拇外翻那些事
“雙腳變形越來越厲害,骨頭凸出伴有疼痛,走路多了腳就疼痛,更別提最愛的高跟鞋了,根本不能穿……”到醫(yī)院就診,醫(yī)生說她得了拇外翻。到底什么是拇外翻,到底應(yīng)該怎樣治療呢?且聽我娓娓道來。
一、什么是拇外翻? 拇外翻:也叫大腳骨病,是指拇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形,是目前最常見的足病之一。一般認(rèn)為拇趾的外翻角>15o可診斷為拇外翻。多見于中老年婦女,是目前最常見的足病之一,男性和兒童也會(huì)發(fā)生。
二、其實(shí)就是你的大腳趾(跖趾關(guān)節(jié))的內(nèi)側(cè)部分會(huì)變得越來越大,越來越突出,我們稱為拇囊炎。最大的誤解是,這個(gè)團(tuán)團(tuán)(拇囊炎)是骨質(zhì)增生導(dǎo)致的。
1.發(fā)生拇外翻的原因 :拇外翻是一種復(fù)雜的變形,其病因目前尚未完全明了,已證實(shí)與遺傳、骨結(jié)構(gòu)異常等諸多因素相關(guān)。但迄今為止,還沒有研究證明高跟鞋在這個(gè)病理起源中的作用,不過因?yàn)橹匦那耙坪酮M小的空間,高跟鞋確實(shí)會(huì)加重拇外翻的癥狀和疼痛。大約一半的患者有遺傳因素,由于構(gòu)成腳部的骨骼、韌帶存在某些缺陷而引起的,第1跖骨內(nèi)翻、第1跖線過長、跖楔關(guān)節(jié)面的過度傾斜、第1、2跖骨底間異常骨突、脛后肌止點(diǎn)變異、扁平足等解剖結(jié)構(gòu)異常因素;關(guān)節(jié)炎癥,尤其是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
2.拇外翻和拇外翻也不一樣 拇外翻也有不同分級(jí)的。具體來說,醫(yī)生會(huì)根據(jù)第一、二跖骨間角(IMA)的X射線測量,來幫助確定拇外翻的嚴(yán)重程度,這個(gè)角度越大,拇外翻越嚴(yán)重。
3.拇外翻是中老年女性專利? 確實(shí),中老年女性是拇外翻的高發(fā)群,但并不代表其他人群就被拇外翻“赦免”了。青少年(尤其是10-15歲的女生)也可能會(huì)患上青少年拇外翻,與成年人不同的是,青少年拇外翻患者的大腳趾關(guān)節(jié)往往是可以活動(dòng)的,患者會(huì)有疼痛以及走路困難等癥狀。治療方法建議是穿寬松的鞋,若不能緩解或者患者極度疼痛才推薦手術(shù)治療。在患兒成年前進(jìn)行治療,將可以極大可能糾正拇外翻。
4.拇外翻越腫大越疼嗎? 腫大的尺寸并不總是最重要的,跖趾關(guān)節(jié)的腫塊大小并不總是與疼痛程度相關(guān),只是與穿小鞋相關(guān)的疼痛,腫塊往往比較大,但也有腫塊很小,但是非常疼痛的情況。
5.拇外翻手術(shù)很疼嗎? 這是一個(gè)經(jīng)年不衰的話題。如果問你奶奶做的拇外翻手術(shù)疼不疼,她可能會(huì)告訴你跟生小孩一樣疼,不過她忘了告訴你她是20年前做的手術(shù)。今天,隨著手術(shù)和麻醉技術(shù)的發(fā)展,疼痛顯然不再是一個(gè)問題。當(dāng)然,每個(gè)人的疼痛耐受度不同,但疼痛是可以通過藥物以及管理得到很好控制的,不應(yīng)該是影響你做決策時(shí)的包袱。
6.什么時(shí)候應(yīng)該做拇外翻手術(shù)? 這是一個(gè)非常個(gè)性化的決策。不同的人,雖然癥狀一樣,但選擇也可以不一樣。雖然有很多理由要接受手術(shù),但最常見的原因包括:疼痛、步行困難 、鞋子難配、跖趾關(guān)節(jié)僵化、保守治療失敗等。有些人手術(shù)只是因?yàn)樗麄冇X得拇外翻不好看,雖然一些醫(yī)生可能糾正你的畸形,但是如果術(shù)前沒有疼痛,你應(yīng)該意識(shí)到,手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生永久性疼痛。
7.拇外翻有哪些手術(shù)方式可以選擇? 多年來,外科醫(yī)生開發(fā)了一百多種手術(shù)方式來矯正拇外翻,但不要擔(dān)心,因?yàn)榻裉熘皇褂蒙贁?shù)幾種方法,這幾種被證明相對(duì)可靠有效,從而從眾多手術(shù)方式中脫穎而出。這些手術(shù)通過骨重建和重新平衡韌帶、肌腱等軟組織來矯正你的足部結(jié)構(gòu)。
8.微創(chuàng)治療 拇外翻微創(chuàng)手術(shù)在上世紀(jì)90年代很受歡迎。其實(shí),對(duì)于大多數(shù)拇外翻,微創(chuàng)技術(shù)也不能比標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)提供任何明顯的優(yōu)勢。拇外翻手術(shù)首先解決拇外翻的問題,在此基礎(chǔ)上考慮盡可能減少損傷。9.拇外翻手術(shù)效果如何? 據(jù)統(tǒng)計(jì),85%的接受手術(shù)的人對(duì)其結(jié)果滿意。外形及疼痛都可以解決。其余的15%,其中大部分改善,但仍可能有一些疼痛和活動(dòng)受限(穿鞋或活動(dòng))。 (作者:河南省人民醫(yī)院 馮帥)
(責(zé)任編輯:常靖婕)
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