高脂血癥的藥物治療
由于血脂異常與飲食、生活方式有密切關(guān)系,所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施,在進(jìn)行藥物調(diào)制治療時(shí)也必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。
臨床上常用的調(diào)脂藥物包括以降低膽固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)為主的他汀類藥物,以降低甘油三酯(TG)為主的貝特類藥物,以降低低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)為主的煙酸類以及膽固醇吸收抑制劑(如依折麥布)。根據(jù)血脂異常的類型及治療需要達(dá)到的目的,選擇合適的調(diào)脂藥物,并需要定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。
- 高膽固醇血癥
首選他汀類,其降低血清總膽固醇(TC) 能力為 20%~30%,降低低密度脂蛋白(LDL-C)能力為 30%~35%,還輕度增高 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及輕度降低 甘油三酯(TG)。
- 高甘油三脂血脂
如非藥物治療包括飲食,減輕體重,減少飲酒,戒烈性酒等不能降低甘油三酯(TG) 至 4.07mmol/L(360mg/dI)以下時(shí),可應(yīng)用貝特類,不用煙酸或他汀類藥。
- 混合型高脂血癥
如以總膽固醇(TC)與低密度脂蛋白(LDL-C)增高為主,可用他汀類;如以甘油三酯(TG)增高為主則用貝特類;如總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)與甘油三酯(TG)均顯著升高,可聯(lián)合用藥治療。聯(lián)合治療選擇貝特加考來烯胺,或考來烯胺加煙酸。謹(jǐn)慎采用他汀類與貝丁酸類或煙酸類的合并使用。