控?zé)熃o力有助降低肺癌死亡率 肺癌靶向藥納入醫(yī)?;菁盎颊?/h1>
編者按
數(shù)據(jù)顯示,肺癌在我國(guó)仍是發(fā)病率和死亡率均列第一位的癌癥,我國(guó)每年肺癌發(fā)病約78.1萬(wàn),死亡病例約62.6萬(wàn)。專(zhuān)家指出,目前肺癌高發(fā),與二手煙、室內(nèi)裝修污染、大氣污染日益嚴(yán)重等有關(guān),其中吸煙影響十分嚴(yán)重。專(zhuān)家介紹,目前肺癌常用的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療,而靶向治療無(wú)需住院、副作用小、能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間及提升患者生存質(zhì)量,過(guò)去因?yàn)閮r(jià)格昂貴許多患者難以承受。去年9月開(kāi)始,包括5種治療肺癌的17種抗癌藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,這無(wú)疑為減輕癌癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升生存質(zhì)量及帶來(lái)更大生存希望帶來(lái)光明前景。同時(shí),專(zhuān)家也提醒,春運(yùn)時(shí)節(jié),要注意在公共場(chǎng)所,特別是在火車(chē)、汽車(chē)客車(chē)上、候車(chē)室等封閉場(chǎng)所,盡量不要吸煙,以免影響他人健康。
國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示,肺癌在我國(guó)仍是發(fā)病率和死亡率均列第一位的癌癥,我國(guó)每年肺癌發(fā)病約78.1萬(wàn),死亡病例約62.6萬(wàn)。什么原因?qū)е路伟┑陌l(fā)病率不斷攀升?就相關(guān)問(wèn)題,記者采訪(fǎng)了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心腫瘤診療中心副主任醫(yī)師趙向飛教授。
趙向飛表示,目前我國(guó)肺癌發(fā)病率上升與二手煙、室內(nèi)裝修污染等有關(guān),其中吸煙影響十分嚴(yán)重。吸煙會(huì)損傷肺細(xì)胞,引發(fā)細(xì)胞異常生長(zhǎng)。長(zhǎng)期及大量吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比其他吸煙人群更高。目前肺癌日益增高的另一個(gè)原因是大氣污染日益嚴(yán)重,空氣質(zhì)量下降。
多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,五大早期癥狀需留心
目前,大部分肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。肺癌的早期癥狀有哪些?趙向飛表示,遇到以下情況,要多留心:
1.刺激性干咳。刺激性干咳往往是肺癌最先出現(xiàn)的癥狀之一,隨著時(shí)間的推移,咳嗽會(huì)逐漸加重。
2.痰中帶血或咯血。當(dāng)肺癌腫塊突出于管腔時(shí),腫瘤血管破裂會(huì)引起出血,如果侵犯到大血管,還會(huì)引起嚴(yán)重的咯血。
3.胸痛。腫瘤有可能侵犯到了胸膜、肋骨,神經(jīng)或胸壁引起胸痛,往往呈持續(xù)性。
4.呼吸困難。腫瘤侵占?xì)獾阑蛐厍环e液會(huì)引起呼吸困難。
5.無(wú)癥狀的肺部結(jié)節(jié)。很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),但是又沒(méi)有特殊不適,特別對(duì)于孤立單發(fā)的結(jié)節(jié),需高度引起重視。
肺癌主要可以通過(guò)哪些方法進(jìn)行篩查?趙向飛介紹,以下三種方法都可有效篩查:
1.痰脫落細(xì)胞學(xué):連續(xù)三天取晨起深咳后痰。
2.胸片:周?chē)头伟┛砂l(fā)現(xiàn)腫物,抗感染治療后無(wú)明顯變化或增大;
3.低劑量螺旋CT:可檢出直徑<1cm的微小肺癌,早期檢出率高達(dá)80%。低劑量CT的輻射量為常規(guī)CT的1/4,美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)證實(shí):一年一次的低劑量螺旋CT不會(huì)對(duì)篩查者的健康造成危害。
5種治療肺癌的靶向藥物納入醫(yī)保目錄惠及患者
