藥物依賴的診斷
藥物依賴的診斷主要依據(jù)患者的病史;對于阿片類藥物依賴患者,嗎啡尿檢和納洛酮催癮實驗是重要的輔助檢查措施;常規(guī)的MRI檢查、腦電生理檢查往往用于排除其他器質(zhì)性疾??;PET/CT檢查也具有一定的提示意義,但特異性不高。參考《藥物成癮外科治療專家共識》和國際疾病分類(International Classification of Diseases ICD – 10 F11),阿片類藥物依賴的診斷需滿足以下條件:
a. 對阿片類藥物有強(qiáng)烈的心理渴求和強(qiáng)迫性的覓藥行為;
b. 對阿片類藥物濫用的劑量、濫用行為的開始和結(jié)束難以控制;
c. 減少或停止阿片類藥物濫用時出現(xiàn)生理性的戒斷癥狀;
d. 對阿片類藥物的耐受性增加,需使用高劑量的藥物才能獲得原來低劑量時的成癮體驗;
e. 因阿片類藥物濫用而逐漸喪失原有的興趣愛好,并影響到家庭和社會關(guān)系;
f. 不顧身體損害和社會危害,強(qiáng)迫性地濫用阿片類藥物。
上述表現(xiàn)在既往12個月內(nèi)發(fā)生或存在3項以上即可診斷為阿片類藥物依賴。藥物依賴的患者因長期使用成癮性藥物,往往伴發(fā)精神癥狀,如淡漠、抑郁情緒,焦慮,煩躁,人格障礙,強(qiáng)迫性的覓藥行為等;當(dāng)采用靜脈注射途徑給藥時,常常伴發(fā)病毒性肝炎(HCV)和梅毒/艾滋等疾病。因此,在藥物依賴診斷和治療時,需對這些伴發(fā)疾病給予一并診治。