腰背痛別小瞧,須專業(yè)確診對(duì)應(yīng)治療
在我國,腰痛的人群年患病率高達(dá)26.1%,給許多人的生活帶來極大困擾。3月20日下午,廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師胡方方(廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)病理學(xué)組委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)高血壓、腦心同治專業(yè)委員會(huì)委員)在廣東省人民醫(yī)院跟聽眾分享了腰背痛的相關(guān)知識(shí)。
腰背痛主要分為三類
腰背痛分為特異性腰背痛、非特異性腰背痛和根性腰背痛三類。日常生活中特異性腰背痛最為常見,分為急性和慢性。
胡方方介紹,急性非特異性腰背痛一般發(fā)病較急且多伴有機(jī)械性外力損害,疼痛程度也較為劇烈,多數(shù)患者還伴有腰部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。長時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)、操作震動(dòng)性工具或進(jìn)行重體力勞動(dòng)等,都有可能引起該病。而慢性非特異性腰背痛則多無明顯劇烈疼痛,但在某些如不正確的生活習(xí)慣、心理壓力等誘因的作用下,可能產(chǎn)生急性加重。
腰背痛如何診斷和治療?
胡方方指出,腰背痛的診斷要點(diǎn)包括病史采集和體格檢查,影像學(xué)等輔助檢查,同時(shí)也要考慮個(gè)人、心理和社會(huì)因素等。
患者如有腰背痛需要盡可能全面地向醫(yī)生主訴各種病史信息,包括疼痛部位、疼痛性質(zhì)和程度、發(fā)病時(shí)間和持續(xù)時(shí)間、發(fā)病原因(推測(cè))、既往史、治療史、發(fā)病前從事工作、其他信息(如單位和家庭中的人際關(guān)系等)。詳細(xì)的病史信息對(duì)于明確腰背痛的診斷具有重要意義。腰背痛常見的治療手段有以下四種。
1.藥物治療。常用的治療藥物包括NSAIDs、肌松劑及抗驚闕藥、阿片類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥及麻醉類鎮(zhèn)靜劑、外用中藥等,根據(jù)不同的病情和需求進(jìn)行配置。建議須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2.物理/康復(fù)治療。包括:運(yùn)動(dòng)療法,物理治療如激光、超聲、微波等,針灸治療,推拿(正脊治療)和牽引治療等。正脊治療是有效的治療方法,它能夠緩解椎間盤壓力和神經(jīng)孔壓迫,還能減少神經(jīng)的牽拉反射,恢復(fù)雙側(cè)腰肌的力量均衡。
3.手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于骨折、脊柱腫瘤和椎間盤病變嚴(yán)重者。
4.認(rèn)知行為治療。