目前公眾對(duì)肺癌早預(yù)防、早篩查的認(rèn)知度很低,趙向飛認(rèn)為,首先大部分公眾還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到腫瘤早篩的重要性,不注重定期體檢,或者恐懼查出問(wèn)題而逃避體檢;第二個(gè)原因是錯(cuò)誤的健康導(dǎo)向,比如部分保健產(chǎn)品夸大療效,使公眾誤認(rèn)為服用保健品就能預(yù)防腫瘤;第三是健康科普宣傳不到位,導(dǎo)致公眾不知道如何正確預(yù)防腫瘤和發(fā)現(xiàn)腫瘤。
2018年9月30日,國(guó)家醫(yī)療保障局正式發(fā)布關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品乙類(lèi)范圍的通知,其中包含5種治療肺癌的靶向藥。這大大增進(jìn)了公眾對(duì)抗癌信心的提升,進(jìn)而提升公眾對(duì)肺癌早預(yù)防、早治療的意識(shí),在推動(dòng)中國(guó)肺癌治療規(guī)范化,提高患者生存質(zhì)量方面,同樣值得期待。
記者注意到,2018年7月11日,《北京市2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白皮書(shū)”)顯示,北京市戶(hù)籍居民肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)4.8%,已連續(xù)多年位居惡性腫瘤死亡首位。肺癌靶向藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后,北京市肺癌患者自付部分下降了多少?
趙向飛介紹, 2017年北京市戶(hù)籍居民肺癌、結(jié)腸癌和肛門(mén)癌、肝癌居于惡性腫瘤死亡的前三位,分別占惡性腫瘤死亡的30.7%、10.6%和9.8%,治療費(fèi)用自付比例大約10%~15%。
目前我國(guó)肺癌的治療方式都有哪些?靶向藥物降價(jià)后會(huì)出現(xiàn)哪些改觀?趙向飛介紹,目前肺癌常用的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療。目前百姓主要接納的是醫(yī)保范圍內(nèi)的治療方式,靶向藥物降價(jià)且進(jìn)入醫(yī)保后,選擇靶向藥物的患者會(huì)越來(lái)越多。
靶向藥物治療肺癌優(yōu)勢(shì)明顯,無(wú)需住院副作用小可提高生存率
趙向飛介紹,靶向治療,又稱(chēng)分子靶向治療,指在細(xì)胞分子水平上,針對(duì)腫瘤發(fā)生中異常的分子或基因(靶點(diǎn)),設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地作用于該靶點(diǎn),使腫瘤細(xì)胞特異性死亡,而不會(huì)影響腫瘤周?chē)恼=M織細(xì)胞。其和傳統(tǒng)化療相比優(yōu)勢(shì)明顯,主要有以下幾點(diǎn):
1.靶向治療能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。如果患者存在EGFR基因突變,接受化療,患者一般在4.1個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展;而接受TKI靶向治療,通常在12.9個(gè)月時(shí),腫瘤才發(fā)生進(jìn)展。
2.靶向治療毒副反應(yīng)小。由于化療常常是“敵我不分”,在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也傷及了正常細(xì)胞,因此,化療的副作用往往非常多,如骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、肝腎功能損害等。靶向治療只針對(duì)特定的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用,對(duì)正常細(xì)胞傷害小,毒副作用相對(duì)化療少很多。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉等,大多為輕中度。
3.靶向治療有助提高患者的生活質(zhì)量。晚期非小細(xì)胞肺癌患者,不僅要追求活得長(zhǎng),還要活得有尊嚴(yán)。與安慰劑相比,晚期肺癌患者使用靶向治療后,在整體狀況、軀體癥狀以及情感等方面都有明顯改善。另一方面在化療時(shí)需要住院、輸液治療;而靶向治療則只需口服用藥,定期復(fù)查就行,甚至可以出去旅游度假,患者生活狀態(tài)的改善也能帶來(lái)其生活質(zhì)量的提高。
