原標(biāo)題：讓你的孩子遠(yuǎn)離這些藥品

　　聚集出租屋、服用大量含有泰勒寧或氨酚曲馬多成分的藥物后去蹦迪……日前，財(cái)新網(wǎng)發(fā)布了兩段暗訪視頻，青少年“嗑藥”的畫面令人憂心。記者在昆明采訪了解到，多數(shù)藥店對青少年購買含特殊成分的藥品都比較謹(jǐn)慎。藥物依賴學(xué)科專家表示，藥品一旦形成依賴，很難戒斷，提醒家長，若非必要情況下，一定要讓青少年遠(yuǎn)離含特殊成分的藥品。

　　多種藥物在藥店即可買到

　　在財(cái)新網(wǎng)發(fā)布的視頻中，未成年人儼然已成為一些鎮(zhèn)痛類藥品的消費(fèi)群體。在沈陽甚至有一條街聚集著都會(huì)服用此類藥品尋求刺激感的青少年，“這條街上得有五六千人吧，都吃這個(gè)藥。”視頻中一名未成年人對著鏡頭說。

　　據(jù)視頻顯示，青少年用不高的價(jià)格在藥店購買含有泰勒寧（512）、美莎、佐必克隆、氨酚曲馬多等成分的藥品，大量服用后，身體產(chǎn)生一定亢奮度，就會(huì)結(jié)伴到酒吧蹦迪喝酒，并表示“吃完藥來蹦迪會(huì)更嗨，更有感覺。慢慢就依賴上了這種感覺?！币晃簧倌暝阽R頭中表示。

　　“氨酚曲馬只剩2盒了，42元一盒。泰勒寧還有的。”走訪五華區(qū)、西山區(qū)幾家藥店，店員均表示在店內(nèi)有這兩種成分的藥物?！斑@兩種都是鎮(zhèn)痛的藥，我們藥店備貨不多。去醫(yī)院開，基本都能買到。我們家目前就只有泰勒寧了，氨酚曲馬沒有。藥效一樣的，購買一種就好了?！苯徽勚?，店員向記者展示了店內(nèi)的存藥。

　　在一家藥店，當(dāng)記者表示需要購買時(shí)，店員并未要求記者出示任何醫(yī)囑，只是藥店的貨量都不多，不可能一次性銷售很多給消費(fèi)者。

　　一般不隨意向未成年人銷售

　　記者在多家店內(nèi)詢問該藥品的用途，多數(shù)店員均表示，含有泰勒寧或氨酚曲馬的藥品用于鎮(zhèn)痛。

　　“吃止痛藥不會(huì)有依賴性吧，就是疼的時(shí)候吃點(diǎn)嘛，劑量不大的?！蔽迦A區(qū)某藥店店員回復(fù)。

　　記者詢問，是否了解有人會(huì)將此類藥物當(dāng)作一種興奮劑服用？所有店員均表示沒聽說過。“不會(huì)吧，這個(gè)止痛藥還有散列痛、布洛芬那些，買的人也很多。但是沒聽說過拿去這么使用的。而且一般客戶來買此類藥物就是一盒，最多兩盒，反正我沒接待過一次買十幾盒的。再說氨酚曲馬我們店里也沒那么多貨?！币晃坏陠T表示。

　　也有店員表示，此前有聽過此類傳聞，但并沒有誰交代過在藥店不可銷售或有什么銷售要求，“我在網(wǎng)上看見過一些帖子，但我覺得不太真實(shí)，應(yīng)該不至于?！彼幍甑陠T小張說。

　　作為成年人，記者在藥店輕易購買到了泰勒寧和氨酚曲馬，并不需要出示任何醫(yī)囑，店員也并未對記者情況多加了解。對于未成年人獨(dú)自到藥店購藥，藥店店員則多數(shù)都比較謹(jǐn)慎。“不會(huì)隨意向未成年人銷售藥品的，尤其是一些處方藥或者含有特殊成分的藥品。除非有一些相應(yīng)的證明或者在大人的陪同下前來的。”蘇家塘小區(qū)某藥店店員告訴記者。

