)等其他癥狀。如果你有這些癥狀，可以去檢查一下是不是內(nèi)分泌原因造成的長(zhǎng)痘。

　　精神壓力精神壓力會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素和雄激素分泌增加，從而引起或加重痤瘡。持續(xù)的生氣、難過(guò)、憋悶、抑郁都會(huì)在一定程度上加重痤瘡。

　　此外長(zhǎng)痘還和油脂過(guò)多、皮膚毛孔堵塞、皮膚細(xì)菌和炎癥、荷爾蒙變化（處于青春期或患有稱為多囊卵巢綜合癥的疾?。?、月經(jīng)周期、藥物、污染、吸煙等多種因素有關(guān)。

　　至于痤瘡與飲食的關(guān)系，目前為止，只有兩種食物明確與痤瘡的發(fā)生有關(guān)：一種是高糖飲食（高GI飲食），另一種是高乳制品飲食。所以患者可以少食辛辣、刺激、油膩、高脂類食物，減少甜食和牛奶的攝入。

　　痘痘有哪些種類？分別有什么特點(diǎn)？

　　祛痘這個(gè)問(wèn)題，講究對(duì)癥下藥，才能“藥到病除”。所以我們必須要知道自己臉上的痘痘到底是什么類型，才能根據(jù)發(fā)展程度進(jìn)行有效的治療和預(yù)防。

　　參考《中國(guó)痤瘡治療指南》，將痤瘡分為3度、4級(jí)。即：輕度（1級(jí)）：僅有粉刺；中度（2級(jí)）：有炎性丘疹；中度（3級(jí)）：出現(xiàn)膿包；重度（4級(jí)）：有結(jié)節(jié)、囊腫。

　　下文將按照痤瘡的輕重程度詳細(xì)介紹不同的痤瘡類型。

　　粉刺：皮膚由于毛囊皮脂腺口被角質(zhì)形成細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，從而形成閉合性粉刺。因閉合性粉刺看起來(lái)為稍稍突起的白頭，所以也將其稱為白頭粉刺。

　　丘疹型痤瘡：粉刺周圍的痤瘡丙酸桿菌、白色葡萄球菌、馬拉色菌等使毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特異性炎性反應(yīng)而產(chǎn)生。丘疹呈淡紅色至深紅色，中央可有一個(gè)黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

　　膿皰型痤瘡：膿皰型痤瘡屬于比較嚴(yán)重的痤瘡種類，以膿皰、炎性丘疹為主。膿壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜爛面，愈后形成凹陷性疤痕。

　　囊腫或結(jié)節(jié)型痤瘡：囊腫性座瘡形成多數(shù)大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。當(dāng)發(fā)炎部位較深時(shí)、膿皰性痤瘡可以發(fā)展成厚壁的結(jié)節(jié)，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。

　　祛痘有哪些方法？

　　通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和國(guó)內(nèi)外最新的痤瘡研究，業(yè)內(nèi)已經(jīng)總結(jié)出一些能有效應(yīng)對(duì)痤瘡的外用藥物，如維A酸類藥物、抗菌藥物（包括過(guò)氧化苯甲酰和各類抗生素）。此外，壬二酸、二硫化硒、水楊酸等因?yàn)榫哂锌寡滓志颓謇斫琴|(zhì)的作用，臨床上也可以作為治療藥物的備選。其中，壬二酸、水楊酸等也常被添加于各類提供給痤瘡患者的化妝品中。還有一些物理與化學(xué)治療方案可供患者選擇，包括光動(dòng)力、紅藍(lán)光、果酸換膚等?；颊呖梢愿鶕?jù)醫(yī)囑選擇適合自己的治療方式。需要注意的是，無(wú)論哪種治療方式，單一的痤瘡治療都難以涵蓋所有的痤瘡發(fā)病機(jī)制，所以聯(lián)合使用多種治療方式非常重要。

