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肺炎鏈球菌遇流感病毒危害更大

作者：李穎
來源：科技日?qǐng)?bào)
2014-09-06 08:35

科技日?qǐng)?bào)記者李穎

　　■ 健康管理與慢病防控系列報(bào)道之十三

　　8月10日，世界衛(wèi)生組織宣布甲型H1N1流感大流行結(jié)束。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍表示，甲型H1N1流感病毒在很大程度上已經(jīng)到了盡頭，其危害性不超過各種季節(jié)性流感。

　　盡管如此，她仍警告說，進(jìn)入大流行后時(shí)期，并不意味著甲型H1N1病毒已經(jīng)消失?！案鶕?jù)以往大流行的經(jīng)驗(yàn)，我們預(yù)計(jì)H1N1病毒還會(huì)以季節(jié)性流感病毒的表現(xiàn)方式出現(xiàn)，并在今后若干年內(nèi)繼續(xù)傳播。病毒很有可能繼續(xù)使年輕人群發(fā)生嚴(yán)重疾病。”她希望各國繼續(xù)對(duì)此保持警惕。

　　盡管今年冬、秋和明年春天的季節(jié)性流感尚未到來，但在中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)起并召開的“2010流感大流行國際研討會(huì)”上，中國疾病預(yù)防控制中心專家已發(fā)出預(yù)警——仍需避免新一輪危機(jī)的暴發(fā)。

　　科技日?qǐng)?bào)記者從“2010流感大流行國際研討會(huì)”上獲悉，面對(duì)今年即將到來的季節(jié)性流感，應(yīng)該高度重視流感引起的繼發(fā)性肺炎，在既往流感大流行中，約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎鏈球菌造成的。

　　對(duì)此，專家提醒，在應(yīng)對(duì)流感大流行和季節(jié)性流感的措施中，不僅應(yīng)注意預(yù)防流感本身，更應(yīng)全面防控，重視流感帶來的諸如侵襲性肺炎鏈球菌疾病等可能造成的繼發(fā)感染。

　　小小“感冒”竟然奪了孩子的命

　　剛剛過完2歲生日的小晨晨，本應(yīng)該像所有的孩子一樣賴在爸爸媽媽身上撒嬌，然而，一場突如其來的肺炎卻在短短幾天內(nèi)奪去了她幼小的生命。

　　廣州市兒童醫(yī)院內(nèi)科主任鄧力教授介紹，每年該院都會(huì)收治不少與小王晨命運(yùn)相似的孩子，從他們最初的癥狀看，似乎就只是普通的感冒，但最后卻可能演變成奪命的惡疾。

　　“這些孩子大都是感染了肺炎鏈球菌，這種細(xì)菌幾乎寄生在每一個(gè)初生嬰兒的咽喉部或鼻咽部，孩子身體正常的時(shí)候它們會(huì)比較安靜，可一旦碰上感冒或抵抗力下降時(shí)，它們就會(huì)趁機(jī)活躍起來，侵襲孩子的肺部、腦部、血液、神經(jīng)系統(tǒng)……”

　　“肺炎鏈球菌其實(shí)就是細(xì)菌的一種，但它非常狡猾是個(gè)隱匿的‘殺手’?！编嚵淌诮榻B，原來，肺炎鏈球菌幾乎是孩子與生俱來就攜帶著的細(xì)菌，這些細(xì)菌主要扎根在人體的咽喉部和鼻咽部。國外有研究發(fā)現(xiàn)，在不少嬰兒出生數(shù)天后，研究人員就能從他們的咽喉和鼻咽部收集到肺炎鏈球菌。隨著年齡增長，嬰兒們的帶菌率會(huì)逐漸下降，但即便如此，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中，肺炎鏈球菌的攜帶率也超過了50%，尤其是日托機(jī)構(gòu)和擁擠場所的兒童。

　　流感死亡病例50%因肺炎

　　來自世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的最新數(shù)據(jù)表明，截至2010年7月12日，全球已經(jīng)有214個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告出現(xiàn)甲型H1N1確診病例，全球已有超過18337人被該病毒奪走生命。美國的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也透露，在流感流行季節(jié)中，約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎鏈球菌造成的。

　　“絕大部分死亡病例并非死于單純流感病毒感染，而是死于流感病毒感染后繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎?！迸c會(huì)專家皆認(rèn)為，繼發(fā)性肺炎鏈球菌感染是導(dǎo)致流感患者死亡的最重要原因，并因此向公眾呼吁，高危人群在可能再次出現(xiàn)流感大規(guī)模襲擊前應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，有效地降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　并發(fā)癥比流感更可怕

　　“雖然甲型H1N1流感的流行在北半球暫告段落，但對(duì)流感，特別是流感繼發(fā)感染的防控，仍不可掉以輕心?！庇嗪杲芙淌诰湍壳傲鞲姓麄€(gè)流行活動(dòng)強(qiáng)度以及下半年疫情形勢分析說，現(xiàn)在，甲型H1N1流感病毒在南半球仍有活動(dòng)，但根據(jù)目前全球和我國監(jiān)測的結(jié)果，預(yù)計(jì)2010年秋季到2011年春季的流感整體活動(dòng)強(qiáng)度比2009年至2010年同期弱。

