生活中，我們常聽到“水腫”這個詞，似乎胖了就是“水腫”了。真的是這樣嗎？

　　其實，在醫(yī)學(xué)上，血管內(nèi)的液體滲出到血管外才是水腫。按水腫發(fā)生的部位，水腫可分為眼瞼面部水腫、下肢水腫、胸水、腹水、心包積液和內(nèi)臟水腫等。

　　水腫發(fā)生的常見原因包括以下幾類：

　　一、腎性水腫

　　1.腎炎性水腫，即鈉排泄障礙，導(dǎo)致鈉在體內(nèi)蓄積并引起鈉水潴留而引發(fā)水腫。這種水腫多見于腎小球腎炎，最早出現(xiàn)在組織疏松的部位比如眼瞼、面部，出現(xiàn)這種情況的患者往往還伴有高血壓。

　　2.腎病性水腫。大量蛋白尿會導(dǎo)致蛋白丟失過多，血漿蛋白過低，滲透壓下降，而水分就從血管內(nèi)滲透到了血管外，形成水腫。這種情況常見于腎病綜合征，最早出現(xiàn)水腫的位置在比較低的部位，比如下肢，常從踝部開始。

　　二、心源性水腫

　　這種水腫首先發(fā)生于處于低垂部位的下肢，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或胸水。患者不能平臥是心源性水腫的一大特點(diǎn)，此外，患者還常伴有胸悶、氣促、發(fā)紺、心悸、不能平臥、頸靜脈怒張等癥狀。

　　三、肝源性水腫

　　多見于肝硬化或晚期肝病，蛋白的“制造”能力減退，血液低蛋白，滲透壓下降，水分就從血管內(nèi)滲透到血管外，形成水腫。此外，肝硬化后，腹部的靜脈回流受阻，也容易出現(xiàn)水腫。其特點(diǎn)是腹水比較明顯，常伴有腹脹、腹痛、肝大、黃疸、肝功能異常等。

　　四、營養(yǎng)不良性水腫

　　營養(yǎng)吸收減少或慢性疾病營養(yǎng)消耗過多，導(dǎo)致蛋白缺乏，血漿白蛋白下降就容易出現(xiàn)水腫，也被稱為低蛋白性水腫。其表現(xiàn)與腎病性水腫相似，但水腫程度較輕，常伴有消瘦、體重明顯減輕等。

　　五、粘液性水腫（甲減水腫）

　　這是甲狀腺功能減退（甲減）的特征性表現(xiàn)。這種水腫外觀明顯，但用手指按壓時沒有凹痕，常伴有臉厚面寬、反應(yīng)遲鈍、眉毛頭發(fā)稀疏、舌肥大等癥狀。

　　六、其他原因

　　1.吃的太咸同時喝水太多，或者大量喝啤酒，就可能出現(xiàn)水腫；

　　2.出現(xiàn)貧血或組織缺氧，可能發(fā)生水腫；

　　3.服用一些特定藥物也可能會出現(xiàn)水腫，比如硝苯地平片，可引起腳踝部水腫。

　　作者：天津市泰達(dá)醫(yī)院腎內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、教授李青

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