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    結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一。在消化道腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)病僅次于胃癌和食管癌而位居第三。全球結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例數(shù)達94萬，每年近50萬人死于結(jié)直腸癌。結(jié)直腸癌死亡居癌癥死因第三位。
    首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院普外科主任張忠濤教授介紹說，結(jié)直腸癌在我國也是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率呈明顯上升趨勢，從上世紀七十年代的萬分之一上升到現(xiàn)在的萬分之二至三，目前居惡性腫瘤發(fā)病率第四位。經(jīng)濟發(fā)展越快的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率越高，已居北京、上海癌癥發(fā)病的第三位。結(jié)直腸癌發(fā)病與生活方式的改變及膳食結(jié)構(gòu)不合理密切相關(guān)，同時發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，近年來也有年輕化的趨勢。預(yù)計在我國結(jié)直腸癌發(fā)病率上升的趨勢還將進一步發(fā)展，目前西方國家的發(fā)病率是萬分之五至六。
    張主任說，以下人群被視為結(jié)直腸癌的高危人群：30～40歲以上，有消化道癥狀者；有結(jié)直腸癌病史者；有結(jié)直腸癌癌前病變?nèi)缦倭觥冃越Y(jié)腸炎、血吸蟲病者；有癌家族史、家族性息肉病史、遺傳性結(jié)腸病者；有盆腔放療史者；有膽囊或闌尾切除史者。特別是對于40歲以上人群，具有下述4項中1項者即可作為結(jié)腸鏡定期篩查的高危對象：免疫法糞隱血試驗（FOBT）陽性；1級親屬中有結(jié)直腸癌病史；既往有癌癥史或腸息肉病史；具有以下2項或2項以上者：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎和精神刺激史。
    張主任說，結(jié)直腸癌的病因尚不清楚，其發(fā)病因素多種多樣，近年來國內(nèi)外學者對其發(fā)病的危險因素進行了大量深入的研究。目前認為，遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習慣、生活方式對其發(fā)病起著協(xié)同作用。
    隨著生活水平的提高，人們越來越重視營養(yǎng)的攝入，食物中的粗纖維越來越少，農(nóng)村患者往往又因為食用腌漬食品過多容易導致結(jié)直腸癌的發(fā)生。高脂肪、高蛋白、低纖維素飲食，飲食中低鈣和低維生素D是增加結(jié)直腸癌發(fā)病的危險因素。目前研究認為，維生素A、C、E與減少結(jié)腸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。煙熏、腌制、油炸食品與結(jié)直腸癌的發(fā)病密切相關(guān)。另外，食物中的農(nóng)藥污染、不合理的食品添加劑等也可引起結(jié)直腸癌的發(fā)生。
    再有，隨著生活水平的提高，人們活動量相對較少，現(xiàn)代化的交通工具越來越方便，人們往往以車代步。加之長時間坐在辦公桌或者電腦前，大量的煙酒，長期不按時進餐、熬夜等，都會導致胃腸道功能的紊亂。吸煙、飲酒、體力活動減少、久坐等生活方式以及肥胖被認為與結(jié)腸、直腸腫瘤的病因有關(guān)。
    張主任說，預(yù)防結(jié)直腸癌的重要方法是消除已知的可能發(fā)生癌的因素。他強調(diào)，要保持健康的飲食習慣：應(yīng)多吃山芋、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，這些食物在腸道停留時間短，利于腸道毒素的排除。炸、熏制、高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐敗的水果、蔬菜及食物。保持健康的生活方式：適當增加運動量，保持規(guī)律的生活節(jié)奏，戒煙戒酒，控制體重。
    積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。如有結(jié)直腸癌的高危因素存在，如家族性結(jié)腸癌或息肉病、潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)定期去醫(yī)院咨詢或檢查，以便掌握自己的身體狀況。
    便血往往是結(jié)直腸癌患者的第一個癥狀，其次是大便習慣改變，包括大便時間、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。直腸癌的患者大便次數(shù)會增多，但每次排便不多，有時只是排出一些黏液、血液，且有排便不盡的感覺。部分患者可在便秘后出現(xiàn)腹瀉，或者大便開始時干燥而末端變稀，或便秘與腹瀉反復交替出現(xiàn)。部分病人是以腹瀉為首發(fā)癥狀，每日排便次數(shù)增多，可為黏液血便、黏液濃血便為溏薄的稀便，可伴有內(nèi)急后加重感，此時應(yīng)與細菌性痢疾加以區(qū)別。約有50％的直腸癌患者排便時有疼痛感，程度有輕有重。部分病人以腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀。也有病人表現(xiàn)為典型的不完全性腸梗阻性腹痛，即疼痛為陣發(fā)性絞痛，并伴有腹脹、乏力、貧血等。
    除了出現(xiàn)便血、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹部膨脹、腸鳴、腹部疼痛、骨盆疼痛、貧血、疲勞等癥狀需要及時診查外，年齡超過35歲的人應(yīng)每年做一次大便潛血檢查和肛門指診。結(jié)直腸癌中70％是直腸癌，而直腸癌中的70％是可以通過肛門指診觸摸得到的。以上兩項檢查是目前發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌最簡便易行的手段。而針對有家族史的、結(jié)腸炎患者、克隆氏病、長過結(jié)腸腺瘤和息肉以及便血、便秘、腹脹等高危人群，建議每2~3年還要做一次纖維結(jié)腸鏡檢查，以便更準確地發(fā)現(xiàn)早期癌腫。據(jù)統(tǒng)計，80％的大腸癌是腸上的息肉轉(zhuǎn)變成的，轉(zhuǎn)變過程大約5~10年。沒有便血等癥狀者經(jīng)過治療，其生存率要比有癥狀者高20％以上。早期結(jié)直腸癌的5年生存率80％以上，中期結(jié)直腸癌的5年生存率70％，而晚期結(jié)直腸癌5年生存率只有少于50％。因此，早期大腸癌的治療效果非常理想。 

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