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　　隨著社會發(fā)展，居民家庭小藥箱的藥品儲量越來越大，過期藥品數(shù)量日益增多，過期藥品流向成為一個公眾日益關(guān)注的問題。如果對過期藥品不管不問、放任自流，可能會引發(fā)用藥安全、環(huán)境污染等社會問題。因此，如何才能有效地處理過期藥品，是食品藥品監(jiān)管部門必須面對和解決的重大課題。北京市藥品監(jiān)督管理局西城分局日前采用問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，全面了解過期藥品回收服務(wù)需求、現(xiàn)狀以及存在的問題，并在此基礎(chǔ)上為建立過期藥品回收長效機(jī)制進(jìn)行了深入探討。本刊編發(fā)此文，以供各地藥品監(jiān)管部門參考。同時，希望各地藥品監(jiān)管部門積極樹立和實(shí)踐科學(xué)監(jiān)管理念，大興求真務(wù)實(shí)之風(fēng)，深入調(diào)查研究，解決藥品監(jiān)管領(lǐng)域存在的一些深層次問題，確保公眾用藥安全有效。

 

——編者按

 

　　北京市藥品監(jiān)管局西城分局日前采用問卷方式，對全區(qū)家庭過期藥品回收狀況進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查涉及西城區(qū)5個街道，包括新街口、月壇、德勝、什剎海和展覽路街道；共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1045份，問卷有效率為87.1％；問卷共有12個問題，回答采用無記名形式。

　　本次調(diào)查中，男、女性別比例分別為44.6％、55.4％；居民的年齡比例分別為：20歲以下占1.9％，21～34歲占7.6％，35～47歲占16.7％，48～60歲占27.5％，61～73歲占29.9％，74歲以上占17.5％。

 

　　調(diào)查基本情況

 

　　居民家中過期藥品類別。根據(jù)我國藥品分類管理制度有關(guān)規(guī)定，本次問卷將過期藥物分為處方藥和非處方藥兩類。調(diào)查結(jié)果顯示，91.8％的居民家中有過期藥品；其中只有過期處方藥的居民占42.7％，只有過期非處方藥的居民占31.0％，既有過期處方藥又有過期非處方藥的居民達(dá)到26.3％（見圖1）。調(diào)查結(jié)果表明居民手中過期處方藥比例高于過期非處方藥。

　　居民家中過期藥品包裝物類別。針對過期藥品包裝物的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以塑料瓶、鋁塑板、玻璃瓶、紙質(zhì)分別為藥品包裝物的家庭為61.4%、52.8%、42.5%和34.3%，其它包裝物為0.9%。

　　居民家中過期藥物儲存時間。此問題旨在了解居民對家中過期藥品留存多長時間后才采取處理措施。調(diào)查顯示，29.9%的居民儲存過期藥品的時間少于6個月，儲存6~12個月的達(dá)到34.1%，儲存1~2年的達(dá)到21.6%，超過2年的達(dá)到14.4%。結(jié)果表明，多數(shù)居民沒有及時清理家庭小藥箱，存在誤服過期藥品的隱患。

　　居民對過期藥物的處理方式。此項(xiàng)調(diào)查顯示，71.9%的居民采取隨生活垃圾丟棄的處理方式；15.7%的居民將過期藥品扔至下水道；6.3%的居民繼續(xù)服用過期藥品；16.2%的居民一直把過期藥品儲存在家中，沒有進(jìn)行任何處理（見圖2）。通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，隨生活垃圾丟棄過期藥品是大多數(shù)居民的習(xí)慣；而選擇繼續(xù)服用過期藥品的居民，其身體健康令人擔(dān)心。

　　在選擇繼續(xù)服用過期藥品的居民中，20歲以下者占3.1％，21～34歲者占7.8％，35～47歲者占14.1％，48～60歲者占37.5％，61～73歲者占26.6％，74歲以上者占10.9％。結(jié)果表明，繼續(xù)服用過期藥品的居民大多是48歲以上的中老年人。

　　百姓放心的藥品回收機(jī)構(gòu)。近年來，各地區(qū)回收過期藥品的報道時有可見，但回收部門各不相同。此問題旨在了解居民對回收部門的認(rèn)可度。調(diào)查顯示，根據(jù)居民的信任程度為過期藥品回收機(jī)構(gòu)排序，依次為藥品監(jiān)管部門（54.3%）、衛(wèi)生局（17.0%）、藥店（15.9%）、藥廠（13.0%）、環(huán)保局（12.7%）、其它（1.0%）、小商販（0.8%）（見圖3）。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，藥品監(jiān)管部門得到了多數(shù)居民的信任。

　　藥品回收箱設(shè)置的最佳地點(diǎn)及居民放置過期藥品的主動性。調(diào)查結(jié)果顯示，48.3%的居民認(rèn)為當(dāng)藥品回收箱被就近設(shè)置時才會主動去放置過期藥品，42.0%的居民則認(rèn)為無論回收箱設(shè)置在哪里，均應(yīng)主動去放置過期藥品，9.7%的居民回答說不會主動去放置過期藥品。綜上可知，藥品回收箱的設(shè)置地點(diǎn)是影響居民放置過期藥品主動性的一個重要因素。

　　對于藥品回收箱的設(shè)置地點(diǎn)，根據(jù)居民選擇排序，依次為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（52.1%）、社區(qū)居委會（37.2%）、流動回收車（14.3%）、藥店（14.0%）。結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)居委會是多數(shù)居民認(rèn)可的設(shè)置過期藥品回收箱的地點(diǎn)。

