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    近年來，我國與非洲國家的貿(mào)易發(fā)展迅速，相較當(dāng)下不景氣的歐美市場(chǎng)，非洲己成為我國企業(yè)走出去的理想之地。2012年，中非貿(mào)易額達(dá)到1985億美元，同比增長19%，創(chuàng)歷史新高。其中，我國對(duì)非出口853億美元，自非進(jìn)口1132億美元，中方逆差279億美元。未來3～5年，中非貿(mào)易額有望突破3000億美元。 
    
    “志合者，不以山海為遠(yuǎn)”。每年總有不少中國人飛越萬水千山到神秘原始的非洲大陸去工作或淘金，越來越多的中國醫(yī)藥企業(yè)也開始將目光投向非洲市場(chǎng)，在那片土地上尋覓商機(jī)，我國醫(yī)藥行業(yè)期待非洲市場(chǎng)帶來機(jī)遇，非洲也在期待我國醫(yī)藥行業(yè)能為其帶去福音。 
    
    進(jìn)口需求旺盛 
    
    非洲地區(qū)人口眾多，約占全世界人口的12%，但每年的藥品消費(fèi)只有100多億美元，僅相當(dāng)于全球的1/100。正是由于人口眾多、醫(yī)療費(fèi)用低、衛(wèi)生條件差等，非洲一直受到傳染病和流行病的困擾。艾滋病、肺結(jié)核、瘧疾成為非洲人民揮之不去的夢(mèng)魘。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，非洲的艾滋病患者和病毒攜帶者超過2600萬人，每年新發(fā)240萬結(jié)核病例，因結(jié)核死亡的人數(shù)達(dá)54萬，全球瘧疾病例中90%位于非洲，每年用于瘧疾的支出超過了100億美元。此外，該地區(qū)也是HIV、寄生蟲病等的高發(fā)區(qū)。同時(shí)，當(dāng)?shù)赜筛篂a、上呼吸道感染導(dǎo)致的幼兒死亡率居高不下，孕產(chǎn)期疾病與營養(yǎng)疾病、脊髓灰質(zhì)炎和生殖健康等問題也日益嚴(yán)重，成為非洲致死率最高的疾病。 
    
    基礎(chǔ)設(shè)施落后、發(fā)展資金不足導(dǎo)致非洲本土醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)能利用率普遍較低，所能生產(chǎn)品種有限，進(jìn)口依存度高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，撒哈拉以南非洲國家中，37%的國家擁有自己的醫(yī)藥制造業(yè)。但除南非外，多數(shù)只能生產(chǎn)少數(shù)制劑產(chǎn)品，其中有25個(gè)國家僅能從事成藥包裝與貼標(biāo)簽等簡單生產(chǎn)，本土生產(chǎn)藥品僅能滿足國內(nèi)需求的20%～30%，且只限于不復(fù)雜而量大的基本藥物，如基礎(chǔ)止痛藥、簡單的抗生素、抗瘧藥物和維生素等，醫(yī)療用品與設(shè)備則90%以上依賴進(jìn)口。在整個(gè)東非地區(qū)，僅有34家制藥企業(yè)，只有1家通過了WHO的PQ認(rèn)證，多數(shù)制藥企業(yè)依舊是手工生產(chǎn)的勞動(dòng)密集型企業(yè)，極少數(shù)企業(yè)采用了現(xiàn)代化的自動(dòng)生產(chǎn)線，生產(chǎn)劑型以片劑、膠囊和液體制劑為主，僅有4家企業(yè)可以生產(chǎn)簡單的注射劑產(chǎn)品。由于醫(yī)療衛(wèi)生需求無法得到滿足，該地區(qū)75%的藥品和95%的原料藥依賴進(jìn)口，印度、中國和一些歐洲國家是其主要進(jìn)口來源地。 
    
    鼓勵(lì)制藥業(yè)發(fā)展 
    
    目前，非洲國家正在通過聯(lián)合自強(qiáng)的“合力”作用，努力實(shí)現(xiàn)從“開羅到開普敦”的宏偉藍(lán)圖，爭取在2015～2016年建立起涵蓋全非的自由貿(mào)易區(qū)。當(dāng)前，以南非為首的南部非洲發(fā)展共同體、尼日利亞為首的西非共同體和肯尼亞為首的東非共同體，都將醫(yī)療保健改革和制藥業(yè)發(fā)展作為重要任務(wù)和戰(zhàn)略性行業(yè)，以提升地區(qū)競爭力。 
    
