20%的咳嗽由藥物引起！正服用7種藥的人請(qǐng)?zhí)岣呔?/h1>

作者：     來(lái)源： 生命時(shí)報(bào) 2018-09-07

　　人有三樣?xùn)|西是無(wú)法隱瞞的：咳嗽、窮困和愛(ài)。感冒、咽喉炎、急慢性支氣管炎，霧霾、粉塵、吸煙、環(huán)境污染……都可能引發(fā)咳嗽。然而，還有一種經(jīng)常被忽視的因素，就是某些藥物引起的藥源性咳嗽。曾有臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有20%的咳嗽屬藥源性咳嗽，主要包括以下幾種：

　　降壓藥

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類降壓藥，如卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、賴諾普利、培哚普利等。由其誘發(fā)的咳嗽，占慢性咳嗽病因的1%~3%，停藥后可緩解，一般4周內(nèi)可恢復(fù)正常，不需要藥物治療。

　　抗菌藥物

　　如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環(huán)素類、磺胺類藥物等。引起咳嗽、發(fā)熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化等，嚴(yán)重者可引起過(guò)敏性肺損傷。其發(fā)生機(jī)制多與過(guò)敏有關(guān)，一般停藥即可緩解，也可口服糖皮質(zhì)激素和抗組胺類藥物來(lái)緩解癥狀。

　　抗凝藥

　　如肝素、華法林，可誘發(fā)胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血，引起咳嗽。

　　利尿劑

　　如氫氯噻嗪，可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

　　抗心律失常藥

　　如胺碘酮。該藥的肺毒性不良反應(yīng)發(fā)生率較高，會(huì)引發(fā)咳嗽。發(fā)現(xiàn)胺碘酮引起的肺毒性后，癥狀輕者可遵醫(yī)囑減少劑量，并監(jiān)控肺部情況，重者須立即停藥。

　　抗結(jié)核藥

　　多發(fā)生在用藥3周后，刺激性咳嗽為主，可伴有發(fā)熱、流涕、流淚、喘息，淋巴結(jié)腫大，胸片表現(xiàn)為肺泡炎和胸腔積液。停藥后癥狀可緩解，口服糖皮質(zhì)激素也可改善癥狀。

　　抗腫瘤藥

　　如博來(lái)霉素，可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱。常發(fā)生于70歲以上的患者，發(fā)生率為2%~40%，常在停藥數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。發(fā)生肺損害后須立即停藥，可以靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，同時(shí)給予低流量吸氧，緩解呼吸困難的癥狀。

　　特別提醒

　　使用上述藥品時(shí)一旦出現(xiàn)咳嗽，咨詢醫(yī)生后停藥或換藥，一般咳嗽可終止；有頑固咳嗽者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥緩解癥狀。

（責(zé)任編輯：齊桂榕）

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