中國食品藥品網(wǎng) 記者 于娟 報道 12月22日，國家衛(wèi)生健康委在京召開新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)地方深化醫(yī)改工作典型經(jīng)驗(yàn)。北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮表示，2017年4月開始，北京市實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革，改革一年多來，總體平穩(wěn)有序，變化積極，符合預(yù)期，反響良好。截至2018年11月底，已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序。

　　據(jù)雷海潮介紹，北京市從六方面推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革。

　　一是扎實(shí)推進(jìn)分級診療建設(shè)，理順就醫(yī)秩序成效明顯。2018年4～11月，三級醫(yī)院門急診人次較改革前同期減少8.3%，大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)得到緩解；一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次增幅達(dá)34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面。住院醫(yī)療服務(wù)則更多向三級醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的分化符合改革導(dǎo)向和目的。

　　二是穩(wěn)步實(shí)施藥品陽光采購，醫(yī)藥費(fèi)用增幅下降。取消了存在60多年的藥品加成銷售機(jī)制，改革以來全市醫(yī)藥費(fèi)用僅增長6%，為2000年以來費(fèi)用增幅的最低期。藥品陽光采購金額累計(jì)1066億元，節(jié)省藥品費(fèi)用超101億元，僅藥品陽光采購一項(xiàng)措施就使得藥價整體下降8.6%。推進(jìn)京津冀六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，每年可節(jié)約耗材費(fèi)用超過6億元，采購價格整體平均降幅達(dá)到15%以上。2018年10月底前將國家組織談判的17種抗癌藥品在藥品陽光采購平臺上實(shí)行掛網(wǎng)集中采購，節(jié)省費(fèi)用達(dá)1億元以上。

　　三是優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，價格規(guī)范有效發(fā)揮作用。改革中新設(shè)置的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可置換原來的掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成收入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，與改革前相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可支配收入總體上趨勢良好。新的補(bǔ)償機(jī)制有效支持了醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。調(diào)整了435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價格，其中有96個中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，更好地補(bǔ)償了服務(wù)成本。兒科、婦產(chǎn)、護(hù)理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

　　四是提升社會保障水平，低收入群眾得到有效救助。將社會救助對象的醫(yī)療救助報銷比例提高10個百分點(diǎn)，封頂線提高50%，醫(yī)?；颊吆屠щy群眾得到有效保障。改革以來，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險患者個人負(fù)擔(dān)總體平穩(wěn)，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負(fù)擔(dān)均減少了30%左右。城鄉(xiāng)低收入群體利益得到有效保護(hù)，基本醫(yī)療保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用，保障了改革平穩(wěn)實(shí)施。

　　五是激發(fā)非公機(jī)構(gòu)參與熱情，推進(jìn)各類機(jī)構(gòu)共同發(fā)展。鼓勵非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)改，激發(fā)了非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與熱情。政府購買服務(wù)和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)的600余所非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取協(xié)議方式，自愿申請參與改革，推進(jìn)了公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同發(fā)展，也讓更多患者感受到了醫(yī)改帶來的良好變化。

　　六是持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，公眾和患者給予較高評價。改進(jìn)預(yù)約就診服務(wù)，三級醫(yī)院預(yù)約就診已占到近70%，部分醫(yī)院達(dá)到90%，預(yù)約就診時間精準(zhǔn)到1小時甚至半小時以內(nèi)，患者門診和大型檢查的等候時間減少。全市290所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了“先診療、后結(jié)算”服務(wù)方式，對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務(wù)費(fèi)近5000萬人次。高血壓等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長處方9萬余張，減少了患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次數(shù)。全市慢性病等重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入開展。