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    新年伊始，在湖北、海南等地陸續(xù)進行省級非基本藥物集中招標采購之際，廣東省傳出改革傳統(tǒng)藥品招標采購模式，擬建立第三方交易平臺的消息。一石激起千層浪。在廣東醫(yī)改成為輿論關注焦點的同時，有業(yè)內(nèi)人士指出，無論廣東省是否能通過此方案，藥品集中采購制度改革勢在必行。 
    
    “大家都不滿意” 
    
    1月15日，廣東省衛(wèi)生工作會議傳出消息，廣東擬改革藥品集中招標采購制度，探索建立第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務平臺。 
    
    據(jù)悉，在會上，廣東省副省長林少春談到目前的藥品集中招標制度時直言，現(xiàn)在由政府組織去招投標，大家都不滿意?！搬t(yī)生不滿意，藥商不滿意，各級領導也不滿意，吃力不討好，所以現(xiàn)在要改變由政府直接組織招商的模式，變成由政府來制定規(guī)定、提出要求，然后建立一套機制，由第三方交易平臺來交易?！?nbsp;
    
    廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示，現(xiàn)行藥品招標制度不僅多方不滿意，而且不斷出事，一出事各方又推脫責任?！耙院缶筒桓阏袠肆?，建立一個平臺，讓醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)自己去競價交易?！?nbsp;
    
    主管藥品采購的廣東省衛(wèi)生廳副廳長陳祝生也表示，2006年廣東開始實行藥品集中招標、陽光采購制度，這在當時是必要的。但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，此做法已經(jīng)過時。陳祝生透露了廣東省探索建立政府主導與市場機制相結合的第三方醫(yī)藥電子交易平臺基本設想，即由政府制定一個“天花板價”，允許在該價格內(nèi)的有資質(zhì)的企業(yè)進入平臺進行競爭，類似于現(xiàn)在的股票市場，買方賣方，雙方出價。 
    
    眾所周知，藥品招標采購制度建立的初衷是規(guī)范藥品購銷行為，糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風，通過集中采購，降低采購成本。但在具體實施過程中，一些深層次問題隨之浮出水面，如權力尋租、中標價虛高與超低現(xiàn)象同時并存，藥品購銷領域中的不正之風并未得到有效遏制。以廣東省為例，就在廣東省衛(wèi)生工作會議召開前兩天，央視焦點訪談欄目就曝光了高州市人民醫(yī)院的“回扣門”；在更早的2006年，廣東中山大學附屬第三醫(yī)院按廣東省醫(yī)療機構藥品集中招標中心的規(guī)定，采購了在廣東省藥品招標中獨家中標的由齊二藥生產(chǎn)的亮菌甲素注射液，曝出十多例注射該藥品后患者死亡的“齊二藥”假藥事件?！八幤凡少徶姓畢⑴c太多，行政手段太多，導致諸多方面不滿意，需要尋找新的出路?！标愖Ｉf，“改革后最大的不同是，政府將轉變職能，不再參與醫(yī)藥采購過程，而以監(jiān)管為主。” 
    
    第三方交易平臺 
    
    盡管廣東省擬建立的第三方電子交易平臺還只是在考慮當中，但業(yè)內(nèi)人士預測，該平臺極有可能類似于目前重慶正推行的“藥交所模式”。 
    
    2010年3月，重慶市政府批準組建了全國首家藥品交易所，探索建立藥品采購供應保障新機制。2010年底，重慶藥交所正式開業(yè)。開業(yè)當天總成交115.4萬元，成交價與最高零售價相比下降44.49%；臨時零售價與最高零售價相比下降33.16%。 
    
    2012年底，重慶藥交所董事長劉高清在本報與中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會聯(lián)合舉辦的論壇上表示，經(jīng)過一年多時間的交易實踐，重慶藥交所實現(xiàn)了基本藥物、非基本藥物、醫(yī)用耗材三大類別產(chǎn)品4萬個品規(guī)的綜合電子交易。在電子掛牌交易方式下，大型醫(yī)療機構或者以區(qū)縣為單位的采購會員聯(lián)合體與藥企雙方直接交易，促進了醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的扁平化，減少了藥品購銷中人為操作的主觀因素，降低了企業(yè)的交易成本；由于實行交易限價制度，建立起開放競爭機制，在一定程度上抑制了藥價虛高。統(tǒng)計顯示，重慶藥交所基本藥物、非基本藥物交易價格與醫(yī)療機構過去實際采購價格相比下降近3成，醫(yī)用耗材價格下降超過10%。 
    
    目前，重慶藥交所注冊會員已超過1萬家，國內(nèi)外近5000家醫(yī)藥企業(yè)掛牌銷售，重慶市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構以及高校、大型廠礦醫(yī)院已全部進入平臺采購，有4000多家醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構、診所、藥店已注冊為藥交所會員，逐步啟動交易。 
    
    對于廣東省擬采用第三方交易平臺進行藥品交易一事，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示：“是件好事，大方向是對的。”他指出，第三方交易平臺的建立意味著政府將藥品采購自主權還給了醫(yī)院?！罢皇谴罱艘粋€服務平臺，至于招什么采什么、買什么賣什么、多少錢買多少藥，都交由交易雙方自行協(xié)商。這樣做完全符合黨的十八大精神——政府簡政放權。此外，交易價格的公開也有利于實現(xiàn)群眾監(jiān)督。” 
    
    一位企業(yè)人士認為，按照廣東省目前的設想，只要是在政府限價之下，有資質(zhì)的醫(yī)藥企業(yè)都可進入平臺與醫(yī)療機構進行交易，“此舉將吸引全國各地醫(yī)藥企業(yè)進入，打破傳統(tǒng)招標采購中的地方保護主義，有實力的企業(yè)將進一步爭奪市場，地方小企業(yè)會受到?jīng)_擊，有利于推動行業(yè)整合?！?nbsp;

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