　　余宏杰教授解釋說，這樣的判斷是根據(jù)目前實(shí)時(shí)監(jiān)測的數(shù)據(jù)，是在病毒沒有較大變異的情況下做出的初步分析，而流感病毒的變異，誰也無法準(zhǔn)確預(yù)測?！皬膶I(yè)的疾病防控角度，還需從疾控專業(yè)部門的角度加強(qiáng)監(jiān)測，密切關(guān)注病毒整體強(qiáng)度的變化，從而采取相應(yīng)的策略?！庇嗪杲軓?qiáng)調(diào)。

　　余宏杰教授認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)正常成年人而言，流感是一種自限性的疾病，多休息、多喝水，一周或十天就會(huì)恢復(fù)。

　　“流感本身其實(shí)并不可怕，可怕的是流感所引發(fā)的各類并發(fā)癥，很容易造成嚴(yán)重后果。”中華兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組副組長、上海市第一人民醫(yī)院兒科主任洪建國教授解釋道，流感病毒感染人后，對(duì)身體抵抗力較弱的人群可引起多種繼發(fā)性感染。此外，流感還會(huì)造成被感染者免疫系統(tǒng)無法有效運(yùn)作，使得侵襲性疾病有機(jī)可乘。

　　流感和肺炎密切關(guān)聯(lián)

　　流感的危害不僅在于自身為病患帶來的痛苦和生命的威脅，更在于其引發(fā)的多種繼發(fā)性疾病，往往成為體質(zhì)虛弱的病人的連環(huán)殺手。

　　據(jù)美國疾控中心《流行病學(xué)周報(bào)》最新披露的研究數(shù)據(jù)顯示，在所有繼發(fā)細(xì)菌感染的死亡病例中，約38%是由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致，其比例明顯高于化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌和流感嗜血桿菌等其他菌種。

　　余宏杰教授強(qiáng)調(diào)指出，在應(yīng)對(duì)流感大流行和季節(jié)性流感的措施中不僅應(yīng)注意預(yù)防流感本身，也應(yīng)該高度重視流感帶來的繼發(fā)感染，常見的如侵襲性肺炎鏈球菌疾病，往往是造成嚴(yán)重后果的繼發(fā)感染。

　　“尤其需引起重視的是，肺炎鏈球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，并可通過咳嗽或者打噴嚏時(shí)散布在空氣中的飛沫微粒進(jìn)行傳播?！焙榻▏淌诮榻B說，雖然肺炎鏈球菌在健康的情況下不會(huì)致病，但是，一旦流感病毒侵入呼吸道后，原本處于潛伏狀態(tài)的肺炎鏈球菌可能被“激活”，使得肺炎鏈球菌乘虛而入，從而引發(fā)肺炎等一系列疾病。

　　洪建國教授說，肺炎鏈球菌會(huì)破壞感染者呼吸道的上皮細(xì)胞，肺炎鏈球菌一旦潛入人體可由鼻咽部直接入侵中耳、鼻竇、氣管支氣管、肺部等，引起黏膜性疾病。

　　2歲以下兒童是易感人群

　　當(dāng)肺炎鏈球菌遇上流感病毒時(shí)，對(duì)兒童產(chǎn)生的危害會(huì)更大。

　　在目前所有可通過疫苗預(yù)防的疾病中，肺炎鏈球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的首要病因。

　　“肺炎鏈球菌通過咳嗽或者打噴嚏時(shí)散布在空氣中的飛沫微粒進(jìn)行傳播，有關(guān)調(diào)查顯示，我國約1/4的健康兒童的鼻咽部攜帶肺炎鏈球菌。一旦由于各種原因?qū)е碌挚沽ο陆?，肺炎鏈球菌就可能乘虛而入，引發(fā)疾病?！庇嗪杲芙淌谥赋?。

　　盡管肺炎鏈球菌在嬰幼兒中的攜帶率如此高，但并不代表攜帶的人就會(huì)得病?！斑@也正是我們說肺炎鏈球菌狡猾的原因?！焙榻▏淌谡f，通常來講，2歲以下兒童是肺炎鏈球菌疾病的易感人群。這是因?yàn)椋窝祖溓蚓綍r(shí)是“潛伏”在孩子們的咽喉和鼻腔里的，在他們身體一切正常的時(shí)候，這些細(xì)菌也很難搗亂，可孩子一旦因?yàn)楦忻盎蛞驗(yàn)槠渌囊恍┰驅(qū)е碌挚沽ο陆档脑?，這些細(xì)菌就會(huì)乘虛而入?！安浑y想象，2歲以下的嬰幼兒，身體的免疫屏障發(fā)育還不非常健全，抵抗力自然就會(huì)比較弱。”

