磺胺藥使用需遵七大原則
在日常生活中,許多疾病是由于感染了致病細菌才引起的?;前匪幬镆云淇咕V廣,使用方便,性質穩(wěn)定,價格低廉,在臨床治療方面占據(jù)著十分重要的地位。
但是,這類藥物的不良反應還是比較多的。它可能導致過敏反應,使患者出現(xiàn)藥物熱和皮疹,嚴重者可發(fā)生多形性紅斑、剝脫性皮炎等。還可能使患者出現(xiàn)骨髓抑制:血小板減少,白細胞下降,導致血紅蛋白尿、溶血性貧血、再生障礙性貧血,嚴重者可致死;另外,還可能導致患者肝臟及腎臟損害;以及惡心,嘔吐等消化道不適癥狀。少數(shù)患者用藥后會出現(xiàn)頭暈,頭痛,乏力,萎靡和失眠等精神癥狀。因此,建議在應用磺胺藥物時應當注意以下的一些7條原則:
1.必須嚴格掌握用藥的適應癥和禁忌癥,有磺胺藥物過敏者,巨幼細胞貧血患者應禁止使用。孕婦,哺乳期婦女應當避免使用。不足2個月的嬰兒也屬于絕對禁用范圍。老年患者應當避免使用,如確有指征,則須權衡利弊后應用;
2.使用磺胺藥物首劑應加倍,以達到迅速抑菌的目的,然后使用維持量(即正常量),待癥狀消失后,最后給予2—3次最小量。以保持較長時間的藥效,防止細菌反彈。用藥期間切記不可任意加大用藥劑量,增加用藥次數(shù)或延長療程,以防藥物蓄積中毒;
3.用藥期間,還應當嚴密監(jiān)測患者的血像和尿液情況;定期檢查肝、腎功能;必要時可測定患者的血藥濃度,避免藥物不良反應的發(fā)生。并且叮囑患者多喝水,保持高尿流量,服用磺胺藥物一周以上者,應定期檢查尿液,以減少結晶尿發(fā)生的可能性,必要時可服碳酸氫鈉堿化尿液;
4.磺胺藥物可抑制B族維生素在腸內的合成,所以,使用磺胺藥物一周以上者,應當同時給予維生素B以預防其缺乏;
5.由于磺胺藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、萎靡和失眠等精神癥狀,因此,在用藥期間,不應從事高空作業(yè)和駕駛;
6.磺胺藥對鏈球菌之類的細菌雖然有很好的療效,可是對另外一些細菌卻又無能為力。而且,一些原來能夠制服的細菌過了一段時間以后很快就會產生耐藥性,一旦耐藥性產生,所有的磺胺藥都會失效,這時要迅速更換使用其它抗菌藥物;
7.磺胺藥也常與抗生素配伍應用。嚴重的全身感染應首選抗生素,磺胺藥只能作為次選藥;磺胺藥特別是復方增效磺胺制劑,不能與多種藥物如青霉素、四環(huán)素類、碳酸氫鈉、氯化鈣、氯丙嗪、維生素C、維生素B1、復方氯化鈉溶液等配伍,須單獨使用。