老年人便秘是個(gè)大問題?有這些癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查
隨著生活水平提高,很多人開始注重養(yǎng)生,睡眠和解便等話題也被更多人討論。門診中,患者需求較多的就是安眠藥和通便藥。尤其是對老年人來說,大便問題是常見的難題。有些老人的便秘是病理性的,有些是生理性的。下面就讓我們一起來了解老年性便秘的相關(guān)知識(shí)。
便秘通常為表現(xiàn)為便意減少或缺乏便意、想排便而排不出(即空排)、排便費(fèi)時(shí)、每日排便量少,可伴有腹痛、腹脹、肛門直腸疼痛等不適。60歲以上人群慢性便秘的患病率可高達(dá)22%,其中女性患病率高于男性,男女患病之比為1:1.22至1:4.56。
引起便秘的相關(guān)因素包括生活壓力、精神心理因素(如焦慮、抑郁及不良生活事件)、性別(女性)、身體因素(如低BMI)等。此外,低纖維素食物、液體攝入減少、濫用瀉藥等不良習(xí)慣,以及一些功能性疾病和器質(zhì)性疾病也可能引起便秘。
便秘的危害主要有以下幾點(diǎn):
1.便秘與肛門直腸疾?。ㄈ缰?、肛裂及直腸脫垂等)關(guān)系密切,在結(jié)直腸癌、肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發(fā)生中可能有致病因素。
2.在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中,過度用力排便甚至可導(dǎo)致死亡。
3.部分患者濫用瀉藥或反復(fù)就醫(yī),影響正常生活和生活質(zhì)量,還增加了醫(yī)療費(fèi)用。
當(dāng)老年人出現(xiàn)黑便、便血、糞便隱血試驗(yàn)陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊等,或有結(jié)直腸息肉史,建議及時(shí)完善相關(guān)檢查,如內(nèi)窺鏡檢查、腫瘤指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查等。并且,糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)應(yīng)作為老年性便秘患者的常規(guī)檢查和定期隨訪項(xiàng)目。
對于多數(shù)輕、中度老年慢性便秘患者來說,就診時(shí)醫(yī)生會(huì)先了解病史、用藥史,并對其進(jìn)行相應(yīng)體格檢查、行肛門直腸指檢、糞便常規(guī)檢查,包括隱血試驗(yàn)等?;颊邞?yīng)進(jìn)行生活方式調(diào)整、認(rèn)知治療,慎用引起便秘的藥物,仍不能緩解者建議到全科門診就診。腹痛合并肛門停止排氣者,建議及時(shí)急診就診,以排除腸梗阻的可能。
此外,有糖尿病、腦梗死后遺癥、冠心病心絞痛的老年患者,必須重視便秘問題。在完善檢查、排除病理性疾病后,建議患者使用調(diào)節(jié)腸道菌群藥物,并選擇合適的通便藥物,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免用力解便,以免發(fā)生次生的心腦血管事件。
建議老年慢性便秘患者注意飲食習(xí)慣,平時(shí)葷素搭配,多進(jìn)食纖維素豐富的食物。對體重正常、血脂也不高的患者,可適當(dāng)食用含油性食物,如黑芝麻、蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物,以便潤滑腸道、稀釋糞便,促進(jìn)糞便的排出。同時(shí),建議患者適當(dāng)飲水,飲水可較好地刺激胃腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。
作者:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科主治醫(yī)師丁晶晶
本文由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系副主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐仲卿進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