　　兒童需接種肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗

　　面對(duì)流感及由此可能帶來的肺炎鏈球菌疾病等繼發(fā)感染，余宏杰教授建議，5歲以下兒童可接種肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗?！皩?duì)于肺炎鏈球菌疫苗接種優(yōu)先人群，不管是流感季節(jié)，還是非流感季節(jié)，為給這些兒童帶來相應(yīng)健康保護(hù)，都可接種肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗?！?/p>

　　中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授提醒，流感季節(jié)孩子接種肺炎鏈球菌疫苗意義更大。

　　曾光教授強(qiáng)調(diào)說，在肺炎鏈球菌引起的危重病例里有并發(fā)癥的占大多數(shù)，而并發(fā)癥主要是細(xì)菌性感染，國內(nèi)國外排在第一位的都是肺炎鏈球菌?！胺窝祖溓蚓膊∫荒晁募径伎傻茫壳敖臃N肺炎鏈球菌疫苗是預(yù)防的最有效手段。尤其是2歲以下嬰幼兒目前暫不接種甲流疫苗，而接種肺炎鏈球菌疫苗可減少萬一得了流感后可能引發(fā)的肺炎或重癥肺炎等并發(fā)癥，減少家長‘后顧之憂’?！痹饨淌谌缡钦f。

　　立秋后老人可接種肺炎疫苗

　　立秋后天氣將逐漸轉(zhuǎn)涼，流感與肺炎高發(fā)期也將隨之到來。

　　據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國每年有250萬人患肺炎鏈球菌性肺炎，12.5萬人死亡，其中老人是肺炎的高危人群。50歲以上中老年人病死率高達(dá)28.6%。

　　一項(xiàng)研究結(jié)果也顯示，罹患肺炎不僅會(huì)加重原發(fā)疾病，還有20%的老年肺炎患者患敗血癥，病死率高達(dá)51%；以及繼發(fā)性腦膜炎，更導(dǎo)致高達(dá)80%的老年患者死亡。

　　對(duì)此，北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫鐵英教授特別指出：罹患呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是哮喘、慢阻肺病人、心血管疾病或糖尿病的慢病患者等，一旦患上甲流更易感染肺炎并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，將大大增加住院率和病死率。因而在秋季流感到來之前，這些高危人群要引起特別注意，并提早進(jìn)行免疫預(yù)防。

　　專家指出，預(yù)防肺炎的方法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。接種肺炎疫苗后，有效保護(hù)率可達(dá)到85%以上，保護(hù)期為5年。但是專家提醒急性發(fā)熱性疾病患者、正在接受化療的病人、過敏體質(zhì)的人不適合接種肺炎鏈球菌疫苗。此外，病人應(yīng)該向醫(yī)生說明自己的既往病史、過敏史、家族史，以及以往接種疫苗的反應(yīng)；而空腹或過度疲勞時(shí)不宜接種，以防引起“暈針”。在接種后，病人多喝些開水、注意保暖、適當(dāng)休息，不要洗澡，不吃刺激性食物。

　　肺炎鏈球菌疫苗，你知道多少

　　針對(duì)保護(hù)2歲以下嬰幼兒的小兒肺炎鏈球菌疫苗接種，媽媽們總有些不太明白，肺炎鏈球菌疫苗到底有幾種，都該什么時(shí)候打呢？

　　是否一定要為寶寶接種肺炎疫苗，可通過考慮生活環(huán)境、寶寶的體質(zhì)、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等綜合因素。當(dāng)然如果家庭的經(jīng)濟(jì)狀況允許，接種疫苗自然會(huì)給2歲前的寶寶帶來更多保護(hù)，尤其是體質(zhì)差、愛感冒的寶寶。

　　目前預(yù)防肺炎的疫苗有7價(jià)肺炎鏈球菌疫苗、23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗兩種。

　　由于國家財(cái)力所限，目前在我國肺炎鏈球菌疫苗尚屬自費(fèi)接種疫苗。

　　資料顯示，23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗不僅適合于2歲以上寶寶，同時(shí)也適用于老年人等其他人群。23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗接種后所產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可持續(xù)5年之久。

　　而7價(jià)肺炎鏈球菌疫苗是目前第一個(gè)、也是唯一的一個(gè)用于預(yù)防2歲以下嬰幼兒因肺炎鏈球菌侵襲而導(dǎo)致疾病的疫苗。

　　疫苗接種的適宜對(duì)象為：3月齡—2歲以下的寶寶、未接種過本疫苗2—5歲的兒童。

　　另外，根據(jù)寶寶的月齡不同，接種的程序也略有差別。

　　3—6月齡寶寶：需接種3劑；3、4、5月齡各接種1劑，每劑0.5ml，每劑之間至少間隔1個(gè)月。在12—15月齡時(shí)再接種第4劑。

　　7—11月齡寶寶：接種2劑；每劑0.5ml，每劑之司接種至少間隔1個(gè)月。在12—15月齡接種第3劑。

　　12—23月齡寶寶：接種2劑、每劑0.5ml，每劑接種至少間隔2個(gè)月。