新京報(bào)訊（記者戴軒） 北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革將于明年6月實(shí)行。除改革方案和價(jià)格文件外，本次同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》），其中明確，從基層用藥到大醫(yī)院掛號(hào)都將進(jìn)一步調(diào)整。

　　強(qiáng)基層是此次改善服務(wù)計(jì)劃的重點(diǎn)之一。在備受老年慢性病患者關(guān)心的用藥方面，此次提出進(jìn)一步擴(kuò)大基層慢病用藥種類，增加在基層提供長(zhǎng)處方服務(wù)的慢病病種數(shù)量，加強(qiáng)合理用藥指導(dǎo)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。

　　大醫(yī)院號(hào)源繼續(xù)向基層下沉。北京將進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留預(yù)約號(hào)源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A(yù)留30%專家號(hào)源給合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排一定數(shù)量的副高以上職稱專家到基層出診；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上。

　　《行動(dòng)計(jì)劃》還提出，北京要建設(shè)100個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科醫(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點(diǎn)，方便患者就近就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備一定數(shù)量的家醫(yī)助理等輔助崗位和人員，承擔(dān)非醫(yī)療的事務(wù)性工作，提升簽約居民滿意度。

　　各區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到70%以上。并推廣智慧家庭醫(yī)生服務(wù)，完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，改善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　此外，要建立接種過(guò)程全覆蓋、來(lái)源可追溯、服務(wù)可預(yù)約、異常反應(yīng)全程保險(xiǎn)的疫苗安全接種服務(wù)鏈條并開(kāi)展考核，考核達(dá)標(biāo)率不低于95%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備，縮短產(chǎn)科檢查等候時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)和家屬陪伴分娩，設(shè)立母嬰關(guān)愛(ài)室。擴(kuò)大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達(dá)到8家以上，方便患兒診治。

　　改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃要點(diǎn)

　　改善醫(yī)療服務(wù)

　　完善預(yù)約診療

　　提升“一站式”服務(wù)能力

　　優(yōu)化門診服務(wù)管理

　　實(shí)施門診上下午錯(cuò)峰就診服務(wù)

　　提升住院服務(wù)水平

　　改善醫(yī)患溝通服務(wù)

　　提升醫(yī)療質(zhì)量

　　保障核心制度落實(shí)

　　加強(qiáng)臨床路徑管理

　　強(qiáng)化患者安全管理

　　努力補(bǔ)短扶弱

　　改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救服務(wù)

　　改善患者就醫(yī)環(huán)境

　　提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　提升重點(diǎn)人群和環(huán)節(jié)服務(wù)能力

　　緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵

　　推行院內(nèi)地圖導(dǎo)航

　　控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

　　完善差異化控費(fèi)機(jī)制

　　加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核

　　強(qiáng)化控費(fèi)主體責(zé)任

　　實(shí)施“負(fù)面清單”管理

　　不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”行為

　　不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為

　　不得發(fā)生分解診療和過(guò)度醫(yī)療行為

　　不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為

　　不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標(biāo)采購(gòu)違法違規(guī)行為

　　不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為

　　不得發(fā)生倒賣號(hào)源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為

　　看點(diǎn)1  三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)

　　除了基層醫(yī)院，《行動(dòng)計(jì)劃》也對(duì)三級(jí)醫(yī)院提出了新要求。

　　具體來(lái)說(shuō)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮知名專家作用，多措并舉優(yōu)化掛號(hào)資源配置。原則上三級(jí)綜合醫(yī)院全部開(kāi)展知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)，北京知名專家團(tuán)隊(duì)數(shù)量達(dá)到200個(gè)左右。

