亚洲真人无码永久在线观看,亚洲欧美日产综合在线网,亚洲精品国产a久久久久久,亚洲变态另类天堂av手机版,亚洲av美腿av丝袜

    “只需支付400~700元便可血液透析一年?！比涨?，長春市推行的醫(yī)保“新政”不僅讓患者感到高興，也引起了社會各界的矚目。   
    
    近幾年，各地有關(guān)部門對醫(yī)保談判機(jī)制的探索一直沒有停止。江蘇、河南、山東等地都通過建立醫(yī)保談判機(jī)制壓縮醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，而長春市的這項(xiàng)談判更是開展得有聲有色。   
    
    成效： 醫(yī)藥費(fèi)降低 患者得實(shí)惠   
    
    據(jù)長春市醫(yī)保局局長張兵介紹，自2011年2月起，長春市醫(yī)保部門啟動了支付方式改革，主要內(nèi)容有：實(shí)行單病種“雙向定額”管理，主動與醫(yī)療服務(wù)“議價(jià)談判”，對部分藥品和耗材進(jìn)行批量議價(jià)采購等，旨在減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)?；鹗褂眯?。   
    
    張兵說，長春市在市、區(qū)級公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院之間進(jìn)行了醫(yī)保單病種競價(jià)，評估價(jià)格、單病種治愈率對比和參保人滿意度測評及專家論證等多項(xiàng)指標(biāo)，確定在20家市區(qū)及民營醫(yī)院進(jìn)行定額治療，使闌尾炎、白內(nèi)障、甲狀腺腫瘤治療等10個(gè)病種醫(yī)藥費(fèi)平均降幅達(dá)到53%；通過與40所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，下調(diào)了3200多種常規(guī)診療項(xiàng)目價(jià)格，下調(diào)幅度為10%~70%。另外，長春市醫(yī)保局通過議價(jià)談判，與10家醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，由醫(yī)?；鹈咳嗽赂?500元，對血液透析患者實(shí)施低自付救治，參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)由每年2萬~4萬元降到400元（區(qū)級醫(yī)院）~700元（市級醫(yī)院）。   
    
    “我們所做的就相當(dāng)于組織患者團(tuán)購醫(yī)療服務(wù)?！睆埍f，只有把藥品和耗材不合理的高價(jià)格降下來，才能破除“看病貴”的痼疾。為了增強(qiáng)談判能力，醫(yī)保局接受全市300余家醫(yī)院的委托，借助長春市政府的采購招標(biāo)平臺，先期對高值耗材進(jìn)行招標(biāo)采購（團(tuán)購）?！盀榱颂岣咝б?，做到公開、公正，我們通過三項(xiàng)措施來與供應(yīng)商講價(jià)：付款方式直接——中標(biāo)后立即付款；單一采購，杜絕了廠商與醫(yī)藥公司的促銷行為；采購時(shí)各供應(yīng)商充分競爭?！睋?jù)悉，經(jīng)過招標(biāo)，德國產(chǎn)某耗材的價(jià)格比原來降低了36%。   
    
    為了防止招標(biāo)中的權(quán)力尋租，當(dāng)?shù)丶o(jì)檢委、檢察院、醫(yī)院專家全程跟蹤參與招標(biāo)，做到公正、透明。一位耗材供應(yīng)商透露，以往不少質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材難以進(jìn)入大型醫(yī)院，而今醫(yī)保局“公開公正的舉措”為他們“打開了進(jìn)入大醫(yī)院的大門”。   
    
    長春市某醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人也表示：高值耗材由醫(yī)保統(tǒng)一采購，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接支付給耗材供應(yīng)商，醫(yī)院省事省心，也壓縮了購銷中的灰色空間。   
    