　　過期藥品回收是否需要獎勵以及提供獎勵的方式。通過調(diào)查了解到，26.7%的居民認(rèn)為過期藥品回收無需提供獎勵；73.3%的居民認(rèn)為需要獎勵。在獎勵方式的選擇中，63.5%的居民選擇藥店優(yōu)惠卡，30.4%的居民希望獎勵小贈品，6.1%的居民兩種獎勵均希望得到。

　　居民對藥品回收后處理情況的關(guān)注程度。對于過期藥品回收后的處理情況，77.3%的居民表示關(guān)注，22.7%的居民表示不關(guān)注（見圖4）。比較而言，居民對過期藥品回收后如何處理的關(guān)注程度非常高。

 

　　結(jié)果分析和相關(guān)建議

 

　　通過分析，我們認(rèn)為，規(guī)范過期藥品回收管理，使之合法化、程序化、制度化，是建立過期藥品回收長效機(jī)制的重要條件。

　　加大過期藥品回收知識宣傳力度。調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)居民沒有意識到不合理地處理過期藥品所帶來的嚴(yán)重危害。同時，盡管只有少數(shù)居民服用過期藥品，但由于過期藥品毒副作用可能加大，患者服用后不僅達(dá)不到治療效果，而且會直接危害身體健康。另外，極少數(shù)居民（0.8%）把過期藥品賣給小商販，這是一個更為可怕的社會隱患。不法商販低價收購過期藥品，經(jīng)簡單加工、包裝后使之再次流入農(nóng)村、山區(qū)、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，給公眾用藥安全帶來威脅。因此，大力宣傳，使市民認(rèn)識過期藥品的危害，理解和支持過期藥品回收工作，是使這項(xiàng)工作深入發(fā)展的前提。

　　制定過期藥品回收法律法規(guī)。制定并執(zhí)行有針對性的政策法規(guī)是過期藥品回收的重要保證。在我國，生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位存有過期麻醉藥品和精神藥品的，由藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)存有上述藥品的，由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。但是，藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位，乃至居民家庭存有的非麻醉藥品和精神藥品如何處置，由誰負(fù)責(zé)，目前還沒有相應(yīng)的法律法規(guī)。同時，由于過期藥品存在形式的分散性和成分組成的復(fù)雜性等特點(diǎn)，也為回收帶來了一定的困難。

　　為了解決這一難題，可以在借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國實(shí)際，采取過期藥品回收的有效措施。例如，可以將生產(chǎn)者責(zé)任制度引入過期藥品回收管理中，全面體現(xiàn)“誰生產(chǎn)誰負(fù)責(zé)”的原則，通過立法明確規(guī)定生產(chǎn)者和銷售者有限度地承擔(dān)過期藥品回收的工作和費(fèi)用。同時，完善監(jiān)督管理職責(zé)，使環(huán)保、藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、社區(qū)等多部門各盡其責(zé)，為過期藥品回收搭建安全、環(huán)保的平臺。

　　提高過期藥品處理水平。目前，國家環(huán)境管理部門推薦的集中焚燒系統(tǒng)、熱解焚燒技術(shù)正成為醫(yī)療廢物安全處置的趨勢，但由于藥品所含成分復(fù)雜，焚燒可能產(chǎn)生有毒氣體，污染環(huán)境，同時，具有回收再利用價值的藥品包裝物被焚燒、填埋處理，也會造成大量的浪費(fèi)。因此，處理和銷毀過期藥品必須依靠科技進(jìn)步，提高可利用資源的再回收率和再利用率。例如，由生產(chǎn)者在生產(chǎn)藥品時考慮回收需要，在藥品包裝盒上標(biāo)明，藥品過期后應(yīng)該放置于何處，并統(tǒng)一以不同的顏色代表回收藥品的處理方向，如焚燒、填埋或其它用途，實(shí)現(xiàn)對過期藥品的分類處理，既減少終端過期藥品分類處理的難度，又可使大量可循環(huán)利用的物質(zhì)再次循環(huán)利用，減少資源浪費(fèi)。

　　本次調(diào)查也表明在過期藥品回收方式上存在一定問題。百姓認(rèn)為藥品是自己花錢買來的，不能白白交出去，希望有償回收或以舊換新?，F(xiàn)階段，有些藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以發(fā)放紀(jì)念品等方式鼓勵居民主動上繳家庭過期藥品，但隨著居民安全用藥和環(huán)保意識的不斷提高，回收過期藥品終將成為一項(xiàng)公益事業(yè)。

　　另外，既然建立過期藥品回收制度的目的是要使個人手中的剩余藥品減少，那么除了加強(qiáng)藥品回收之外，從藥品源頭上減少剩余藥品數(shù)量也同樣重要。這就要求醫(yī)生處方習(xí)慣的改變和患者購藥行為習(xí)慣的改變。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)為藥品包裝“瘦身”，引進(jìn)小包裝藥品，以方便消費(fèi)者按需購藥、醫(yī)院按需開藥，使公眾懂得如何正確使用藥品，合理儲存藥品，減少不必要的浪費(fèi)。

　　圖1.居民家中過期藥的類別比例

　　圖2.居民處理過期藥的方式

　　圖3.居民對過期藥品回收機(jī)構(gòu)的信任度

　　圖4.居民對過期藥品回收后處理情況是否關(guān)注

(責(zé)任編輯：)

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