　　精神活性物質(zhì)分為5大類

　　云南省精神病醫(yī)院酒與藥物依賴治療科主任鮑建軍介紹，絕大多數(shù)鎮(zhèn)痛類藥物、止咳藥、安眠藥屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性藥物，感冒藥屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性藥物，這兩大類藥物都屬于精神活性物質(zhì)。除此之外，大麻類、致幻劑類、煙草這三類也屬于精神活性物質(zhì)。

　　“從時(shí)間來看，最古老的精神活性物質(zhì)就是鴉片?！滨U建軍說。據(jù)了解，鴉片又叫阿片，是從草本植物罌粟中提煉出來的，而鴉片里面最主要的物質(zhì)又是生物堿嗎啡，有鎮(zhèn)痛效果。最早在研究麻醉鎮(zhèn)痛藥時(shí)，研究人員又以嗎啡生物堿為基礎(chǔ)合成海洛因，并發(fā)現(xiàn)海洛因的鎮(zhèn)痛效果超過嗎啡。因此，海洛因最初是作為麻醉性鎮(zhèn)痛藥在臨床上使用，但是使用了幾次后發(fā)現(xiàn)，這種藥物為病人止痛的同時(shí)還具有很強(qiáng)的成癮性，之后海洛因被列為毒品。

　　目前，從植物罌粟中提取有效成分，用以緩解中重度疼痛和麻醉的阿片類藥物依然在臨床上使用，但我國對阿片類藥物有很嚴(yán)格的控制和管理，非科學(xué)研究或非醫(yī)用的阿片，也被歸類為毒品。

　　我國的阿片類藥物很少，主要是麻醉藥品，管理上也比較嚴(yán)格，《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，麻醉藥品不得零售；國家對麻醉藥品實(shí)行定點(diǎn)經(jīng)營制度，即只有一部分醫(yī)院才有。同時(shí)也嚴(yán)格限制我國阿片類藥物的醫(yī)療消耗量，在最大限度滿足患者治療需要的同時(shí)，又防止藥物不合理使用和濫用讓患者產(chǎn)生依賴。除了麻醉藥以外，在藥店里可以買到的唯一含有阿片的藥品是復(fù)方甘草片，但該藥品屬于處方藥，需要憑醫(yī)師處方和有效身份證件，經(jīng)過執(zhí)業(yè)藥師審核之后才能購買。

　　戒斷需封閉住院治療

　　“藥物具有雙面性，用得好能治病救人，用不好會(huì)給人帶來很多負(fù)面影響?！滨U建軍表示，人們長期使用精神活性物質(zhì)，很容易產(chǎn)生依賴，精神狀態(tài)出現(xiàn)改變，對身體造成影響。

　　比如鎮(zhèn)痛類藥物、止咳藥、安眠藥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性的精神活性物質(zhì)，藥物依賴后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，如全身疼痛、流口水、打哈欠、失眠、惡心、嘔吐等，出現(xiàn)這些反應(yīng)后，人往往會(huì)感到很難受。為了減輕這些難受的反應(yīng)，就會(huì)逼迫自己再次使用這些物質(zhì)。

　　同時(shí)，大量使用這些物質(zhì)，還會(huì)讓人產(chǎn)生一種愉悅的感覺，這種感覺是其他獎(jiǎng)勵(lì)、刺激等感受替代不了的。因此，使用者會(huì)惡性循環(huán)地一直使用這些物質(zhì)。