    議價(jià)談判成效初顯，以往醫(yī)藥費(fèi)用越高，醫(yī)保的報(bào)銷比例就越高，老百姓的個(gè)人支付比例也越高，形成“三高”的糾結(jié)局面。而今通過建立醫(yī)保談判機(jī)制，醫(yī)藥費(fèi)降低了，一些病種的報(bào)銷比例提高了，病人個(gè)人支付比例也通過談判降下來了，而醫(yī)保的負(fù)擔(dān)并沒有加重?！伴L春是老工業(yè)基地，退休人員占參保人員的40%，醫(yī)保負(fù)擔(dān)很重。議價(jià)談判后，醫(yī)?；鹂偸杖胗?10%變?yōu)?10%，略有結(jié)余?！睆埍鴮ψh價(jià)談判目前取得的結(jié)果顯得很滿意。   
    
    據(jù)悉，長春市醫(yī)保局將從500多種常用高值耗材入手，全部招標(biāo)完畢后，再“復(fù)制”到藥品招采中。   
    
    不足： 配套仍缺位 醫(yī)院有難處   
    
    醫(yī)保滿意了，患者也得到了實(shí)惠，那么醫(yī)院呢？“患者與醫(yī)保都省錢了，但醫(yī)院卻開始捉襟見肘?！弊鳛椤白h價(jià)談判”主角之一的長春市某公立醫(yī)院院長顯得很無奈。   
    
    以血液透析為例，市醫(yī)保由原來每次支付醫(yī)院420元降到如今的350元（包含透析所需的藥品費(fèi)用）。為了最大程度地消化成本，醫(yī)院只能在內(nèi)部挖潛——血液透析無論白天晚上都對患者開放，周六周日也不停止?！叭缪和肝鏊璧拇偌t細(xì)胞生成素，我們會盡量說服病人使用國產(chǎn)藥，減少其所占的350元的額度?！痹撛洪L坦言，除此之外，醫(yī)院還在努力提高護(hù)士穿刺扎針的成功率，減少耗材。“紗布、棉簽?zāi)苁t?。煌砩蠙C(jī)器消毒時(shí)間，所有燈、空調(diào)都熄滅；原來醫(yī)院對血液透析患者車接車送，現(xiàn)在沒有了；給上午透析患者的午餐也不再提供?！痹诒ＷC醫(yī)療安全操作的前提下，醫(yī)院必須盡可能地壓縮成本。   
    
    當(dāng)?shù)亓硪患夜⑨t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示，由于政策不配套，醫(yī)院很為難。執(zhí)行單病種定額付費(fèi)的障礙還在于支付方式與收費(fèi)方式脫節(jié)，醫(yī)保部門按單病種向醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍在執(zhí)行物價(jià)部門的項(xiàng)目定價(jià)收費(fèi)。每年物價(jià)部門來檢查，只要不是其規(guī)定的項(xiàng)目編號范圍內(nèi)的收費(fèi)，全算作醫(yī)院濫收費(fèi)。她還強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院承擔(dān)的社會責(zé)任和成本構(gòu)成無法相提并論，希望政府對公立醫(yī)院的投入能盡快落實(shí)?！叭绻a(bǔ)償不到位，那么改革的先驅(qū)者就成了探路的犧牲者”。   
    
    “讓醫(yī)保經(jīng)費(fèi)最大限度地發(fā)揮效益，是醫(yī)保部門和醫(yī)院雙方共同的責(zé)任。當(dāng)前的改革主要靠的是醫(yī)院讓利，從促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革方面來說，有其積極意義?！遍L春市衛(wèi)生局局長齊國華認(rèn)為，能調(diào)動各方積極性的改革才是可持續(xù)的。“議價(jià)談判機(jī)制建立時(shí)間不長，一些配套措施還需要完善——定價(jià)是否合理、參照系是否科學(xué)、醫(yī)院收入降低后如何保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)等，都需要配套機(jī)制跟進(jìn)。支付制度改革是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，議價(jià)談判機(jī)制應(yīng)該成為一種常態(tài)并可持續(xù)的長效機(jī)制，要與補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制創(chuàng)新聯(lián)動，才能更好地促進(jìn)公立醫(yī)院改革。”     

(責(zé)任編輯：)