　　記者了解到，早在2016年3月份，北京市屬醫(yī)院范圍內(nèi)就開(kāi)始試點(diǎn)知名專家團(tuán)隊(duì)。市醫(yī)院管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾介紹，由直接掛號(hào)專家變?yōu)閽焯?hào)團(tuán)隊(duì)，可以使需要知名專家診治的疑難病患者通過(guò)層級(jí)轉(zhuǎn)診看上“大專家”，也可以引導(dǎo)常見(jiàn)病輕癥患者理性就醫(yī)，同時(shí)壓縮了“號(hào)販子”的倒號(hào)空間。

　　以往患者就診時(shí)常常選擇掛知名專家號(hào)，而知名專家團(tuán)隊(duì)成立后，患者直接掛專家領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)號(hào)，由團(tuán)隊(duì)出診醫(yī)生進(jìn)行首診，檢查后確實(shí)需要知名專家診治的患者，出診醫(yī)生將通過(guò)縱向診間轉(zhuǎn)診的方式，幫助患者預(yù)約知名專家診療時(shí)間。

　　同時(shí)，由知名專家診治過(guò)的患者，可以根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診，或下轉(zhuǎn)給團(tuán)隊(duì)其他成員進(jìn)行復(fù)診，形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

　　看點(diǎn)2  引導(dǎo)錯(cuò)峰就醫(yī)五環(huán)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院增加下午號(hào)

　　高峰期出行“車滿為患”，大醫(yī)院就醫(yī)“人滿為患”，是讓不少患者頭疼的難題。為緩解就醫(yī)與交通高峰期疊加的情況，這次市衛(wèi)健委提出，部分三級(jí)醫(yī)院要對(duì)上下午出診單元進(jìn)行調(diào)整。

　　根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》，三級(jí)醫(yī)院要配合相關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)院周邊疏解與疏導(dǎo)措施，在就診高峰期應(yīng)采取院內(nèi)與院外協(xié)調(diào)疏堵措施。五環(huán)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時(shí)段過(guò)于集中于交通高峰期，調(diào)整范圍應(yīng)覆蓋全院絕大多數(shù)專業(yè)。

　　二級(jí)以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場(chǎng)增加自助掃碼、移動(dòng)支付或ETC自動(dòng)扣費(fèi)等便捷繳費(fèi)或預(yù)繳費(fèi)功能，提高車輛通行效率，減少滯留。要積極引導(dǎo)患者乘坐公共交通工具或使用其他綠色出行方式，在預(yù)約提示中給予提示。

　　此外，《行動(dòng)計(jì)劃》還對(duì)大醫(yī)院提出多項(xiàng)改善服務(wù)任務(wù)。獲得國(guó)家疑難病癥診治能力提升工程項(xiàng)目、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科或北京市臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等開(kāi)設(shè)“一站式”多學(xué)科診療門診，減少患者排隊(duì)掛號(hào)次數(shù)。

　　看點(diǎn)3 “負(fù)面清單”管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止過(guò)度醫(yī)療

　　此次《行動(dòng)計(jì)劃》還提出對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行嚴(yán)格“負(fù)面清單”管理，列出多項(xiàng)“禁令”。

　　例如，不得發(fā)生分解診療和過(guò)度醫(yī)療行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情合理開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)，不得分解診療和過(guò)度醫(yī)療。不得出現(xiàn)分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項(xiàng)目、“術(shù)中加價(jià)”等行為。

　　同時(shí)不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展的合作項(xiàng)目應(yīng)與本院開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相匹配，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為，不得超范圍開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不得出現(xiàn)出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作、外轉(zhuǎn)患者謀取不正當(dāng)利益行為。不得發(fā)生倒賣號(hào)源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號(hào)販子”“醫(yī)托”的經(jīng)常性工作，堅(jiān)決杜絕內(nèi)部人員倒賣勾結(jié)行為，維護(hù)良好就醫(yī)秩序。

　　此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格各崗位和環(huán)節(jié)管理，不得出現(xiàn)通過(guò)掛床住院、虛記服務(wù)、冒用身份、串換項(xiàng)目、違規(guī)收費(fèi)、偽造文書票據(jù)、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。