趙向飛表示,目前靶向治療常見(jiàn)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)包括:1.腫瘤化療和靶向治療療效已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)期,需要聯(lián)合治療進(jìn)一步延長(zhǎng);2.治療費(fèi)用不斷攀升,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重;3.肺癌維持治療需要高效低毒的藥物。
而肺癌靶向藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后,可以極大地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更多患者能夠接受抗血管生成聯(lián)合治療模式,可大大提高患者的生存率。比如臨床中如果患者出現(xiàn)靶點(diǎn)突變,使用靶向藥物作為一線(xiàn)治療方案可延長(zhǎng)生存期,改善生活質(zhì)量,過(guò)去由于價(jià)格等原因,即便前期有廠商贈(zèng)藥,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重,難以保證患者整個(gè)療程藥物的持續(xù)使用,而隨著TKI、抗血管生成藥等靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄,無(wú)疑對(duì)過(guò)去因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法支撐藥物長(zhǎng)期使用的患者延長(zhǎng)生存時(shí)間帶去了更多希望,同時(shí)也給了臨床醫(yī)生更多的選擇空間。
公共場(chǎng)所全面禁煙等控?zé)煷胧┙o力,也會(huì)降低肺癌死亡率
中國(guó)是煙草大國(guó),煙草消費(fèi)量居全球第一,全球約11億吸煙者有3.2億在中國(guó)。美國(guó)從1990年到2014年男性肺癌死亡率下降了43%,主要原因在于從20世紀(jì)60年代就開(kāi)始控?zé)熯\(yùn)動(dòng),成人吸煙率從1993年的25%下降到2004年的20%;我國(guó)于2008年開(kāi)始推行控?zé)熯\(yùn)動(dòng),隨著近年來(lái)公共場(chǎng)所的全面禁煙,相信幾年后我國(guó)肺癌死亡率也會(huì)逐漸下降。
趙向飛提醒說(shuō),眼下又到春運(yùn)時(shí)節(jié),那些回家過(guò)年的吸煙人士,一定要愛(ài)護(hù)自己的健康,也要注意在公共場(chǎng)所,特別是在火車(chē)、汽車(chē)客車(chē)上、候車(chē)室等封閉場(chǎng)所,盡量不要吸煙,以免影響他人健康。(記者 耿興敏)
(責(zé)任編輯:齊桂榕)
編者按
數(shù)據(jù)顯示,肺癌在我國(guó)仍是發(fā)病率和死亡率均列第一位的癌癥,我國(guó)每年肺癌發(fā)病約78.1萬(wàn),死亡病例約62.6萬(wàn)。專(zhuān)家指出,目前肺癌高發(fā),與二手煙、室內(nèi)裝修污染、大氣污染日益嚴(yán)重等有關(guān),其中吸煙影響十分嚴(yán)重。專(zhuān)家介紹,目前肺癌常用的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療,而靶向治療無(wú)需住院、副作用小、能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間及提升患者生存質(zhì)量,過(guò)去因?yàn)閮r(jià)格昂貴許多患者難以承受。去年9月開(kāi)始,包括5種治療肺癌的17種抗癌藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,這無(wú)疑為減輕癌癥患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升生存質(zhì)量及帶來(lái)更大生存希望帶來(lái)光明前景。同時(shí),專(zhuān)家也提醒,春運(yùn)時(shí)節(jié),要注意在公共場(chǎng)所,特別是在火車(chē)、汽車(chē)客車(chē)上、候車(chē)室等封閉場(chǎng)所,盡量不要吸煙,以免影響他人健康。
