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    編者按  現(xiàn)階段，全國已有27個?。▍^(qū)、市）進行了以省為單位的基本藥物藥品集中招標采購，各地基本藥物集中采購方案基本做到了以省為單位、統(tǒng)一掛網(wǎng)、競價議價相結(jié)合、合理選擇配送商、重新劃分質(zhì)量和價格權(quán)重、明確回款時間等，同時也延續(xù)了各地之前藥品招標采購的特點?；舅幬锼幤芳胁少徟c之前的藥品集中采購最大的區(qū)別就是對配送商的招標，這是藥品集中采購中的一個新課題。由于沒有可以借鑒的經(jīng)驗，因此各省采用的方式、設(shè)定的標準、選擇的范圍均不相同。由于配送商招標方式將決定各地未來的商業(yè)結(jié)構(gòu)和渠道方式，所以，各地政府應充分關(guān)注并積極解決基本藥物集中采購中出現(xiàn)的各種問題。為此，我們將分兩期推出以下這篇文章，希望能夠幫助業(yè)內(nèi)更好地理清思路，為政府決策提供參考。

    堅持以省為單位確定基本藥物的配送商是國家相關(guān)政策的要求，從2010年基本藥物招標的實際情況看，各省執(zhí)行的情況不盡相同，主要有以下4種方式：
    一是延續(xù)之前的配送商招標結(jié)果。2010年，在基本藥物招標中沒有進行配送商重新選擇的主要有北京、寧夏兩地。北京延續(xù)了2006年北京市社區(qū)配送商招標中確定的2家配送商的配送方案，沒有重新進行配送商的招標和醫(yī)療機構(gòu)的重新選擇，由北京醫(yī)藥股份和嘉事堂藥業(yè)繼續(xù)進行新一輪基本藥物招標的配送，只對增補的基本藥物進行了招標；寧夏延續(xù)了2008年招標中確定的5家配送商，繼續(xù)負責基本藥物的配送。
    二是以省為單位進行配送商的招標，確定統(tǒng)一評審標準，明確中標配送商的數(shù)量，統(tǒng)一組織專家評審，在省平臺上統(tǒng)一公示；醫(yī)療機構(gòu)在中標的配送商中進行選擇。天津、河南、湖北、江蘇、青海、江西等省市屬于這種情況。
    三是以試點市為單位進行配送商的招標，如陜西、廣西、遼寧等地。
    四是不進行配送商的招標，由生產(chǎn)企業(yè)自行委托，在招標平臺備案。如貴州省。
    遴選辦法
    有些省份沒有制定基本藥物配送商的單獨標準，只要符合經(jīng)銷商資質(zhì)的企業(yè)均可報名并遞交申報材料，經(jīng)審核合格者均為候選企業(yè)。這與之前的藥品招標中對配送商的要求沒有顯著的區(qū)別。如重慶、黑龍江、四川、內(nèi)蒙古、海南等省區(qū)就是如此。
    有些省份建立了基本藥物配送商的單獨定量化考核標準，主要體現(xiàn)在現(xiàn)代物流能力（倉儲面積/容積、貨架、自動化程度、配送人員車輛、軟件系統(tǒng)）、銷售規(guī)模（銷售額、納稅額、行業(yè)排名）、銷售網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)營品種、社會責任、醫(yī)療機構(gòu)的認可度幾個方面，如浙江、江蘇、湖北、河南、黑龍江等。在標準中，客觀要素的權(quán)重通常占80%以上，有些地區(qū)則占到100%。其中，醫(yī)療機構(gòu)的主觀評價引起了業(yè)內(nèi)的巨大爭議。不同的遴選方法，使各地入圍基本藥物配送的商業(yè)公司的結(jié)構(gòu)存在巨大的不同。
    在目前已實施基本藥物招標的27個省份中，有12個省份的招標文件中提出了醫(yī)藥現(xiàn)代物流的要求，有15家沒有明確說明。不提及現(xiàn)代物流的概念，忽略對基本藥物配送企業(yè)的硬性要求，會使各省流通領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)升級和優(yōu)化改革相對滯后。
    選擇方式
    各地對配送商的選擇方式基本可分為三類：一是只選擇省級配送商，省級配送商負責全省的基本藥物配送。如寧夏、河南、北京等地。二是分省、地兩級選擇，省級配送商可在全省范圍內(nèi)配送，地市級配送商只可以在區(qū)域內(nèi)進行配送。如湖北、江西、云南等。三是以地級為單位進行選擇，醫(yī)療機構(gòu)只能在區(qū)域內(nèi)中標的配送企業(yè)中進行選擇。如：福建、江蘇、浙江、安徽、湖南等。
    在27個已實施基本藥物招標的省市中，有15個省市沒有做配送商數(shù)量的限定。
    盡管國家規(guī)定，“實行以?。▍^(qū)、市）為單位集中采購，要合理劃分省、市（地）、縣管理事權(quán)。省級負責集中采購的組織和實施，市（地）、縣級負責本級集中采購的監(jiān)管”，但是各省在基本藥物配送商的招標中，存在政府角色越位、錯位的現(xiàn)象，出現(xiàn)了地方保護主義。（未完待續(xù)）

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