中國食品藥品網(wǎng) 記者 竇潔 報(bào)道  近日，19歲女孩夏麗莎在貴州利美康整形醫(yī)院做隆鼻手術(shù)時(shí)死亡。截至2019年1月22日截稿時(shí)，此次意外的調(diào)查尚未結(jié)束。輿論再次聚焦醫(yī)療美容行業(yè)。

　　近年來，媒體多次聚焦醫(yī)美事故——快速崛起的醫(yī)療美容市場中違法違規(guī)操作屢見不鮮，令人觸目驚心。事實(shí)上，國家對該領(lǐng)域的整治在持續(xù)開展并取得進(jìn)展。近日引發(fā)社會關(guān)注的《七部門開展嚴(yán)打非法醫(yī)療美容行動查處2700起案件》的新聞報(bào)道登上了中國健康傳媒集團(tuán)《輿情周刊》1月4日~10日醫(yī)藥輿情事件排行榜。

　　醫(yī)療美容本是“錦上添花”的服務(wù)，源于滿足人們對美麗生活的需求。事實(shí)上，在國家規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè)的同時(shí)，求美者也要提升自己對該項(xiàng)服務(wù)的科學(xué)認(rèn)識水平，守護(hù)自己的安全。近日，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院整形美容和激光醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士張志宏，為讀者定制一份“醫(yī)美避坑指南”：選擇正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)產(chǎn)品、正規(guī)醫(yī)生。

　　選擇正規(guī)醫(yī)院

　　美容院能打耳洞、打玻尿酸？真的沒有資質(zhì)！

　　——新氧醫(yī)療美容整容平臺發(fā)布的白皮書顯示，中國醫(yī)美“黑市”商家數(shù)量超過10萬家，是正規(guī)商家的10倍以上。

　　受獲利豐厚、違法成本低等因素影響，我國醫(yī)美市場充斥著大量黑診所。一家黑診所年獲利可達(dá)上百萬元。而這樣的黑診所數(shù)量比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)數(shù)量多了許多倍，他們藏在美容院、美甲店、居民樓甚至是旅館里。

　　現(xiàn)實(shí)生活中，求美者到非正規(guī)機(jī)構(gòu)整容失敗的案例不勝枚舉。然而，根據(jù)《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十五條，實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目必須在相應(yīng)的美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。

　　無論是整形手術(shù)，還是打美容針，求美者都應(yīng)該前往有資質(zhì)的公立醫(yī)院或私立醫(yī)院就診。這些醫(yī)美機(jī)構(gòu)必須滿足從業(yè)資質(zhì)——具備衛(wèi)生主管部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　在醫(yī)院的選擇上，由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院各有側(cè)重點(diǎn)，求美者可以根據(jù)自己的偏好進(jìn)行選擇。如更看重醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)態(tài)度，還是醫(yī)院環(huán)境等。綜合來說，評判醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平可參考機(jī)構(gòu)專業(yè)人員技術(shù)水平、專業(yè)人員溝通能力和服務(wù)意識、硬件設(shè)施條件等因素。

　　根據(jù)原衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級管理目錄》，醫(yī)療美容項(xiàng)目可分為美容外科項(xiàng)目、美容牙科項(xiàng)目、美容皮膚科項(xiàng)目和美容中醫(yī)科項(xiàng)目。值得關(guān)注的是，美容外科項(xiàng)目依據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度，以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風(fēng)險(xiǎn)大小，從簡單到復(fù)雜分為一至四級。其中，最低級別的是設(shè)有醫(yī)療美容科的診所或一級醫(yī)院。

　　“通俗地講，有創(chuàng)傷、有出血的項(xiàng)目，都算醫(yī)學(xué)美容范疇，美容院、美甲店、工作室等沒有相關(guān)治療資質(zhì)。”張志宏列舉了一些生活中常見的一級項(xiàng)目，如：

　　* 穿耳孔術(shù)：很多人都會選擇在街邊買個(gè)耳釘，順便免費(fèi)穿耳洞；

　　* 重瞼成形術(shù)、內(nèi)眥成形術(shù)：也就是割雙眼皮，開內(nèi)眼角；

　　* 毛發(fā)移植術(shù)：就是平常在小店里看到的“植發(fā)”“種睫毛”；

　　* A型肉毒毒素美容注射：就是常說的“瘦臉針”；

　　* 腋臭手術(shù)、眉修整術(shù)、眉提升術(shù)、毛發(fā)移植術(shù)、自體脂肪注射移植術(shù)等。

　　《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級管理目錄》中還列舉了美容皮膚科項(xiàng)目，主要分為無創(chuàng)治療項(xiàng)目和有創(chuàng)治療項(xiàng)目。

　　無創(chuàng)治療項(xiàng)目包括：內(nèi)服、外用藥物美容治療；治痘最常見的紅藍(lán)光，也就是光療，包括紅光、藍(lán)光、紫外線等，主要用于治療痤瘡、色素性疾患及調(diào)節(jié)膚質(zhì)；紅外線治療、冷噴也屬于醫(yī)美，主要治療敏感性皮膚。