國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示,肺癌在我國(guó)仍是發(fā)病率和死亡率均列第一位的癌癥,我國(guó)每年肺癌發(fā)病約78.1萬(wàn),死亡病例約62.6萬(wàn)。什么原因?qū)е路伟┑陌l(fā)病率不斷攀升?就相關(guān)問(wèn)題,記者采訪(fǎng)了中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心腫瘤診療中心副主任醫(yī)師趙向飛教授。
趙向飛表示,目前我國(guó)肺癌發(fā)病率上升與二手煙、室內(nèi)裝修污染等有關(guān),其中吸煙影響十分嚴(yán)重。吸煙會(huì)損傷肺細(xì)胞,引發(fā)細(xì)胞異常生長(zhǎng)。長(zhǎng)期及大量吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比其他吸煙人群更高。目前肺癌日益增高的另一個(gè)原因是大氣污染日益嚴(yán)重,空氣質(zhì)量下降。
多數(shù)肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期,五大早期癥狀需留心
目前,大部分肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期。肺癌的早期癥狀有哪些?趙向飛表示,遇到以下情況,要多留心:
1.刺激性干咳。刺激性干咳往往是肺癌最先出現(xiàn)的癥狀之一,隨著時(shí)間的推移,咳嗽會(huì)逐漸加重。
2.痰中帶血或咯血。當(dāng)肺癌腫塊突出于管腔時(shí),腫瘤血管破裂會(huì)引起出血,如果侵犯到大血管,還會(huì)引起嚴(yán)重的咯血。
3.胸痛。腫瘤有可能侵犯到了胸膜、肋骨,神經(jīng)或胸壁引起胸痛,往往呈持續(xù)性。
4.呼吸困難。腫瘤侵占?xì)獾阑蛐厍环e液會(huì)引起呼吸困難。
5.無(wú)癥狀的肺部結(jié)節(jié)。很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié),但是又沒(méi)有特殊不適,特別對(duì)于孤立單發(fā)的結(jié)節(jié),需高度引起重視。
肺癌主要可以通過(guò)哪些方法進(jìn)行篩查?趙向飛介紹,以下三種方法都可有效篩查:
1.痰脫落細(xì)胞學(xué):連續(xù)三天取晨起深咳后痰。
2.胸片:周?chē)头伟┛砂l(fā)現(xiàn)腫物,抗感染治療后無(wú)明顯變化或增大;
3.低劑量螺旋CT:可檢出直徑<1cm的微小肺癌,早期檢出率高達(dá)80%。低劑量CT的輻射量為常規(guī)CT的1/4,美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)證實(shí):一年一次的低劑量螺旋CT不會(huì)對(duì)篩查者的健康造成危害。
5種治療肺癌的靶向藥物納入醫(yī)保目錄惠及患者
目前公眾對(duì)肺癌早預(yù)防、早篩查的認(rèn)知度很低,趙向飛認(rèn)為,首先大部分公眾還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到腫瘤早篩的重要性,不注重定期體檢,或者恐懼查出問(wèn)題而逃避體檢;第二個(gè)原因是錯(cuò)誤的健康導(dǎo)向,比如部分保健產(chǎn)品夸大療效,使公眾誤認(rèn)為服用保健品就能預(yù)防腫瘤;第三是健康科普宣傳不到位,導(dǎo)致公眾不知道如何正確預(yù)防腫瘤和發(fā)現(xiàn)腫瘤。
2018年9月30日,國(guó)家醫(yī)療保障局正式發(fā)布關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品乙類(lèi)范圍的通知,其中包含5種治療肺癌的靶向藥。這大大增進(jìn)了公眾對(duì)抗癌信心的提升,進(jìn)而提升公眾對(duì)肺癌早預(yù)防、早治療的意識(shí),在推動(dòng)中國(guó)肺癌治療規(guī)范化,提高患者生存質(zhì)量方面,同樣值得期待。
記者注意到,2018年7月11日,《北京市2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“白皮書(shū)”)顯示,北京市戶(hù)籍居民肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)4.8%,已連續(xù)多年位居惡性腫瘤死亡首位。肺癌靶向藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后,北京市肺癌患者自付部分下降了多少?
