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價(jià)格談判機(jī)制將啟動(dòng) 高價(jià)藥有望邁過(guò)醫(yī)保檻兒

  • 作者:王卓銘 徐英
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 08:57

    “我們的一個(gè)藥品是要進(jìn)入談判機(jī)制的,它就是力比泰。因?yàn)檎矫嬉卜浅OM@個(gè)藥能夠出現(xiàn)在全國(guó)報(bào)銷目錄當(dāng)中?!?月14日,禮來(lái)中國(guó)新任總裁艾博來(lái)向媒體表示。
    這是去年11月30日新版醫(yī)保報(bào)銷目錄公布以來(lái),首次有企業(yè)明確表示有藥品進(jìn)入醫(yī)保價(jià)格談判機(jī)制。通過(guò)這個(gè)機(jī)制,一些價(jià)格過(guò)高,但療效確切的藥品,就此將得以進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
    在以往的醫(yī)保政策中,“低水平、廣覆蓋、可持續(xù)”成為主導(dǎo)思路。但隨著近年來(lái)惡性疾病的增多,人力資源和社會(huì)保障部(以下簡(jiǎn)稱“人保部”)也開(kāi)始考慮那些曾經(jīng)的“暴利”藥品普及的問(wèn)題。
    3月16日,先聲藥業(yè)政策事務(wù)部總經(jīng)理羅興洪也向媒體表示,早在3月2日,公司已經(jīng)和人保部有過(guò)溝通,“目前等待談判的約有十多個(gè)品種,我們也有兩個(gè)產(chǎn)品想進(jìn)入談判。但具體方案和負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完全確定下來(lái)”。
    然而這一工作進(jìn)程很可能在最近加快?!敖鼛滋烊吮2拷M織部分外企召開(kāi)了一次磋商會(huì)議,談判機(jī)制這幾個(gè)月內(nèi)就會(huì)啟動(dòng)。”禮來(lái)中國(guó)副總裁邢軍表示。

    談判將啟

    此前,以原研藥為主的國(guó)外制藥企業(yè)一直苦于其高價(jià)藥品無(wú)法進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)保,推廣起來(lái)難度很大,而禮來(lái)正是其中的代表之一。
    以惡性胸膜間皮瘤特效藥力比泰為例,每瓶?jī)r(jià)格超過(guò)13000元,一般按療程需4~6瓶,病人實(shí)際負(fù)擔(dān)超過(guò)5萬(wàn)元。
    價(jià)格談判機(jī)制無(wú)疑為這些藥品提供了進(jìn)入報(bào)銷范圍的渠道。去年11月23日,國(guó)家發(fā)改委等三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》,其中明確提到“探索建立醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方談判機(jī)制”。
    隨后公布的新醫(yī)保目錄對(duì)于這一機(jī)制的表述為,“對(duì)臨床療效確切、有重大創(chuàng)新價(jià)值,但價(jià)格昂貴,可能對(duì)基金產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的部分藥品品種及其費(fèi)用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判。”
    但是4個(gè)多月來(lái),這一機(jī)制并未有實(shí)際進(jìn)展,這讓苦等多日的中外藥企不免失落。最關(guān)鍵的是,企業(yè)在是否進(jìn)入談判機(jī)制的問(wèn)題上并沒(méi)多大話語(yǔ)權(quán)。
    羅興洪表示,人保部對(duì)于進(jìn)入價(jià)格談判的藥品采取的是專家推薦制,由各路專家從近幾年上市的藥品庫(kù)中挑選高價(jià)但臨床上確有需要的藥品,再征求企業(yè)意見(jiàn),最后由人保部與企業(yè)就具體價(jià)格進(jìn)行談判。換句話說(shuō),也就是協(xié)商如何把價(jià)格降低,換取進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷的資格。“企業(yè)沒(méi)有自行申請(qǐng)權(quán)?!?
    這樣一來(lái),藥企就被置于被動(dòng)的地位上。而且,在品種選擇上,人保部的取向似乎也并不完全看重使用量。
    據(jù)邢軍介紹,就力比泰而言,其治療的癌癥主要是石棉接觸引起的,比較罕見(jiàn)。能夠進(jìn)入談判機(jī)制,說(shuō)明國(guó)家很重視工傷治療這一塊。
    輝瑞公司有關(guān)人士表示,目前人保部考慮的主要是抗腫瘤的藥品,這些藥品價(jià)高但有需求。以政府需求為主,不取決于企業(yè)。今后是不是可以擴(kuò)大到其他類型的藥品,并給企業(yè)以推薦權(quán),還有待完善。
    但羅興洪認(rèn)為,盡管此前風(fēng)傳只有抗腫瘤藥能夠進(jìn)入談判,但人保部并未封死談判大門(mén)。“理論上,其他適應(yīng)證所用的高價(jià)藥,都應(yīng)該能夠納入到談判標(biāo)準(zhǔn)中?!?
    不過(guò),目前人保部尚未制定談判細(xì)則。3月16日,人保部社會(huì)保障研究所醫(yī)療保險(xiǎn)研究室副主任董朝暉向媒體透露,前幾天確實(shí)召集了一些企業(yè)進(jìn)行座談,商討價(jià)格談判機(jī)制的運(yùn)作。目前醫(yī)保司、社保中心和醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)一直在研究具體方案,尚未成立專門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)。涉及具體企業(yè)具體品種的價(jià)格談判,很有可能于今年6月份開(kāi)始。

