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    10月18日是“世界更年期關(guān)懷日”。南京歐加農(nóng)制藥有限公司日前在北京舉行了“關(guān)注更年期，享受更年期”媒體座談會(huì)。會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科徐苓教授表示，對(duì)于處在更年期的女性，應(yīng)科學(xué)合理地進(jìn)行激素治療，防止走入忽視使用、怕用和濫用激素三個(gè)誤區(qū)。
    誤區(qū)一：更年期癥狀不需要治療
    徐苓教授介紹說(shuō)，更年期是女性從育齡期向非育齡期轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)必然階段。女性體內(nèi)的雌激素、孕激素全部由卵巢分泌，但隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能日益衰退，卵巢分泌的雌激素、孕激素日益減少。由于雌激素、孕激素的缺乏，女性會(huì)出現(xiàn)一系列生理現(xiàn)象：有血管舒、縮癥狀，如潮熱、盜汗等；神經(jīng)和精神癥狀，如情緒波動(dòng)、抑郁、多疑、易怒、乏力、對(duì)許多事無(wú)興趣、性欲降低等；心血管系統(tǒng)癥狀，如緊張、心跳加速或驚慌、心絞痛/冠心病等；泌尿生殖道癥狀，如萎縮性陰道炎、陰道干燥、性交痛、尿痛、輕度尿失禁等；骨骼和肌肉癥狀，如骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。
    一項(xiàng)在歐洲進(jìn)行的最新調(diào)查顯示：94%的歐洲女性具有一種或多種更年期癥狀，將近2/3更年期女性的癥狀會(huì)嚴(yán)重影響她們的身體健康和生活質(zhì)量。近年在我國(guó)主要城市所做的調(diào)查也顯示，60%~80%的女性經(jīng)受著更年期綜合征的困擾，很大一部分女性被嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
    徐苓表示，盡管女性絕經(jīng)是自然現(xiàn)象，本身不是病，但卻可能因雌激素水平下降，而引發(fā)絕經(jīng)后的一些相關(guān)疾病。目前的醫(yī)學(xué)研究證明，女性在經(jīng)歷更年期過(guò)程中，出現(xiàn)的疲乏無(wú)力、情緒不寧、煩躁失眠、頭疼心悸等癥狀和泌尿、生殖系統(tǒng)感染、性生活困難等“難言之隱”，不僅會(huì)影響到更年期婦女的日常生活，而且雌激素缺乏還會(huì)引起骨質(zhì)疏松、增加絕經(jīng)后婦女心血管疾病和老年癡呆患病幾率的危險(xiǎn)。以骨質(zhì)疏松為例，有資料統(tǒng)計(jì)，50歲以上女性患病率為15％以上；75歲以上超過(guò)50％；發(fā)生髖部骨折的中老年女性患者數(shù)，要比所有婦科惡性腫瘤患者的總和還多。所以，對(duì)于這些在更年期埋下隱患的老年疾病，必須引起重視。癥狀嚴(yán)重者應(yīng)積極就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理有效的治療。其中，激素補(bǔ)充療法是重要的一個(gè)部分，有助于緩解更年期的各項(xiàng)癥狀，并且可預(yù)防一些絕經(jīng)相關(guān)的疾病。國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)認(rèn)為：老年婦女應(yīng)用激素或激素替代物將是提高生活質(zhì)量的主要措施，并且在絕經(jīng)早期就進(jìn)行激素治療受益更大，風(fēng)險(xiǎn)更小。
    誤區(qū)二：激素治療會(huì)致胖、致癌
    對(duì)于目前流傳激素治療會(huì)使被治療者肥胖、致癌的傳聞，徐苓教授強(qiáng)調(diào)，這種對(duì)激素聞之色變，因噎廢食的做法大可不必。針對(duì)致胖和致癌這兩種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，她分別進(jìn)行了闡釋。
    她指出，激素是具有調(diào)節(jié)作用的化學(xué)信使物質(zhì)，人體內(nèi)已知的激素和激素樣物質(zhì)有200多種，涉及多系統(tǒng)、多器官、多功能。通常所指的“致胖激素”是糖皮質(zhì)激素，即治療風(fēng)濕、紅斑狼瘡等免疫性疾病的激素，而治療更年期綜合征所用的是雌、孕激素?；颊呤褂么?、孕激素治療后，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留的不良反應(yīng)，但是因?yàn)橹委焺┝啃。源?、孕激素并不是使體重增加的主要原因。而肥胖是多因素，如遺傳、生活方式等共同造成的。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，更年期不用激素治療組女性的體重也會(huì)有所增加，與進(jìn)行激素治療組女性相比，并無(wú)顯著差異。2004年月10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)第四次絕經(jīng)會(huì)議上通過(guò)的《絕經(jīng)后激素治療實(shí)用指南》也指出：“大量證據(jù)表明，激素治療不引起體重增加?！?
    雌、孕、雄激素是人體性腺激素類(lèi)的部分成員，是人體必不可少的部分。對(duì)女性而言，雌、孕激素是一生的需要，是女人之所以成為女人的根本。上個(gè)世紀(jì)70年代的研究就表明，雌激素使得女性擁有完整的子宮，加用孕激素對(duì)抗治療后，并不會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)其和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，徐苓表示，自激素治療應(yīng)用60多年來(lái)，已有的2000多篇相關(guān)研究文章始終未能完全證實(shí)這一關(guān)聯(lián)。因此，國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)評(píng)論認(rèn)為：關(guān)于激素治療增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)目前仍不能肯定，還有待進(jìn)一步澄清；還不能證實(shí)絕經(jīng)過(guò)渡期激素治療一定會(huì)導(dǎo)致乳腺癌增加，此問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。
    誤區(qū)三：濫用激素治療
    徐苓教授表示，激素治療不是永葆青春的靈丹妙藥，有更年期癥狀女性不能濫用，那些40歲以后必須用激素治療以留駐青春、某種藥（激素類(lèi)）能延緩卵巢衰老、推延絕經(jīng)的說(shuō)法都不科學(xué)。
    激素治療不是阻止絕經(jīng)，而是治療絕經(jīng)所引起的相關(guān)疾病，從而提升生活質(zhì)量。中老年女性對(duì)更年期要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，單純的某一現(xiàn)象，比如脾氣變壞，并不說(shuō)明女性進(jìn)入了更年期，就必須用藥、必須使用激素。激素治療是更年期治療總體預(yù)防措施的一部分，但不是惟一的手段，改變生活方式（如戒煙和不酗酒）也是其中重要的一環(huán)。更年期女性應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)人情況科學(xué)合理地進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，因?yàn)榕滤ダ隙鵀E用激素治療將增加患病風(fēng)險(xiǎn)，只有合理使用才是安全和能受益的。
    隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，女性將有1/3的時(shí)間在更年期之后度過(guò)，我們不但要追求生命的數(shù)量，更應(yīng)追求生命的質(zhì)量。徐苓教授表示，只有正確認(rèn)識(shí)更年期，合理進(jìn)行治療，才能享受協(xié)調(diào)快樂(lè)的更年期，享受健康幸福的生活。

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