　　有創(chuàng)治療項(xiàng)目中，比較基礎(chǔ)的微創(chuàng)治療項(xiàng)目如下：

　　* 物理治療：冷凍，電外科治療（高頻電治療、電解、電灼治療等），微波治療，粉刺擠壓，微針治療；

　　* 抽吸、注射及填充：局封（相關(guān)藥物）肉毒素注射、填充物注射，吸脂與脂肪移植；

　　* 化學(xué)剝脫：比如點(diǎn)痣。

　　此外，《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級管理目錄》中涉及生活中常見的美容牙科項(xiàng)目包括：牙齒漂白、牙齒矯正等各類牙齒外科整容。還有一些常見的美容中醫(yī)科項(xiàng)目，如中醫(yī)推拿美容技術(shù)、頭面部美容經(jīng)穴按摩技術(shù)、軀體和四肢其他部位美容推拿技術(shù)、足部美容按摩術(shù)、穴位埋線療法術(shù)、刮痧療法術(shù)；拔罐術(shù)、針刺、灸術(shù)、穴位磁療術(shù)等。

　　張志宏提醒，很多非正規(guī)的、非法的整形美容行為通常不是在醫(yī)院里發(fā)生的，而是在工作室、美容店甚至是賓館中，求美者千萬不要在這些地方做整形美容的醫(yī)療行為。

　　選擇正規(guī)產(chǎn)品

　　注射韓國代購的玻尿酸？NO！

　　——據(jù)中國整形美容協(xié)會數(shù)據(jù)，國內(nèi)市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產(chǎn)品70%是假貨和水貨。

　　如今，醫(yī)美市場上可選擇的產(chǎn)品越來越多。但是，有些黑診所為了節(jié)約成本，可能會將玻尿酸、肉毒素類假貨水貨注射到消費(fèi)者體內(nèi)。

　　2017年，浙江省義烏市的羅女士曾在杭州瑞麗整形醫(yī)院接受注射玻尿酸的手術(shù)，兩個(gè)月后額頭腫痛，眼睛也睜不開。她覺得是之前注射的玻尿酸有問題。去醫(yī)院拍了B超，醫(yī)生告知注射的玻尿酸沒有被吸收而是成塊并往下滑。

　　玻尿酸，又叫透明質(zhì)酸，廣泛應(yīng)用于美容領(lǐng)域，近幾年常被用于“微整形”醫(yī)療美容，通過注射等方式，實(shí)現(xiàn)隆鼻、隆下巴、去皺、豐唇和凹陷部位填充。

　　需要特別注意的是，注射美容使用的玻尿酸是《醫(yī)療器械分類目錄》中一級類別中“整形及普通外科植入物”下屬二級類別中的“整形用注射填充物”，屬于第三類醫(yī)療器械。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)注射玻尿酸須遵守相關(guān)規(guī)范要求，否則就是違法違規(guī)，要受到處罰。

　　除了玻尿酸之外，張志宏提醒，求美者常選擇注射的肉毒素更是受到國家嚴(yán)格監(jiān)管，它不僅是處方類藥物而且還屬于毒麻類藥品。肉毒桿菌是世界上毒性最大的細(xì)菌之一，需要醫(yī)生處方才能獲得，因此不知道來源的產(chǎn)品作用于人體，其后果很嚴(yán)重，有時(shí)可因呼吸麻痹而死亡。

　　不僅如此，肉毒素用于美容項(xiàng)目的使用劑量有嚴(yán)格的要求，一定要控制在合適的范圍之內(nèi)?！坝糜诿廊葑⑸涞娜舛舅兀淮巫疃嗍褂?00U；用于疾病治療的肉毒素，則可以放寬到4~6支，肉毒素人體致死劑量為2000U/次~3000U/次。常見的正規(guī)產(chǎn)品包裝劑量應(yīng)該是每支100U或50U，但是假貨的劑量很難制作精確，劑量不能控制在規(guī)定范圍內(nèi)，很容易過量注射中毒，并造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。”張志宏說。

　　正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的產(chǎn)品講究“三證齊全”，而有些黑診所的假貨、水貨沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)部門審批，存在極大的安全隱患。輕則美容效果不理想，重則會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　張志宏列舉了一些常見誤區(qū)：如求美者選擇黑診所整形，黑診所的醫(yī)美產(chǎn)品并非通過正規(guī)渠道進(jìn)貨；求美者自己從韓國、日本代購的醫(yī)美產(chǎn)品，常為假貨，有時(shí)醫(yī)生都難以辨認(rèn)……

　　醫(yī)學(xué)美容產(chǎn)品不同于一般美容產(chǎn)品，應(yīng)由具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生開具處方。產(chǎn)品選擇包含兩個(gè)層面，首先是選擇安全正規(guī)的產(chǎn)品，而后才是選擇適合的產(chǎn)品。

