趙大娘70多歲，近半年來(lái)時(shí)常感覺肚子不舒服，特別是飯后，經(jīng)常腹脹腹痛，人消瘦了不少。這天，趙大娘在吃過(guò)早飯后，既想嘔吐又想解大便。到了晚餐后癥狀更加嚴(yán)重了，不僅嘔吐多次，還便中帶血，這可嚇壞了家人。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生告訴趙大娘，是她的腸道缺了血。

　　腸道是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)和水的重要器官，而這些活動(dòng)都要依賴腸系膜上動(dòng)脈提供的充足血液來(lái)完成。缺血性腸病是供應(yīng)小腸、大腸的動(dòng)脈供血不足（或者淤血），致使所支配的腸段缺血、腸壁營(yíng)養(yǎng)障礙。該病可分為急性、慢性腸系膜缺血及缺血性結(jié)腸炎，多見于50歲以上患者，是中老年人特有的疾病。隨著人口老齡化、動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病發(fā)病率增加，缺血性腸病的患病率逐步升高。

　　缺血性腸病癥狀多種多樣，其中腹痛、便血和腹瀉是主要表現(xiàn)。慢性缺血性腸病多是血管狹窄導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為腹痛、間斷便血、腸排空障礙(表現(xiàn)為腹脹、排便次數(shù)減少)。同時(shí)由于腸道缺血導(dǎo)致腸功能紊亂，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等癥狀。由于病人進(jìn)食后腹痛不適，病人常通過(guò)減少進(jìn)食來(lái)緩解癥狀，繼而出現(xiàn)消瘦。

　　急性缺血性腸病常是由于狹窄的腸系膜動(dòng)脈血管突然被血栓堵塞所引起，發(fā)病急、病情重，診斷困難，病死率較高。急性缺血性腸病分為兩個(gè)階段，一是腸激惹的表現(xiàn)，主要是腹痛、腹瀉、血便；二是隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)腸壞死及腹膜炎表現(xiàn)，如腹部壓痛、肌緊張等腹膜刺激癥狀，腹脹漸趨明顯，腸鳴音消失，嘔出暗紅色血性液體或排出血便。

　　缺血性腸病治療應(yīng)以減輕腸道缺血損傷、促進(jìn)修復(fù)為目的。慢性缺血性腸病的患者，大多可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，主要是用支架撐開狹窄的血管，恢復(fù)動(dòng)脈血流、降低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。急性腸系膜缺血常需要及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈栓子摘除術(shù)、腸系膜動(dòng)脈血管重建及靜脈取栓術(shù)等，爭(zhēng)取恢復(fù)缺血腸管的血運(yùn)，保留有生機(jī)的腸管。盡管如此，急性腸系膜缺血經(jīng)及時(shí)治療的死亡率仍高達(dá)50％~80％。因此廣大老年人，特別是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、房顫者，如果突發(fā)腹痛，要警惕急性缺血性腸病可能。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科主任 張望德 首都醫(yī)科大學(xué)血管外科學(xué)系 王琪）