    南非作為非洲地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平最高的國家，僅有15%的公民擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，加上私營醫(yī)療收費(fèi)昂貴，公立醫(yī)院外徹夜排隊(duì)看病的現(xiàn)象極為普遍。為了讓全民都享受到基本醫(yī)療福利，南非于2010年9月正式提出建立全民健康保險(xiǎn)系統(tǒng)NHI，并于2012年3月開始在全國最落后地區(qū)的10個(gè)試點(diǎn)地嘗試進(jìn)行惠及全民的醫(yī)療改革。南非衛(wèi)生部長Aaron Motsoaledi和財(cái)政部長高德翰表示，政府計(jì)劃通過國庫財(cái)政、捐款和其他集資渠道完成全民健康保險(xiǎn)的資金籌備，并計(jì)劃將這些資金用于公立醫(yī)院的改革和私營醫(yī)院的升級(jí)，以改善南非醫(yī)療領(lǐng)域存在的諸多不合理現(xiàn)象。該計(jì)劃倡導(dǎo)的醫(yī)療消費(fèi)模式以及政府大量資金的投入，必將導(dǎo)致醫(yī)療需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療資源的供給，而南非本土制藥業(yè)98%的原料藥依賴進(jìn)口，醫(yī)療改革中鼓勵(lì)仿制藥使用、降低用藥成本等都為我國制藥業(yè)帶來了機(jī)遇。 
    
    尼日利亞是西非最大的藥品市場(chǎng)，對(duì)非洲諸國具有強(qiáng)大的輻射作用。該國2005年6月開始實(shí)施國家醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)劃（簡稱NHIS規(guī)劃），目的是建立以健康維護(hù)組織（HMO）負(fù)責(zé)醫(yī)療保健分配的模式，最終實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。截至目前，已有7000個(gè)醫(yī)療保健中心、1524家藥房、32家HMO、15家銀行、5家保險(xiǎn)公司和3家保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人加入了NHIS規(guī)劃。與此同時(shí)，作為國家藥物政策的重要組成部分，尼日利亞藥監(jiān)局（NAFDAC）也已經(jīng)啟動(dòng)了藥品分銷中心系統(tǒng)（ZDDCs）計(jì)劃，通過在6個(gè)政治區(qū)域建立ZDDCs，設(shè)立藥品批發(fā)店并配備藥師的方式，確保藥品安全和質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)鏈的控制。同時(shí)，以加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品核查、征收高昂注冊(cè)費(fèi)用、在公共采購中優(yōu)先選擇本土生產(chǎn)的藥品的方式鼓勵(lì)國內(nèi)制藥業(yè)發(fā)展。盡管如此，在2010年NAFDA頒發(fā)的1870個(gè)藥品注冊(cè)批號(hào)中，我國醫(yī)藥企業(yè)依舊取得了347個(gè)。 
    
    東非共同體作為東非5國的聯(lián)盟，于2011年制定了《東非共同體地區(qū)醫(yī)藥制造業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2012～2016）》，目的是為人們提供負(fù)擔(dān)得起、質(zhì)量有保證的基本藥物，包括治療滋病病毒/艾滋?。℉IV/AIDS）、瘧疾、肺結(jié)核和熱帶?。∟TDs）等多種嚴(yán)重傳染病的藥物，以及治療糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌癥等非傳染性疾病的藥物，提高東非各國生產(chǎn)價(jià)廉、有效、高質(zhì)和安全的非專利基本藥物的能力，促進(jìn)東非各成員國公共衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前，肯尼亞已經(jīng)設(shè)定了制藥業(yè)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)每年增長10%的目標(biāo)，烏干達(dá)和盧旺達(dá)則已設(shè)定制藥業(yè)對(duì)GDP的貢獻(xiàn)每年增長25%和26.5%的目標(biāo)，同時(shí)這些國家還在逐步推進(jìn)東非監(jiān)管體系一體化和注冊(cè)互認(rèn)的進(jìn)程。 
    
    東非地區(qū)的藥品銷售渠道以公共采購為主，私營渠道相對(duì)混亂，每個(gè)國家都有一個(gè)半自治的政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購藥品、診療用品、醫(yī)療設(shè)備與儀器等，并配送到公立醫(yī)院。如肯尼亞的醫(yī)藥品供應(yīng)局（KEMSA）和坦桑尼亞的藥品儲(chǔ)備部（MSD）。以肯尼亞為例，KEMSA每年約有3億美元的公共衛(wèi)生預(yù)算，而該國整個(gè)藥品市場(chǎng)規(guī)模為5億美元，處方藥占68.7%左右，肯尼亞本土生產(chǎn)商僅能滿足當(dāng)?shù)?0%的市場(chǎng)需求，其他70%的藥品依靠進(jìn)口，而原料藥幾乎全部依賴進(jìn)口?？夏醽咾EMSA和藥品毒品監(jiān)管局（PPB）均希望更多的中國藥品和企業(yè)進(jìn)入其公共采購體系。 
    
    （作者單位：中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)） 
    

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