趙向飛介紹, 2017年北京市戶(hù)籍居民肺癌、結(jié)腸癌和肛門(mén)癌、肝癌居于惡性腫瘤死亡的前三位,分別占惡性腫瘤死亡的30.7%、10.6%和9.8%,治療費(fèi)用自付比例大約10%~15%。
目前我國(guó)肺癌的治療方式都有哪些?靶向藥物降價(jià)后會(huì)出現(xiàn)哪些改觀?趙向飛介紹,目前肺癌常用的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)治療以及不同治療方法的聯(lián)合治療。目前百姓主要接納的是醫(yī)保范圍內(nèi)的治療方式,靶向藥物降價(jià)且進(jìn)入醫(yī)保后,選擇靶向藥物的患者會(huì)越來(lái)越多。
靶向藥物治療肺癌優(yōu)勢(shì)明顯,無(wú)需住院副作用小可提高生存率
趙向飛介紹,靶向治療,又稱(chēng)分子靶向治療,指在細(xì)胞分子水平上,針對(duì)腫瘤發(fā)生中異常的分子或基因(靶點(diǎn)),設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物,藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地作用于該靶點(diǎn),使腫瘤細(xì)胞特異性死亡,而不會(huì)影響腫瘤周?chē)恼=M織細(xì)胞。其和傳統(tǒng)化療相比優(yōu)勢(shì)明顯,主要有以下幾點(diǎn):
1.靶向治療能有效延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。如果患者存在EGFR基因突變,接受化療,患者一般在4.1個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展;而接受TKI靶向治療,通常在12.9個(gè)月時(shí),腫瘤才發(fā)生進(jìn)展。
2.靶向治療毒副反應(yīng)小。由于化療常常是“敵我不分”,在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也傷及了正常細(xì)胞,因此,化療的副作用往往非常多,如骨髓抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)、神經(jīng)毒性、肝腎功能損害等。靶向治療只針對(duì)特定的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮作用,對(duì)正常細(xì)胞傷害小,毒副作用相對(duì)化療少很多。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉等,大多為輕中度。
3.靶向治療有助提高患者的生活質(zhì)量。晚期非小細(xì)胞肺癌患者,不僅要追求活得長(zhǎng),還要活得有尊嚴(yán)。與安慰劑相比,晚期肺癌患者使用靶向治療后,在整體狀況、軀體癥狀以及情感等方面都有明顯改善。另一方面在化療時(shí)需要住院、輸液治療;而靶向治療則只需口服用藥,定期復(fù)查就行,甚至可以出去旅游度假,患者生活狀態(tài)的改善也能帶來(lái)其生活質(zhì)量的提高。
趙向飛表示,目前靶向治療常見(jiàn)的問(wèn)題和挑戰(zhàn)包括:1.腫瘤化療和靶向治療療效已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)期,需要聯(lián)合治療進(jìn)一步延長(zhǎng);2.治療費(fèi)用不斷攀升,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重;3.肺癌維持治療需要高效低毒的藥物。
而肺癌靶向藥物進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后,可以極大地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更多患者能夠接受抗血管生成聯(lián)合治療模式,可大大提高患者的生存率。比如臨床中如果患者出現(xiàn)靶點(diǎn)突變,使用靶向藥物作為一線(xiàn)治療方案可延長(zhǎng)生存期,改善生活質(zhì)量,過(guò)去由于價(jià)格等原因,即便前期有廠商贈(zèng)藥,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重,難以保證患者整個(gè)療程藥物的持續(xù)使用,而隨著TKI、抗血管生成藥等靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄,無(wú)疑對(duì)過(guò)去因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法支撐藥物長(zhǎng)期使用的患者延長(zhǎng)生存時(shí)間帶去了更多希望,同時(shí)也給了臨床醫(yī)生更多的選擇空間。
公共場(chǎng)所全面禁煙等控?zé)煷胧┙o力,也會(huì)降低肺癌死亡率
中國(guó)是煙草大國(guó),煙草消費(fèi)量居全球第一,全球約11億吸煙者有3.2億在中國(guó)。美國(guó)從1990年到2014年男性肺癌死亡率下降了43%,主要原因在于從20世紀(jì)60年代就開(kāi)始控?zé)熯\(yùn)動(dòng),成人吸煙率從1993年的25%下降到2004年的20%;我國(guó)于2008年開(kāi)始推行控?zé)熯\(yùn)動(dòng),隨著近年來(lái)公共場(chǎng)所的全面禁煙,相信幾年后我國(guó)肺癌死亡率也會(huì)逐漸下降。
趙向飛提醒說(shuō),眼下又到春運(yùn)時(shí)節(jié),那些回家過(guò)年的吸煙人士,一定要愛(ài)護(hù)自己的健康,也要注意在公共場(chǎng)所,特別是在火車(chē)、汽車(chē)客車(chē)上、候車(chē)室等封閉場(chǎng)所,盡量不要吸煙,以免影響他人健康。(記者 耿興敏)