破傷風(fēng)抗毒素是由破傷風(fēng)類毒素免疫馬所得的血漿，經(jīng)胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。是臨床上各種外傷、燒傷、動(dòng)物咬傷等患者常用的預(yù)防破傷風(fēng)的有效藥物。

　　破傷風(fēng)抗毒素主要針對(duì)開放性外傷(特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重)有感染破傷風(fēng)危險(xiǎn)者。由于它是馬血清制劑，所以對(duì)人體具有二重性。一方面作為抗體，可用以中和破傷風(fēng)外毒素的毒性，預(yù)防破傷風(fēng)梭菌的感染；另一方面馬血清蛋白對(duì)人體來說是外來的異種蛋白，具有抗原性，有可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)(即過敏反應(yīng))。也就是說注射破傷風(fēng)抗毒素之前必須要做皮試，觀察30分鐘后，注射部位無反應(yīng)的患者才能直接注射抗毒素。

　　對(duì)于兒童患者而言，只要注射過白喉、百日咳、破傷風(fēng)(俗稱白、百、破)三聯(lián)疫苗的6歲以內(nèi)兒童，其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在，外傷后不需再注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　一般情況，破傷風(fēng)抗毒素的免疫高峰期為3周，曾注射過破傷風(fēng)抗毒素的患者機(jī)體已處于致敏狀態(tài)，若再次接受破傷風(fēng)抗毒素注射，則極易發(fā)生過敏，即便是皮試反應(yīng)為陰性，也有可能發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)，因此不建議對(duì)1周以內(nèi)再次受到開放性外傷的患者注射破傷風(fēng)抗毒素。3周以內(nèi)需再次注射的，注射前應(yīng)主動(dòng)告知護(hù)士上次的用藥時(shí)間以及有無過敏反應(yīng)，且須重新皮試。

　　破傷風(fēng)抗毒素皮試后不可用手按摩、吹、擦皮試部位，皮試10~15分鐘反應(yīng)最激烈，密切注意皮試部位狀況，如果出現(xiàn)皮丘>1．5cm，紅暈>4cm(皮丘以及紅暈部位比1元錢硬幣面積大)，說明皮試過敏。對(duì)于皮試強(qiáng)陽(yáng)性的患者最好不用或改用人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，人破傷風(fēng)免疫球蛋白無血清反應(yīng)，無需做皮膚試驗(yàn)。

　　注意以下幾點(diǎn)：

　　第一，避免空腹脫敏注射，以減少過敏癥狀發(fā)生。

　　第二，破傷風(fēng)抗毒素皮試出現(xiàn)弱陽(yáng)反應(yīng)，在沒有人破傷風(fēng)免疫球蛋白，而破傷風(fēng)抗毒素又非用不可的情況下，應(yīng)該盡量在常規(guī)注射基礎(chǔ)上減少劑量，增加注射次數(shù)，即少量多次，并適當(dāng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間。

　　第三，因?yàn)閷?duì)于年齡小的患者，觀察及表達(dá)能力弱，它們對(duì)自己的狀況不能完全的表達(dá)清楚，注射破傷風(fēng)抗毒素后，至少觀察20分鐘以上再離開診室，如出現(xiàn)不適，可立即來院就診，贏得搶救時(shí)間。（華山醫(yī)院 張穎）