　　粉刺為主的輕度痤瘡可選擇涂抹維A酸類藥膏、使用含有壬二酸或果酸的化妝品等；表現(xiàn)為丘疹、炎性丘疹、膿皰等癥狀的中度痤瘡患者，可以選擇涂抹維A酸類藥膏、口服或外用抗生素或激光療法，也可以使用含有壬二酸或水楊酸的化妝品；出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫的重度痤瘡可選擇口服異維A酸、抗生素、涂抹維A酸類藥膏或使用光動(dòng)力療法等。

　　痤瘡可以形成明顯的痘印和痘坑，嚴(yán)重影響顏面部皮膚的外觀，因此建議痤瘡癥狀嚴(yán)重的患者盡早到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，求助專業(yè)醫(yī)生，按照醫(yī)生的建議來(lái)操作。

　　如何祛除痘??？

　　痘印是機(jī)體對(duì)組織損傷產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)，當(dāng)皮膚的損傷深及真皮，或大面積表皮缺損、該部位的表皮不能再生，損傷部位將由真皮纖維細(xì)胞，膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現(xiàn)了痘印痘痕。

　　早期的微粉刺即使沒(méi)有明顯的發(fā)炎癥狀也有可能會(huì)留下明顯的凹陷性疤痕，而伴發(fā)炎癥癥狀的痘痘留下的紅色痘印伴隨凹陷性痘坑癥狀通常會(huì)更加明顯，而囊腫型痤瘡更有可能形成增生性瘢痕，嚴(yán)重影響患者容貌。痘印也有多種不同的類型，一般可分為以下三種：

　　紅色痘?。憾欢惶幖?xì)胞發(fā)炎引起血管擴(kuò)張，但是痘痘消掉之后，血管沒(méi)有馬上縮下去，就形成了一個(gè)平平紅紅的暫時(shí)性紅斑。這種紅斑并不算是疤痕，會(huì)在半年內(nèi)漸漸退去。

　　黑色痘?。憾欢话l(fā)炎后形成的色素沉淀，會(huì)在紅斑處留下黑黑的顏色，使皮膚暗沉。這些黑顏色也會(huì)隨著時(shí)間慢慢減輕或自行消失，時(shí)間為半年到三年，它也不是真正的疤痕。

　　痘疤：當(dāng)痘痘發(fā)炎太嚴(yán)重，傷及真皮的膠原蛋白太多時(shí)，就有可能因?yàn)檎嫫さ乃荻粝掳伎踊蚴切纬赏庥^又紅又腫的紅色突起。凹坑或者凸起一旦產(chǎn)生就不會(huì)自動(dòng)消失。

　　紅色痘印代表著炎癥還未消失，可以使用一些抗炎的護(hù)膚品來(lái)淡化；黑色痘印是炎癥后色素沉淀形成的，所以需要使用一些美白產(chǎn)品淡化色沉；如果已經(jīng)傷及真皮層，形成永久性的痘印痘坑，也可以選擇點(diǎn)陣激光等醫(yī)美手段去除。

　　不過(guò)，與其在痘痘產(chǎn)生后勞心勞力還不一定獲得很好效果，更重要的應(yīng)對(duì)痤瘡的方法應(yīng)當(dāng)是積極防止痘痘產(chǎn)生。

　　應(yīng)該如何預(yù)防痘痘產(chǎn)生？

　　做好面部清潔，使用溫水洗臉，避免使用皂基成分的潔面品，以免破壞皮膚的酸性保護(hù)膜；不要清潔過(guò)度，否則會(huì)破壞皮膚屏障，刺激細(xì)胞分泌更多油脂，形成惡性循環(huán)。

　　不要用油脂類的化妝品，如含高油分的防曬霜等。此外，還應(yīng)減少化妝次數(shù)，皮膚狀態(tài)不好時(shí)最好是不要化妝，讓毛孔順暢呼吸。同時(shí)，保持良好的飲食作息，嘗試清淡規(guī)律飲食，保持優(yōu)質(zhì)的睡眠。（作者單位：山東大學(xué)化妝品技術(shù)研究中心，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）

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(責(zé)任編輯：龐雪)

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