　　“由于個(gè)體差異，每個(gè)人的成癮時(shí)間不一樣。有些人特別容易成癮，像安定類的中樞抑制類藥物，有些人可能連續(xù)用上一周就會(huì)成癮，有些人可能要一個(gè)月才會(huì)成癮。多數(shù)情況下，如果連續(xù)使用中樞抑制類藥物和中樞興奮性藥物超過一個(gè)月，基本上都會(huì)成癮?！滨U建軍表示，而中樞抑制類藥物中的鎮(zhèn)痛類藥物，成癮性比安定類藥物更強(qiáng)，成癮時(shí)間比安定類藥物更短，因?yàn)槠渲袠幸种谱饔帽劝捕ǜ鼜?qiáng)，讓人更易成癮。

　　因?yàn)榻鋽喾磻?yīng)比較嚴(yán)重，藥物依賴患者常常需要封閉式住院治療。目前的治療方式主要是用其他藥物逐漸替代，同時(shí)防止患者再次復(fù)發(fā)。住院治療期間，第一周是最危險(xiǎn)的時(shí)間，患者很容易復(fù)發(fā)，再過一周會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，之后再鞏固治療半個(gè)月，整個(gè)住院治療周期為一個(gè)月。如果半年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，證明患者的治療效果比較好。

　　藥物依賴須引起重視

　　“藥物成癮的治療比較困難，因?yàn)槿菀讖?fù)發(fā)，應(yīng)該引起重視。但接診的患者大部分都是家屬送過來的，因?yàn)楹芏嗷颊卟辉敢獬姓J(rèn)自己使用這些藥物，也不覺得這是很嚴(yán)重的問題。”鮑建軍說。

　　他介紹，中樞抑制性藥物引起的藥物依賴與中樞興奮性的精神活性物質(zhì)引起的藥物依賴不同，中樞抑制性藥物依賴戒斷反應(yīng)嚴(yán)重，但不會(huì)引起患者精神錯(cuò)亂。而苯丙胺一類的中樞興奮性的精神活性物質(zhì)，引起精神錯(cuò)亂是比較常見的，會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等，這部分人群出現(xiàn)戒斷反應(yīng)比較輕微，多數(shù)就是沒有精神，心情不愉快，出現(xiàn)全身不舒服的情況比較少見。

　　但不管是哪類精神活性物質(zhì)引起的藥物依賴，治療及患者管理的難度都很大。“藥物依賴患者的智力是沒有問題，但人格方面已經(jīng)發(fā)生改變，為了達(dá)到目的比如獲取藥物，會(huì)做出一些正常人想不到的事情。”鮑建軍介紹，曾經(jīng)就有住院患者通過點(diǎn)外賣的方式，讓外賣配送員把藥物藏在外賣里面送到醫(yī)院。也曾發(fā)生過患者通過手機(jī)聯(lián)系朋友，讓朋友假裝家屬探視，然后脅迫醫(yī)務(wù)人員把封閉住院的患者放出去的事件。

　　后來醫(yī)院為了杜絕這些事情再次發(fā)生，住院治療的藥物依賴患者禁止使用手機(jī)，禁止攜帶零食、點(diǎn)外賣，一日三餐由醫(yī)院統(tǒng)一配送，家屬需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視。“醫(yī)護(hù)人員除了要掌握一般精神疾病的常識(shí)，幫助藥物依賴者解決問題，還要學(xué)習(xí)藥物引起的癥狀的治療方法，掌握的知識(shí)要比一般精神疾病醫(yī)務(wù)工作人員多，風(fēng)險(xiǎn)也更大?！滨U建軍說。（楊定嘉 張曉莉）

　　提 醒

　　鮑建軍建議，除了含有泰勒寧（512）、美莎、佐必克隆、氨酚曲馬多等成分的藥品外，家長還應(yīng)該注意讓孩子遠(yuǎn)離一些處方止咳藥，這些藥品多數(shù)含有容易成癮成分，比如復(fù)方甘草片、聯(lián)邦止咳露等，或是里面含有可待因、阿片等成分的藥物。加上目前偽裝成其他物品的新型毒品也比較多，家長更應(yīng)提高警惕。