高壓（收縮壓）不太高低壓（舒張壓）高，多見于中青年高血壓和職場(chǎng)高血壓。

　　一、收縮壓和舒張壓是怎么形成的？

　　人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個(gè)泵，日夜不停、有節(jié)律地搏動(dòng)著，使血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)川流不息。

　　當(dāng)心臟收縮時(shí)，大量的血液瞬間排進(jìn)血管，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力驟然，這時(shí)的血壓稱為收縮壓，俗稱高壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，心臟不再向血管內(nèi)排放血液，收縮期擴(kuò)張的血管因?yàn)閺椥远乜s，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，所以血管內(nèi)仍然保持一定的壓力，這時(shí)的壓力就是舒張壓，俗稱低壓。

　　決定血壓的因素是動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力。動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力正常，血壓就正常。如果動(dòng)脈彈性降低，管壁的緩沖功能明顯下降，心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈擴(kuò)張幅度減小，收縮壓很高；而心臟舒張時(shí)動(dòng)脈的回縮能力也減低，舒張壓就會(huì)很低。這種情況稱單純收縮期高血壓，主要見于血管彈性下降的老年人。

　　而當(dāng)心率增快，心臟的舒張期明顯縮短，大動(dòng)脈總是處于高壓狀態(tài)，舒張壓就會(huì)升高；或者外周血管阻力增大，使得心臟收縮時(shí)血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動(dòng)脈內(nèi)仍滯留較多血液，舒張壓也會(huì)增高，這種情況多見于中青年人。

　　總而言之，焦慮不安，精神緊張，肥胖少動(dòng)，睡眠不足，抽煙飲酒等，都會(huì)引起心率增快和外周血管阻力增大，最終導(dǎo)致舒張壓升高。

　　二、怎樣有效降低舒張壓？

　　首先改變生活習(xí)慣，減肥運(yùn)動(dòng)，規(guī)律睡眠，調(diào)整心態(tài)，戒煙限酒等，早期輕度舒張壓升高甚至可以不用藥物就能控制達(dá)標(biāo)。

　　針對(duì)舒張壓高的降壓藥物：

　　1、沙坦類或者普利類降壓藥：二者都是針對(duì)血管緊張素II而發(fā)揮降壓作用，同時(shí)，也可以降低交感神經(jīng)興奮，通過減慢心率和擴(kuò)張血管來降低舒張壓。

　　沙坦類和普利類只能選其一，二者不能聯(lián)合使用。

　　2、β受體阻斷劑：主要選用第二代的β受體阻斷劑比如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(康忻)等，和第三類的β受體阻斷劑比如阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾等。

　　β受體阻斷劑通過減慢心率、降低心肌收縮力而降低舒張壓，對(duì)緊張、焦慮等精神因素引起的舒張壓升高更具優(yōu)勢(shì)。（天津市泰達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科主任 李青）