不發(fā)病就不用吃藥?痛風(fēng)患者需走出認(rèn)知誤區(qū)
“目前,人們對(duì)痛風(fēng)存在五大認(rèn)知誤區(qū),應(yīng)引起痛風(fēng)患者高度關(guān)注?!敝袊?guó)人民解放軍第305醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕科主任祝開(kāi)思教授強(qiáng)調(diào),痛風(fēng)患者需走出五大認(rèn)知誤區(qū)。
第一,很多人認(rèn)為血尿酸高就一定會(huì)得痛風(fēng),痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸水平一定高。高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)和最直接病因,但只有約10%的高尿酸血癥患者會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng),不過(guò)尿酸水平越高,未來(lái)5年發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),尿酸會(huì)沉積在關(guān)節(jié)處,加上腎臟排泄尿酸增加,此時(shí)血尿酸不一定升高,還有可能低于正常范圍。
第二,痛風(fēng)需要治療,而無(wú)癥狀的高尿酸血癥則不需要治療。高尿酸血癥是高血壓、冠心病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與2型糖尿病、高脂血癥、肥胖癥密切相關(guān)。因此,控制高尿酸血癥不僅可以降低痛風(fēng)的發(fā)生率,還可降低其他慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所有高尿酸血癥患者均應(yīng)進(jìn)行生活方式的干預(yù),避免使用升高尿酸的藥物。當(dāng)尿酸達(dá)到一定水平時(shí),即使沒(méi)有癥狀也應(yīng)口服降尿酸藥物。
第三,嚴(yán)格控制飲食后,就不需要口服降尿酸藥物治療。正常情況下,人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸80%來(lái)源于自身嘌呤的代謝,只有20%來(lái)自飲食中的嘌呤轉(zhuǎn)化。即使嚴(yán)格限制嘌呤飲食,也只能是降低一小部分尿酸,并未從根本上去除痛風(fēng)發(fā)作的原發(fā)病因,還需依靠藥物治療。
第四,痛風(fēng)不發(fā)作就不用吃藥治療。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)引起關(guān)節(jié)劇烈疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活和工作,此時(shí)患者會(huì)積極求醫(yī),減輕不適。當(dāng)疼痛緩解后,有些患者就認(rèn)為病好了,不需要治療了,這是典型的治標(biāo)不治本行為。痛風(fēng)發(fā)作的根本原因是尿酸高,只有把尿酸降下來(lái),才能從根本上減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率,減輕高尿酸對(duì)臟器的損害。痛風(fēng)患者應(yīng)長(zhǎng)期口服降尿酸藥物治療,把尿酸降到目標(biāo)范圍內(nèi)。
第五,患了痛風(fēng)就不能運(yùn)動(dòng),或者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能降低尿酸水平,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,延緩?fù)达L(fēng)的發(fā)展進(jìn)程,但并不是強(qiáng)度越大越好,恰恰相反,劇烈運(yùn)動(dòng)是引起痛風(fēng)發(fā)作的第三位誘因,患者應(yīng)堅(jiān)持中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng),必要時(shí)應(yīng)臥床休息。