降糖藥應(yīng)該什么時(shí)候吃?
糖尿病用藥,根據(jù)藥理作用和副作用不同,服用時(shí)間也不同。
磺脲類藥物
格列本脲、格雷吡嗪、格列齊特等,起效時(shí)間約為30分鐘,所以服藥時(shí)間一般在餐前30分鐘左右效果最好,一般一天2~3次;長效的磺脲類藥物如格列苯脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片等,起效慢,作用時(shí)間長,最好每天固定一個(gè)餐前的時(shí)間服藥。
雙胍類的藥物
二甲雙胍等,在空腹或餐前半小時(shí)服用有利于藥物吸收,發(fā)揮最佳降糖效果,但此類藥物容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),因此醫(yī)生一般都會(huì)建議患者在餐后立即服藥或餐中服藥,以降低不良反應(yīng)。如果是腸溶制劑(如二甲雙胍腸溶片)則可以在餐前使用。
糖苷酶抑制劑
阿卡波糖等,此類藥物主要是抑制進(jìn)食時(shí)攝入的淀粉類物質(zhì)在腸道的吸收,降低餐后血糖,如果服藥時(shí)間和進(jìn)餐時(shí)間相隔較長,則藥效降低,甚至無效。因此一般建議在餐前整片(整粒)吞服或進(jìn)餐時(shí)和食物一起嚼服。
促分泌劑
瑞格列奈等,在口服30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)促胰島素分泌反應(yīng)。通常應(yīng)在餐前30分鐘內(nèi)服用。
胰島素增敏劑
羅格列酮等,此類藥主要通過提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖,進(jìn)食不改變它的藥效,對(duì)于其他藥代動(dòng)力學(xué)的改變沒有明顯的臨床意義,所以空腹或進(jìn)餐時(shí)均可以服用。
胰島素注射劑
不僅是各類口服的降糖藥服藥時(shí)間不同,不同的胰島素注射劑的使用時(shí)間也不一樣。
常用的有速效胰島素(如門冬胰島素)、短效胰島素(如諾和靈R、優(yōu)泌林R等)、中效胰島素(如諾和靈N、優(yōu)泌林N等)、長效胰島素(如甘精胰島素來得時(shí))和預(yù)混胰島素(如諾和靈30R及優(yōu)泌林30/70等)。
速效胰島素起效迅速,可在餐前即刻注射,如果在注射后30分鐘再進(jìn)餐則可能發(fā)生低血糖的不良反應(yīng)。
短效胰島素起效時(shí)間約為30分鐘,所以一般在餐前15~30分鐘注射,具體的注射時(shí)間還要依據(jù)注射部位,如注射在大腿,由于大腿皮下吸收較慢,應(yīng)在餐前30分鐘注射;如果注射在腹部,由于吸收較快,則可在餐前15分鐘注射。
中效和長效胰島素與進(jìn)食無關(guān),可以在每天固定一個(gè)時(shí)間使用,不過為了控制次日清晨的空腹血糖,一般醫(yī)生會(huì)建議在睡前注射?;旌弦葝u素需在早晚餐前15~30分鐘皮下注射。