寒冷的氣候是腦卒中的重要誘因，在較為寒冷的氣候條件下，如果有“四肢麻木無力”和“失眠”的癥狀，這很可能就是“卒中前危象”的征兆。特別是心腦血管疾病患者，一定要注意身體的變化，按時(shí)吃藥，清淡飲食，防寒保暖，保持情緒穩(wěn)定。

　　有一次，我一位朋友在微信朋友圈里發(fā)求助信息，說家里的老人突然出現(xiàn)了“肢體麻木，四肢無力，說不出話，意識還算清醒”的癥狀，求朋友們推薦相關(guān)的醫(yī)生。當(dāng)時(shí)我的第一反應(yīng)是：患者已經(jīng)出現(xiàn)典型腦卒中（FAST）癥狀，需要盡快搶救。經(jīng)過進(jìn)一步詢問，基本印證了我的判斷，只是遠(yuǎn)隔千里，只能囑咐他盡快將患者送去醫(yī)院。但是3個(gè)小時(shí)后，這位朋友又發(fā)了個(gè)信息：打120送到了附近醫(yī)院，醫(yī)院說沒有救治條件，讓轉(zhuǎn)院。看到這條消息，心中有種難以言明的感覺。

　　腦卒中溶栓的黃金時(shí)間是4.5小時(shí)，在這寶貴的時(shí)間內(nèi)，假如患者家屬識別了癥狀，但將患者送到了卒中急救手段不完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，豈不白白喪失了寶貴的急救時(shí)間，得不償失？

　　根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，“卒中知曉率低、院前急救不到位、急救流程不規(guī)范”是導(dǎo)致卒中患者無法得到及時(shí)治療的主要原因。我想起了六年前的一段親身經(jīng)歷。

　　那是2013年1月，也是個(gè)寒冷的午后，婆婆突然在我面前昏迷，很快癱軟在地上，我很快判斷婆婆為“卒中危象”。當(dāng)時(shí)家中無人，我無法將婆婆挪到車上，便連忙打120求救，但120說他們離我家最近的急救車都出去了，讓我打999急救電話。救護(hù)車大約在40分鐘后到家，這時(shí)公公也回到家中。

　　當(dāng)時(shí)救護(hù)車臨走前，我交代司機(jī)把我婆婆送去離我家相對較近的安貞醫(yī)院，這家醫(yī)院是北京最早設(shè)立“卒中急救單元”的醫(yī)院。然而等我從銀行取好錢，把車加滿油正打算開往安貞醫(yī)院的時(shí)候，卻很震驚地聽到公公打來電話說他們在××急救中心。

　　這個(gè)地方距離我家超過15公里。我在五環(huán)上狂奔，花了30分鐘才到達(dá)。等看到婆婆的時(shí)候，她已經(jīng)做完腦部CT了。婆婆在病發(fā)前剛做完腦動(dòng)脈血管瘤支架手術(shù)，金屬支架在CT的掃描下出現(xiàn)了強(qiáng)烈的干擾，這個(gè)干擾，讓該中心人員束手無策了，他們無法判斷究竟是腦梗死還是腦出血，并且他們沒有處理過腦部支架的患者。

　　我要求馬上轉(zhuǎn)院，這時(shí)候距離發(fā)病已經(jīng)過去2個(gè)多小時(shí)了。司機(jī)說要送到天壇醫(yī)院，“因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，天壇是最牛的，不然后果不堪設(shè)想”。

　　這時(shí)是下午5點(diǎn)，我心里很清楚，已經(jīng)到了北京下班的高峰時(shí)間。要想從北五環(huán)送到南二環(huán)邊上的天壇醫(yī)院，那就至少要在路上浪費(fèi)1個(gè)小時(shí)都不止。我當(dāng)機(jī)立斷，要求送往北醫(yī)三院，這是短時(shí)間內(nèi)能到達(dá)的最合適的醫(yī)院。北醫(yī)三院急診很快就接收了我婆婆，一系列的檢查之后，主治醫(yī)師和科室主任多次溝通，最終確定了治療方案，終于在發(fā)病后近5小時(shí)的時(shí)候接受了溶栓治療。后來主治大夫也感嘆說幸虧送來及時(shí)，不然這樣復(fù)雜的情況，如果不給醫(yī)生留足夠的分析判斷時(shí)間，那他們也不敢做溶栓的決策，怕溶栓后出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題。

　　講這個(gè)過程，不是為了證明我有多么厲害，而是說作為家屬，我們都應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行知識儲(chǔ)備，抓緊時(shí)間送對醫(yī)院，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)情況，絕不是撥打急救電話就能搞定一切的。

　　通過我國國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)的不懈努力，“中國卒中急救地圖”已于2017年9月30日正式發(fā)布。中國卒中急救地圖致力于實(shí)現(xiàn)“三個(gè)1小時(shí)”的急救時(shí)間窗，即發(fā)病到呼救不超過1小時(shí)，院前轉(zhuǎn)運(yùn)不超過1小時(shí)，入院到給藥不超過1小時(shí)。此外，該地圖還建立起以患者為中心的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡(luò)。中國卒中中心目前分為“防治卒中中心”“示范防治卒中中心”“高級卒中中心”和“示范高級卒中中心”。

　　“示范高級卒中中心”是最高級別的卒中防治單位。截至2019年4月11日，全國范圍內(nèi)有30家醫(yī)療單位獲此榮譽(yù)。全國目前獲得“高級卒中中心”授牌的醫(yī)療單位有172家，這172家是經(jīng)過綜合評估考核認(rèn)證，具備接診復(fù)雜、疑難、危重的腦血管病患者的能力，具有規(guī)范化處理大面積腦梗死、煙霧病等少見急性腦血管病的能力；具備急診科、神經(jīng)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥及神經(jīng)介入醫(yī)師，心臟內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師，檢驗(yàn)、影像、心電、超聲及TCD醫(yī)師，護(hù)理組等非常全面成熟的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，擁有卒中急救、藥物溶栓、介入手術(shù)、卒中康復(fù)等綜合醫(yī)療水平的資格。具體的醫(yī)院名稱在官網(wǎng)都能查詢到。

　　這樣的醫(yī)療資源是稀缺的，在國內(nèi)醫(yī)療水平參差不齊的今天，為了患者有更好的救治條件，家屬應(yīng)提前了解這些信息，在1～2小時(shí)之內(nèi)將患者送達(dá)這樣的醫(yī)院。此外，如果患者所在的位置離高級別的卒中中心較遠(yuǎn)，還可以選擇“示范防治卒中中心”或“防治卒中中心”。（醫(yī)藥雨人）