今天的用藥小知識要從一名叫小李的小伙子講起。

　　小李今年23歲，被診斷為重癥肌無力，出院時醫(yī)生給他開具了他克莫司膠囊并囑咐他長期服用，拿著這盒藥小李一頭霧水，正在迷惑時，駐科的臨床藥師來到他的病床邊，為他答疑解惑……

　　他克莫司是什么？

　　他克莫司是從鏈霉菌屬中分離出的一種23元大環(huán)內(nèi)酯類免疫抑制劑。

　　目前他克莫司已在器官移植中廣泛用于抗排斥及自身免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病的治療。

　　主要通過抑制鈣調(diào)蛋白依賴的蛋白磷酸酶，抑制活化T細(xì)胞核因子活性，從而抑制細(xì)胞因子的表達(dá)，發(fā)揮免疫抑制的作用。

　　他克莫司有哪些？

　　目前市面上主要有普樂可復(fù)和賽福開。

　　規(guī)格有0.5mg，1mg，5mg。

　　他克莫司怎么吃？

　　吃藥時間應(yīng)嚴(yán)格固定，一日2次，間隔12小時（一般可將吃藥時間調(diào)整為上午9時和晚上21時），不可漏服、不能隨便停服。

　　吃藥時間應(yīng)與吃飯時間分開，以飯前1小時或飯后2小時為宜。

　　不良反應(yīng)鬧哪樣？

　　誘發(fā)或加重感染：減少至人流擁擠的地方，預(yù)防感染。

　　肝功能異常、腎功能異常、高血糖：治療最初的2個月每2周檢查1次肝功能、腎功能和血糖，2個月以后每月檢查1次。

　　眩暈、震顫、感覺異常等：注意休息，嚴(yán)重者及時就診。

　　服用期間注意啥？

　　用藥期間應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，初始給藥、調(diào)整劑量、加用有相互作用藥物時需在給藥3天后監(jiān)測谷濃度，取血檢驗時間為下次給藥前半個小時。

　　當(dāng)出現(xiàn)超過1日的持續(xù)嘔吐或腹瀉，應(yīng)及時就診，以免影響血藥濃度。

　　易與多種藥物發(fā)生相互作用，使用過程中應(yīng)避免亂服其他藥物，加用藥物時及時咨詢醫(yī)生或藥師。

　　服藥期間盡量避免的食物：葡萄柚、柚子、柑橘、茶、咖啡、奶酪、胡椒、辣椒、姜、煙草、啤酒、葡萄酒及含酒精的飲料。西柚汁可升高他克莫司的血藥濃度，綠豆食品降低血藥濃度，服藥期間應(yīng)避免食用上述食物。

　　服藥期間盡量避免使用中藥，特別應(yīng)避免的中藥：五味子、黃連、甘草、桑黃、貫葉連翹。

　　聽藥師講完他克莫司的前世今生，小李驚嘆小小一粒藥竟有這么多講究，回家后一定好好吃藥，認(rèn)真吃藥。（華山醫(yī)院 隨何歡）