6月13日，國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國家醫(yī)保局等8部門共同印發(fā)《遏制結(jié)核病行動計(jì)劃（2019-2022年）》?！缎袆佑?jì)劃》提出，到2022年，全國肺結(jié)核發(fā)病率從2018年的59.3/10萬降至55/10萬，死亡率維持在3/10萬以下。為如期實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，《行動計(jì)劃》提出了六大行動。

　　全民結(jié)核病防治健康促進(jìn)行動：到2022年，將百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動深入每個地市。

　　結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量提升行動：最大限度發(fā)現(xiàn)患者，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核可疑癥狀者的認(rèn)知和識別意識，落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制；對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結(jié)核病篩查；建立結(jié)核病臨床診療質(zhì)控制度，將結(jié)核病診療和防治核心指標(biāo)納入對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核中，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理相結(jié)合，患者全程規(guī)范管理率達(dá)到90%。

　　重點(diǎn)人群結(jié)核病防治強(qiáng)化行動：加強(qiáng)重點(diǎn)人群的主動篩查，以縣（區(qū)）為單位，病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率要到達(dá)95%；對65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實(shí)結(jié)核病癥狀篩查；將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者及艾滋病患者隨訪中，開展結(jié)核病高風(fēng)險兒童預(yù)防性治療試點(diǎn)。

　　重點(diǎn)地區(qū)結(jié)核病扶貧攻堅(jiān)行動：重點(diǎn)提升基層防治能力，在“三區(qū)三州”各選擇一個地市，在4年時間內(nèi)，為該地區(qū)的縣級和地市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別培訓(xùn)2名和4名結(jié)防人員。

　　遏制耐藥結(jié)核病防治行動：提高耐藥結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷能力，到2022年，所有地市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力；動態(tài)調(diào)整國家基本藥物目錄和基本醫(yī)保目錄，適時將符合條件的抗結(jié)核新藥納入其中。

　　結(jié)核病科研和防治能力提升行動：加大科研和科技創(chuàng)新力度，加快結(jié)核病防治信息化建設(shè)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

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　　行動計(jì)劃如何落實(shí)

　　《遏制結(jié)核病行動計(jì)劃（2019-2022年）》該如何落實(shí)？還面臨哪些挑戰(zhàn)？近日，記者采訪了參與編寫《行動計(jì)劃》的專家。

　　制定適合國情的目標(biāo)

　　《行動計(jì)劃》提出的第一個，也是最重要的目標(biāo)是：到2022年，全國肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬。

　　“這是充分考慮我國國情設(shè)立的指標(biāo)值?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任助理張慧說，指標(biāo)值的設(shè)立是我國對世界衛(wèi)生組織提出的“終止結(jié)核病流行策略”終極目標(biāo)（到2035年，結(jié)核病發(fā)病率張慧說，中國疾控中心曾組織結(jié)核病、流行病和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，討論分析了2015年~2018年全國肺結(jié)核報告發(fā)病率和新登記率。結(jié)果顯示，兩者總體呈遞降趨勢，年遞降率分別為3.6%和3.0%。專家分別對31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)在2015年~2018年期間的疫情下降幅度進(jìn)行了分析預(yù)測，同時結(jié)合“十三五”規(guī)劃目標(biāo)，最終提出目標(biāo)。

　　主要防控策略不變

　　目前，全球結(jié)核病的主要防控策略仍然是發(fā)現(xiàn)并治療傳染源，以減少結(jié)核菌在人群中的傳播。因此，通過結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查，在患者痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是結(jié)核病早診早治的重要舉措。

　　中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心政策規(guī)劃部主任劉小秋說，只有提高結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測能力，才能及早發(fā)現(xiàn)患者，減少結(jié)核菌傳播。

　　《行動計(jì)劃》提出的重要舉措之一，就是要求各地加強(qiáng)病原學(xué)檢測力度，積極推廣應(yīng)用新診斷技術(shù)，著力提升縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰菌檢查質(zhì)量。

　　多措并舉應(yīng)對挑戰(zhàn)

　　針對目標(biāo)，《行動計(jì)劃》提出了一系列措施。張慧介紹，在重點(diǎn)人群中開展主動篩查，在高疫情的貧困地區(qū)，結(jié)合全民健康體檢工作，開展結(jié)核病主動篩查。加強(qiáng)對流動人口的防病宣傳，改善廠礦、工地等流動人口密集場所的工作和居住條件，將發(fā)現(xiàn)的流動人口患者納入轄區(qū)歸口管理。對跨區(qū)域轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入的患者，做好治療管理工作有效銜接。

　　針對近年社會關(guān)注的校園結(jié)核病防控，張慧表示，我國重點(diǎn)將從以下幾方面加強(qiáng)工作：一是教育部門和衛(wèi)生健康部門建立聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，共同做好結(jié)核病防控；二是落實(shí)學(xué)校日常防控措施，開展新生入學(xué)體檢結(jié)核病相關(guān)檢查，落實(shí)晨檢、因病缺勤、病因追查等制度；三是加強(qiáng)健康教育，提高學(xué)生和家長對結(jié)核病的認(rèn)識，教育學(xué)生和家長不要隱瞞病情。此外，要提高疾控機(jī)構(gòu)疫情研判和風(fēng)險評估能力。

　　劉小秋坦言，盡管我國結(jié)核病發(fā)病率低于全球平均水平，但由于人口基數(shù)大，發(fā)病總?cè)藬?shù)較多，結(jié)核病防治服務(wù)體系還有待完善，部分承擔(dān)結(jié)核病診療職責(zé)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施不足、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備陳舊，這些都是挑戰(zhàn)。（記者張磊）