老年人藥效學(xué)方面的改變

　　一是對大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強。老年人高級神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦血流量、腦細胞數(shù)量和腦代謝均降低，因此對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時更為明顯。一些藥物易誘發(fā)老年人產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，如碳青霉烯類、喹諾酮類及利尿劑等，使用時應(yīng)謹慎。老年人心血管系統(tǒng)與維持水、電解質(zhì)平衡的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓；對肝素及口服抗凝藥非常敏感，如阿司匹林、胺碘酮、他汀類藥物、抗抑郁藥、廣譜抗生素、銀杏葉提取物等會使老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感，易發(fā)生出血并發(fā)癥。

　　二是對少數(shù)藥物敏感性降低、反應(yīng)減弱。老年人對β受體激動劑及阻滯劑的敏感性均減弱。老年人對同等劑量的異丙腎上腺素加速心率的反應(yīng)比青年人弱，對β受體阻斷劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化。

　　老年人藥動學(xué)方面的改變

　　藥物的吸收　一方面由于老年人胃腸道活動減緩，藥物在胃腸道停留的時間延長，有利于藥物吸收；另一方面又因吸收面積減少、內(nèi)臟血流量降低，而不利于藥物的吸收。對于通過主動轉(zhuǎn)運吸收的藥物（如維生素B、維生素B、維生素B、維生素C、鐵劑、鈣劑等）來說，因需要載體參與吸收而導(dǎo)致吸收減少。

　　藥物的分布　老年人體內(nèi)脂肪組織隨年齡增長而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少；老年人血漿白蛋白濃度降低，會使藥物蛋白結(jié)合率下降，導(dǎo)致游離藥物濃度增加，作用增強。

　　藥物的代謝　肝臟是藥物代謝的主要器官，老年人肝血流量減少，功能性肝細胞數(shù)量減少，肝微粒體酶系的活性降低，使老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長，因此老年人給藥劑量更應(yīng)強調(diào)個體化。

　　藥物的排泄　腎功能隨年齡增長而減退，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷。

　　老年人患病特點

　　起病隱匿，老年人體征和癥狀通常表現(xiàn)不典型，對環(huán)境的適應(yīng)能力及各種致病因素的抵抗力均減弱，故易發(fā)??；多種疾病同時存在；病情進展快。

　　老年人用藥注意事項

　　老年人要合理選擇藥物、避免多重用藥，且應(yīng)選擇適當?shù)膭┝考隘煶獭?/p>

　　〔摘自《藥學(xué)綜合知識與技能（第四版）》中國醫(yī)藥科技出版社出版〕