　　我國所有醫(yī)學(xué)美容產(chǎn)品都應(yīng)通過國家藥監(jiān)部門的批準(zhǔn)，以確保這些廠商的產(chǎn)品和生產(chǎn)流程是符合相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的。同時(shí)，求美者還可參考國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查看產(chǎn)品是否擁有ISO質(zhì)量管理體系的認(rèn)證。求美者要有意識地查驗(yàn)產(chǎn)品資質(zhì)，如防偽二維碼等。

　　選擇正規(guī)醫(yī)生

　　15年培養(yǎng)一名整形外科醫(yī)生

　　——更美APP發(fā)布的《2017年醫(yī)美黑皮書》顯示，黑診所的手術(shù)量是正規(guī)機(jī)構(gòu)的2.5倍，非法執(zhí)業(yè)者是合規(guī)執(zhí)業(yè)者的9倍，有15萬人之多。

　　2017年底，央視曝光了一批無資質(zhì)的整形培訓(xùn)班，他們號稱4天便可以讓學(xué)員取得執(zhí)業(yè)資格。尤其是割雙眼皮和注射兩個(gè)項(xiàng)目，隨來隨學(xué)，包學(xué)包會。

　　這4天時(shí)間里，白天學(xué)理論，晚上學(xué)實(shí)際操作。所謂的理論，更多是教學(xué)員如何忽悠顧客做更多的項(xiàng)目，如何讓自己看起來更專業(yè)。而真正的操作守則及醫(yī)學(xué)知識卻甚少談及。

　　實(shí)操課更是讓人心驚膽戰(zhàn)，模特是講師帶來的朋友。大家聚在手術(shù)室現(xiàn)場觀摩講師操作，現(xiàn)場既未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，學(xué)員們也沒有佩戴手套、口罩和穿手術(shù)服。

　　玻尿酸填充和肉毒素注射培訓(xùn)則更加簡單，在簡單講解注意事項(xiàng)之后，學(xué)員們便拿上注射器相互注射藥劑，一次的注射劑量為200U?？此坪唵蔚淖⑸洳僮?，實(shí)則需要操作者對人體解剖結(jié)構(gòu)非常熟悉。毫無經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生一旦操作不當(dāng)，極有可能導(dǎo)致面癱、抽搐、失明甚至死亡。

　　最讓人啼笑皆非的是，他們居然用雞腿練習(xí)雙眼皮縫合。張志宏表示，人體的組織結(jié)構(gòu)和雞腿完全不同，縫合的手感也有天壤之別。市場上的非法培訓(xùn)主要針對微整形，他們認(rèn)為微整形的難度相對較低，如注射、線雕、做雙眼皮等。實(shí)際上，“微創(chuàng)”不代表“微風(fēng)險(xiǎn)”，這些操作看似簡單，實(shí)則需要豐厚的醫(yī)學(xué)理論知識和長期的醫(yī)療臨床實(shí)踐。

　　這些非法培訓(xùn)班目的只是為了賺錢，培訓(xùn)人員沒有醫(yī)師資格證，招收的學(xué)員甚至沒有從事過醫(yī)療行業(yè)。“這些不合格的學(xué)員接受非法培訓(xùn)后，再到黑診所、地下作坊等非法行醫(yī)，給求美者帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。

　　張志宏指出，一名合格的醫(yī)美醫(yī)生必須具有法律認(rèn)可的從業(yè)資質(zhì)，比如有《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》等，并經(jīng)過多年學(xué)習(xí)與實(shí)踐，在確認(rèn)了醫(yī)生的從業(yè)資質(zhì)后，求美者可以通過從業(yè)年限、過往經(jīng)驗(yàn)、咨詢能力、審美能力、產(chǎn)品使用技能等多方面綜合評判醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。

　　醫(yī)美從業(yè)者——整形外科醫(yī)生，培養(yǎng)過程漫長，成長緩慢。要成為一名三甲醫(yī)院的整形外科醫(yī)生，需要讀醫(yī)學(xué)本科5年、碩士3年、博士3年，畢業(yè)參加工作后還要當(dāng)住院醫(yī)師2~3年，也就是說，需要15年左右的時(shí)間才能培養(yǎng)出一名合格的整形外科醫(yī)生。

　　事實(shí)上，國家對醫(yī)美服務(wù)者有著明確的要求?！夺t(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十一條規(guī)定，負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目的主診醫(yī)師必須同時(shí)具備下列條件：

　　* 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機(jī)關(guān)注冊；

　　* 具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷。其中，負(fù)責(zé)實(shí)施美容外科項(xiàng)目的應(yīng)具有６年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實(shí)施美容牙科項(xiàng)目的應(yīng)具有５年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負(fù)責(zé)實(shí)施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項(xiàng)目的應(yīng)分別具有３年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；

　　* 經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作１年以上；

　　* 省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。