    各方受益


    產(chǎn)品走“談判機(jī)制”途徑進(jìn)行推廣對(duì)于大多數(shù)外資藥企來(lái)說(shuō)是最節(jié)約成本的方式。
    目前,默沙東、禮來(lái)和先聲均有藥品有意向進(jìn)入談判機(jī)制?!敖?jīng)過(guò)江蘇省醫(yī)保目錄的增補(bǔ),禮來(lái)仍然沒(méi)有一個(gè)抗腫瘤藥進(jìn)入報(bào)銷范圍,因此他們更希望走價(jià)格談判的程序?!庇薪K省醫(yī)藥界人士介紹。
    據(jù)了解,如果進(jìn)入國(guó)家級(jí)的價(jià)格談判機(jī)制,那全國(guó)各省市就必須全部執(zhí)行。上述人士表示:“事實(shí)上,高價(jià)新藥進(jìn)入地方目錄增補(bǔ)的難度很大,而且各地政策執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)又不盡相同。而如果通過(guò)人保部統(tǒng)一談定價(jià)格,那么企業(yè)付出的精力會(huì)少很多?!?
    這種“自上而下”的推廣方式被外企廣泛接受。上述人士認(rèn)為,專家推薦在談判機(jī)制中起到關(guān)鍵作用,即便是人保部有心力推部分藥品,也必須走專家推薦的程序。無(wú)疑,專家的選擇權(quán)對(duì)各大企業(yè)的藥品進(jìn)入至關(guān)重要。
    談判機(jī)制的核心在于價(jià)格,而企業(yè)的承受底線又與其談判能力密切相關(guān)。羅興洪表示:“不同價(jià)格的藥品降價(jià)幅度肯定不一樣。我覺(jué)得采取總費(fèi)用折價(jià)的方式更合適?!?
    由于藥品價(jià)格由發(fā)改委價(jià)格司制定,因此醫(yī)保價(jià)格談判如果直接在藥價(jià)上折讓,有越權(quán)之嫌。羅興洪認(rèn)為,按照治療療程的總費(fèi)用給予折讓,或者以贈(zèng)藥的方式提供優(yōu)惠,可以實(shí)現(xiàn)價(jià)格降低,同時(shí)又符合價(jià)格規(guī)則。
    “一般抗癌藥每療程費(fèi)用超過(guò)萬(wàn)元,因此即便降價(jià),帶來(lái)的銷售量增長(zhǎng)也足以彌補(bǔ)這部分損失?!鄙鲜鲚x瑞有關(guān)人士表示。
    事實(shí)上,由于前期研發(fā)投入巨大,因此高價(jià)藥的讓利空間并不明顯,一般在10%左右。不過(guò)即便如此,醫(yī)保的全國(guó)范圍報(bào)銷也能為企業(yè)帶來(lái)巨大的利益。
    目前,進(jìn)入談判圈定范圍的品種并不多,而且6月份進(jìn)行的首輪價(jià)格談判,很有可能出現(xiàn)向外企一邊倒的情況。董朝暉表示,國(guó)內(nèi)企業(yè)進(jìn)入6月份談判的概率不大,但隨后就會(huì)有第二、第三批的談判,“國(guó)內(nèi)企業(yè)可能會(huì)在后面幾輪才能進(jìn)入談判機(jī)制”。

(責(zé)任編輯:)

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