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磺胺藥使用需遵七大原則

作者: 王曉瑜    來(lái)源: 新聞晚報(bào) 2019-07-21

  在日常生活中,許多疾病是由于感染了致病細(xì)菌才引起的?;前匪幬镆云淇咕V廣,使用方便,性質(zhì)穩(wěn)定,價(jià)格低廉,在臨床治療方面占據(jù)著十分重要的地位。


  但是,這類藥物的不良反應(yīng)還是比較多的。它可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),使患者出現(xiàn)藥物熱和皮疹,嚴(yán)重者可發(fā)生多形性紅斑、剝脫性皮炎等。還可能使患者出現(xiàn)骨髓抑制:血小板減少,白細(xì)胞下降,導(dǎo)致血紅蛋白尿、溶血性貧血、再生障礙性貧血,嚴(yán)重者可致死;另外,還可能導(dǎo)致患者肝臟及腎臟損害;以及惡心,嘔吐等消化道不適癥狀。少數(shù)患者用藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈,頭痛,乏力,萎靡和失眠等精神癥狀。因此,建議在應(yīng)用磺胺藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下的一些7條原則:


  1.必須嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥和禁忌癥,有磺胺藥物過(guò)敏者,巨幼細(xì)胞貧血患者應(yīng)禁止使用。孕婦,哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)避免使用。不足2個(gè)月的嬰兒也屬于絕對(duì)禁用范圍。老年患者應(yīng)當(dāng)避免使用,如確有指征,則須權(quán)衡利弊后應(yīng)用;


  2.使用磺胺藥物首劑應(yīng)加倍,以達(dá)到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2—3次最小量。以保持較長(zhǎng)時(shí)間的藥效,防止細(xì)菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量,增加用藥次數(shù)或延長(zhǎng)療程,以防藥物蓄積中毒;


  3.用藥期間,還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血像和尿液情況;定期檢查肝、腎功能;必要時(shí)可測(cè)定患者的血藥濃度,避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。并且叮囑患者多喝水,保持高尿流量,服用磺胺藥物一周以上者,應(yīng)定期檢查尿液,以減少結(jié)晶尿發(fā)生的可能性,必要時(shí)可服碳酸氫鈉堿化尿液;


  4.磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內(nèi)的合成,所以,使用磺胺藥物一周以上者,應(yīng)當(dāng)同時(shí)給予維生素B以預(yù)防其缺乏;


  5.由于磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀,因此,在用藥期間,不應(yīng)從事高空作業(yè)和駕駛;


  6.磺胺藥對(duì)鏈球菌之類的細(xì)菌雖然有很好的療效,可是對(duì)另外一些細(xì)菌卻又無(wú)能為力。而且,一些原來(lái)能夠制服的細(xì)菌過(guò)了一段時(shí)間以后很快就會(huì)產(chǎn)生耐藥性,一旦耐藥性產(chǎn)生,所有的磺胺藥都會(huì)失效,這時(shí)要迅速更換使用其它抗菌藥物;


  7.磺胺藥也常與抗生素配伍應(yīng)用。嚴(yán)重的全身感染應(yīng)首選抗生素,磺胺藥只能作為次選藥;磺胺藥特別是復(fù)方增效磺胺制劑,不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素C、維生素B1、復(fù)方氯化鈉溶液等配伍,須單獨(dú)使用。


(責(zé)任編輯:申楊)

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