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    據(jù)中國醫(yī)藥報(bào)上海訊 國家科委“十五”攻關(guān)課題基金資助項(xiàng)目、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科組織開展的“三級(jí)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)作用的臨床研究”顯示：“三級(jí)康復(fù)”治療對(duì)于腦卒中患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和提高具有明顯促進(jìn)作用。該項(xiàng)研究論文刊登于日前出版的《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。
    腦卒中即急性腦血管意外，主要包括急性腦梗死和腦出血。隨著我國人口老齡化和生活方式的改變，其發(fā)病率日趨增高，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。目前我國每年大約有150萬人發(fā)生腦血管疾病，致殘率高達(dá)60%~80%，主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、肢體偏癱、失語和癡呆等，患者不同程度地喪失了生活和勞動(dòng)能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給其家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。如何使這些患者康復(fù)，是人們關(guān)心的大問題。此項(xiàng)研究的上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科胡永善醫(yī)師介紹，所謂“腦血管病三級(jí)康復(fù)治療方案”，就是在發(fā)生腦血管病后的早、中、后三期，及時(shí)給予針對(duì)性的康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)機(jī)能訓(xùn)練和語言、心理等方面的康復(fù)治療。
    本項(xiàng)研究由我國14個(gè)省的22所醫(yī)院的專家組成腦血管病三級(jí)康復(fù)治療研究組共同開展。研究組采用多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照方法，將2002年1月~2003年6月在這22家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科門急診及住院治療的、符合入選標(biāo)準(zhǔn)的1365例急性腦卒中患者分為康復(fù)治療組（688例）和對(duì)照組（677例），對(duì)康復(fù)治療組進(jìn)行6個(gè)月規(guī)范的三級(jí)康復(fù)治療，對(duì)兩組患者各階段（治療3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)）上下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)與比較。
    研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月時(shí)，兩組患者的預(yù)后出現(xiàn)明顯差異，康復(fù)治療組肢體運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于未進(jìn)行規(guī)范康復(fù)治療的對(duì)照組；6個(gè)月時(shí)，兩組差異更為明顯。這表明，三級(jí)康復(fù)治療對(duì)于腦卒中患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和提高具有明顯的促進(jìn)作用。
    胡永善介紹說，腦卒中后造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷不能逆轉(zhuǎn)，某些神經(jīng)通路中斷不能再接通，此時(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)就有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能。這種代償功能的建立和發(fā)展有賴于患者的訓(xùn)練?？祻?fù)治療的目的就是為患者建立這種代償功能，包括運(yùn)動(dòng)功能再學(xué)習(xí)和訓(xùn)練等。這些康復(fù)治療有利于來自皮膚和關(guān)節(jié)深、淺感受器的大量信息的傳入性活動(dòng)和來自大腦中樞的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息的傳出性活動(dòng)，可促進(jìn)大腦皮層的重組，加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償，從而最大限度地發(fā)揮腦的“可塑性”，促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。
    研究人員認(rèn)為，腦卒中患者要“找回原來的自我”，不能靠在床上“養(yǎng)”，而要靠“練”。專家建議，腦卒中患者在卒中急性期后，應(yīng)充滿信心地及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的“三級(jí)康復(fù)”訓(xùn)練，以及早重返社會(huì)；而患者家屬也應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到“三級(jí)康復(fù)”的意義，幫助患者樹立信心，并為患者的訓(xùn)練創(chuàng)造條件。 

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